1、病史的不同: 腰肌劳损:起病缓慢,病史较长; 腰椎间盘突出:多和外伤有关,是个急脾气,往往是急性发作,常有慢性腰痛病史。 2、好发人群不一样: 腰肌劳损:更喜欢爱劳动,爱运动的人。 重体力劳动者急性腰扭伤,若没有及时治疗或处理不当,会引起腰肌劳损的发病。 运动员或长期从事剧烈运动的人群,在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。 长时间坐位学习,或是办公时的坐姿不良,也会形成慢性腰部肌肉劳损。 腰椎间盘突出:喜欢和年轻人交往。 腰椎间盘突出一般发生在20--40岁之间,青壮年发病比例约占80%。 多见于男性,过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大,常伏案工作及经常站立的人员等较多见。 3、症状的区别: 腰椎间盘突出表现为隐隐作痛,腰肌劳损则是酸胀性疼痛,甚至是剧烈疼痛。 但认识他们别光记着“腰痛”,以下四种方法也能帮你迅速区分他们! 区别一:活动是否受限 腰背肌劳损的患者,其腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时, 腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。 区别二:有无腿痛 腰椎间盘突出的疼痛分为三种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。 不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。 区别三:压痛点是中间还是两边 部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5-3cm处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 而腰肌劳损通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。 区别四:影像学检查 X光、CT或核磁共振下:腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。 腰肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,检查脊柱外形一般正常。 4、治疗的区别: 腰肌劳损比较容易治愈,采用理疗、按摩、针灸和射频等治疗可以治愈。 腰椎间盘突出症比较困难复杂,通常采用阶梯治疗,如保守的治疗、微创的超氧双介入治疗,必要时采用手术治疗,目前我科常用的手术方式有的椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,微创硬通道治疗,显微镜下髓核摘除等,术后1天即能下床,恢复快,效果好。
随着我国步入老年社会,老年人口的比例正逐步增高,现实生活中许多老年人在头部受到轻微伤后,当时无明显的临床症状,不予重视。然而在受伤后一段时间会出现一系列症状,这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。 本病好发于50岁以上的高龄人群,病程往往比较长,多在3周以上,部分病例可以达到数月甚至数年,由于病史较长,相当多的患者没有或者不能够回忆出外伤病史,对于有外伤史的患者也多表现为轻微外伤病史,因此上患者往往缺乏警惕,随着硬膜下血肿的不断增大,患者临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和癫痫等局源性脑症状。头颅CT及头颅MRI能够准确诊断本病。 慢性硬膜下血肿主要症状及体征表现为:头痛为主,精神障碍:痴呆、定向力障碍、记忆力下降,智力迟钝等;肢体乏力,步态不稳,严重者昏迷,偏瘫;不能讲话;癫痫发作等。 因此,老年人有头部外伤史,且渐渐出现上述临床表现,要警惕颅内慢性血肿形成可能。为明确诊断,应尽早做辅助检查,如头颅CT。然而,对于头颅CT成等密度,或者双侧慢性硬膜下血肿,或者无颅内占位效应的积血或积液时,头颅MRI检查具有一定的鉴别诊断意义。 慢性硬膜下血肿其主要危害表现为缓慢增加的颅内压,局部脑组织的压迫,脑血液循环障碍等。由于本病临床表现为慢性过程,如能及时明确诊断和手术,则疗效满意,如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。 其治疗方法分为: 1、 钻孔外引流术:目前,主张微创钻孔手术治疗,其方式不仅创伤小,病人恢复快,并发症少,疗程短,费用低。其手术适应症为:确诊后有明显的颅内压增高症状者,都应积极手术治疗。对于下列情况手术应慎重:血肿量过小,病人无明显临床症状;血肿已形成厚壁甚至钙化,且病人一般情况不佳的。 2、 骨瓣开颅硬膜下血肿清除术:其手术适应症为:血肿腔内有血凝块;钻孔引流复发者;钻孔术后无改善或加重者;复查CT血肿腔无明显缩小或明显增大者;包膜肥厚或钙化明显者。 目前,绝大数慢性硬膜下血肿的患者,都选择微创治疗。 真诚提醒:高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清,肢体活动无力等异常时,应及时去医院就诊,因头部轻微外伤引起慢性硬膜下血肿,到出现明显的症状,可长达数周甚至更长的时间。所以,病人在就诊时,往往很难回忆起头部轻微外伤的情况。治疗慢性硬膜下血肿最好采用手术的方法,预后良好。
经常有病人问,脊柱疾病一直都看骨科,现在国内越来越多的神经外科也在做脊柱手术,到底脊柱疾病应该看骨科还是神经外科? 目前脊柱疾病患者人数较多,但是绝大多数患者就医时面对较多的治疗选择,其实无论是骨科、理疗科、康复科还是容易被患者所忽视的神经外科都能够治疗脊柱疾病。但是在欧美医疗体系建设更完善的国家中,神经外科被认为是患者治疗的更好的选择。 我们都知道,医生分不同的科室,各个科室医生擅长的也不一样。但对于脊柱疾病的患者而言,看病的时候挂哪个科的号更多的时候不是不知道,而是“不知道怎么选”.因为选择太多了! 脊柱神经外科属于典型的交叉学科,既包含脊柱骨性结构、也包含脊髓中枢神经和脊神经结构。脊柱神经外科的优势就是注重治疗,首先考虑的就是保护脊髓和神经的问题,从多个不同角度出发,在解除患者病痛的同时又能稳定患者脊柱稳定,达到治疗上最完美的效果。 近些年,医学技术不断发展,脊柱神经外科还充分应用显微外科技术,加上培训背景使得脊柱神经外科医生对脊髓神经的解剖、生理等有更深入的了解,在处理脊髓及神经减压方面有着独特的优势。 神经外科医生相较于其他科室,更擅长于在对脊髓和神经的保护的前提下维持脊柱的稳定,站在整体的角度分析和治疗,将两者完美结合。 总之,脊柱神经外科是脊柱疾病患者治疗的最佳选择!