肛肠科

息肉泛指从黏膜表面生长出来的局限性隆起病变，大肠息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉和幼年性息肉等。其中腺瘤性息肉是真性肿瘤，属于癌前病变，增生性息肉和炎性息肉一般不发生恶变。腺瘤的发生与遗传和环境因素有关，由于遗传的易感性，在环境中致癌因子的影响下，大肠黏膜腺上皮细胞增殖，瘤基因活化，染色体丢失，腺瘤开始生长，不典型增生，最后成为癌。即公认的所谓腺瘤-癌顺序。一 病理大体上腺瘤可分为有蒂、亚蒂和无蒂三类。按WHO分类病理组织学上有三种类型：管状腺瘤、管状绒毛状和绒毛状腺瘤。管状腺瘤主要由直的腺管状或稍有分支的组织构成(绒毛组织O～25%)。绒毛状腺瘤则含有指状的异型上皮(绒毛组织占70%～100%)。介于中间的则为混合型的绒毛管状腺瘤(含绒毛组织 25%～75%)。管状腺瘤最常见，占70%～85%;其次为管状绒毛状腺瘤，占10%～25%;绒毛状腺瘤少于5%。腺瘤常有不同程度的不典型增生，可分为轻中重三度。目前倾向将以往称为原位癌、黏膜内癌和灶性癌变包括在重度不典型增生里面。因此对活检报告呈重度不典型增生的腺瘤应慎重处理，最好直接和病理医生交流。腺瘤癌变与腺瘤大小、绒毛成分和患者年龄相关。二 临床表现及诊断大多数腺瘤无症状，常在结肠镜检查时被偶然发现。有时腺瘤较大，表面形成溃疡，可有便血，更大的腺瘤偶可导致肠道梗阻。X线钡灌肠对腺瘤的诊断不可靠，据欧美国家报道，经结肠镜证实的腺瘤仅40%经单纯钡灌肠发现。气钡双重灌肠效果较好，可发现lcm的腺瘤，但不能做活检。纤维结肠镜可诊断出小于lcm的腺瘤，可活检及切除。因此是诊断腺瘤最可靠的方法。但仍有15%左右的漏诊率，特别在结肠肝曲和脾曲呈锐角处和回盲瓣处，观察较难，可能遗漏。以往有结肠炎症或手术者也可能影响观察。结肠镜也有发生肠穿孔和出血的并发症。肠镜检查有一定的痛苦，虽在浅麻醉或镇静剂下可减少痛苦，可是对年迈或高危的患者有时还有一定的危险。近年来开展的虚拟结肠镜，可以发现较大的结肠息肉但要求肠道准备十分满意，以免受到粪便的影响定期肠镜检查已证实可以降低大肠癌的发生率。根据美国全国息肉研究协作组的报告，息肉切除后结肠镜筛查l422例至少已切除一个腺瘤的患者，在6000人次以上的随访中，仅发现5例肠癌，与三组正常人群对比，肠癌发生率下降达58%～87%。有力地显示了定期肠镜检查对于降低大肠癌发生率的重要性。三 治疗由于腺瘤与癌的关系以及腺瘤切除后可预防肠癌的发生，因此，只要发现了腺瘤就应及时切除。发现一个腺瘤的患者同时有多个腺瘤的机会达40%～50%。因而全结肠镜检十分必要。有蒂息肉和中等大小的广基息肉均可电凝切除，病理检查有无恶性成分。还要进一步了解息肉(腺瘤)基底部、血管淋巴管有无癌侵犯。广基息肉可在其基底部注人生理盐水后电凝切除。直径小于0.5cm的小的息肉发生癌的机会不到0.1%，可直接电灼毁损。直径2cm以上的广基息肉常含有绒毛成分，具有较高的癌变危险，切除后容易局部复发。即使在镜下进行切除，仍应每3～6个月复查一次，如有残留应再切除。以后再随访3～6个月，如复查2～3 次仍见息肉形成，应手术行肠段切除。

肛瘘，是一种发病率较高的常见肛肠疾病，而且它也是比较复杂的。肛瘘时间长了会给患者带来一系列的危害。例如：肛瘘患者常常会出现流脓流粪的情况，给他们的生活带来很大的影响。下面就详细介绍一下肛瘘拖久了到