首先,感谢大家对刘医生的认可和支持!为确保大家最终都能通过手术达到令自己满意的效果,请大家在找刘医生做手术前先进行面诊,刘医生将根据每个人的情况和诉求给出适合你的手术方案。怎样预约刘医生的面诊和手术?若希望(1)想尽快确认安排面诊和手术(2)想直接预约面诊+手术同一天(3)想要查看更多相关手术案例 (4)想要提前了解术前和术后须知和咨询大致手术费用(以上任一)的朋友,请登录新浪微博搜索或点击该直达链接“朝阳医院整形医生刘柳”,查看刘医生的过往手术案例,微博私信我或者加我手术助理微信“liuliu5563”,和我的助理进行基本信息咨询和预约。修复型手术患者请务必先现场面诊再手术,手术部位初次手术的患者如果人在外地、外国不方便来京面诊,可以发送自己素颜平视角度无ps的视频给刘医生的助理微信(视频拍摄要求不清楚,可以咨询刘医生助理微信)。面诊前需要准备什么?面诊前两天起不要贴双眼皮贴,面诊当天素颜不带美瞳,不贴双眼皮贴,以免干扰医生的正常诊断。面诊时带身份证。面诊就诊程序周二上午和周五上午8:00~11:00,按照预约时间到达北京朝阳医院。建卡后挂号,随后按挂号条编码顺序进行面诊。注意:1.好大夫预约成功仅代表预约面诊刘医生成功,实地就医仍需按医院挂号流程进行,好大夫预约成功的患者假设实地挂号时,号源已满,可以到助理微信号找刘医生加号;门诊时间和地点刘医生的常规面诊时间在每周二、周五上午9:00—11:00,北京朝阳医院。大家可以自行前往,建卡后挂号,随后按挂号条编码顺序进行面诊。外地、国外患者担心挂不上号可以提前在好大夫上预约面诊,按照好大夫上的操作提示即可。地图导航直接搜索“北京朝阳医院”。面诊后有任何问题欢迎和刘医生本人及助理及时沟通。请关注我的好大夫网站(【刘柳】首都医科大学附属北京朝阳医院 主治医师),我的微博“朝阳医院整形医生刘柳”,随时给您提供医学科普的信息。查询我最新的出诊时间。如果临时有停诊或者调整,我会通过我的好大夫个人网站和微博发布停诊公告。想要获取更多手术案例和术后恢复情况,请浏览我的微博。最后祝大家都越来越美!
1 一次手术范围适当,不过大,局麻就可以完成,无需住院。时间成本,一个上午或者下午。金钱成本,仅为手术费,省去了麻醉费住院费。面子成本,除了同床共枕的伴侣,无需告诉任何人。事业成本,请假半天即可,几乎不影响。2 如何分次?比如身高160,140斤左右的均匀肥胖的姑娘。分为5次手术:上腹带侧腰-----上手臂------后腰背部-------大腿-----下腹。每次手术间隔半个月,把相邻的上下腹时间间隔拉长,有必要的话可以把大腿的前内、后外侧也分为2次做,这样经过2-3个月,就会有很大的变化。3 几个病例分享,病例1 下腹(术后6天)病例2 下腹(术后一个月)病例3 下腹(术后5天)病例4 上腹(术后5天)
重睑成形术是最常见的医疗美容手术之一,做出重睑难度不大,但要按照求美者的要求塑造一双美丽动人,传情达意的眼睛绝非易事。近年来随着手术规范化和质控管理的加强,如上睑下垂、闭合不全等严重并发症已经不多,而重睑线瘢痕甚至凹陷导致的人工痕迹严重和不美观,虽然传统意义并非并发症,如今却成为求修复者的主要主诉之一。我们在充分松解粘连的基础上,用三层缝合法重新固定,取得了较好的效果,这种方法的应用也适用于初次重睑术达到接近自然的效果。大部分重睑术是通过皮肤和睑板前筋膜粘连形成重睑弧度,术后闭眼时有明显人工皱褶,如因重睑设计线下缘切除的肌层不均匀,或过度切除导致重睑线正下方凹陷、重睑线上下呈阶梯状,更与天生重睑有明显区别。不美疤痕是医生术前评估、术程把控、精细操作等多方面能力的综合体现,多数还伴发不对称、重睑深度和高度不适当、弧度不佳、多重折皱等。专家在修复各种重睑术后畸形的大量工作中,发现如何处理疤痕,使人工重睑更接近于天生重睑,是不可回避的问题,Cheng和Xu报道,用扫描电镜对东方人上睑微结构进行观察发现,早期形成重睑者,上睑提肌腱膜纤维穿过眼轮匝肌肌间隔止于皮下纤维层,纤维呈致密放射状线性排列.排列方向稳定。而手术粘连形成的重睑,要想与天生重睑外观一致,首先应在解剖基础上追求相似。要求医生在术前设计时,要对每个病例上睑提肌腱膜和睑板前轮匝肌、皮肤的位置关系有清晰的“先天性”假设,手术操作中精确的以此为模板把控各个环节。过多、过少或不流畅的粘连,或因头脑中“先天性”的假设不够正确,或因操作简单粗暴,都会在初次手术后造成不美疤痕,具体有以下几个方面的原因:1 切口张力。①设计重睑线形状、弧度与组织自然力学特征相悖,导致无法低张力固定缝合。②亚洲人上睑软组织容量、睑板宽度等解剖结构均有别于白种人,且个体差异性较大,汉族年轻女性右眼上睑软组织量普遍多于左眼。如果术前个体化设计,精细评估不到位,难免在术程中以高张力缝合弥补以求对称,即当缝合后发现双眼形态不对称,采用过紧或过高的固定以消除这种不对称。③过多的组织祛除。皮肤下的肌肉组织被大量甚至全部祛除,造成皮下空虚,皮肤与睑板或睑板前组织直接接触,切口两边是鼓出来的,而切口处是明显的凹陷;加之切口上方组织较厚,下方组织较薄,上下两边出现厚薄不一的阶梯感。愈合期组织缺失的部位出现粘连,而粘连的过程就是增生的过程。祛除越多,粘连越严重,纤维增生越多,软化时间就越长,伤口张力越大,疤痕就会越明显。2.操作不当。①不仔细按照组织解剖层次去分离,而是一刀从皮切到睑板前,对组织的损伤很大,也破坏了正常的神经血管,这样就会增大组织创伤,增加组织内部疤痕,外部表现就是切口痕迹明显。②用不够锋利的剪刀或有来回运刀锯断的不良习惯,组织切面参差不齐。③粗糙的缝合。只缝合一层:皮肤—睑板(或睑板前筋膜组织)——皮肤,并且是间断缝合5-6针。每天眼睛都在做高频率运动,正常情况下,人每分钟眨眼15次,这种缝合针与针的间距是大概是5-8mm,高频运动容易使切口上下错层,这种错层牵拉即会形成高低不平的疤痕。由于针与针间距过大,术后渗出液会形成大的血痂积聚在伤口间,患者术后由于疼痛和恐惧,没做到及时有效清理就会增加疤痕程度。3.缝线使用不当。①缝线过粗会出现线结,过细会出现切拉痕迹。有些医生为了不拆线选择短效可吸收线,可吸收线由于材料对组织的刺激性或脱落时间延长而出现炎症反应,增加了疤痕。可吸收线的线结也比较大,线结的压痕造成切口凹凸不平。②延误拆线时间:拆线时间过长会留下永久性的线结痕迹,一般超过6天就会出现切口缝线痕迹,一般情况下我们3天拆线。本研究中所有病例都采用三层缝合法,得到了满意的效果。第一层,内固定缝合,将切口下唇边缘轮匝肌与睑板前组织在设计重睑线位置缝合固定,以确定双眼皮的形态,即永久性固定宽度、深度、弧度,不容易松脱。第二层,间断缝合皮肤,次序为皮肤-眼轮匝肌-睑板(睑板前筋膜/眶隔)-眼轮匝肌-皮肤,切口下方是饱满的,避免了切口凹陷问题,也起到稳固双眼皮的作用。第三层,连续锁边皮肤缝合,针与针之间的距离是0.5mm,这样缝合后不会出现上下皮肤错层,将皮肤对合的非常整齐,切口张力减小了、疤痕才会减小。但必须注意的是,不美重睑的产生涉及到医生从设计到操作的整个过程,体现着外科思维和综合素养,在实际修复中,不美瘢痕多数伴有各种过宽、过假、多重睑和不对称,更有一定的难度[v],并非掌握了某一方法就可完全避免。比如无论如何缝合精确,仍要以尽量去除瘢痕、彻底松解粘连为基础,同时要注意新粘连的形态,不能让折皱线上方出现多余粘连而形成三眼皮,可将眶隔和眶脂肪填充在腱膜和眼轮匝肌之间。在某些中老年患者,珍惜组织的同时,仍要去除外侧部分轮匝肌避免重睑线下垂或分叉。本文系刘柳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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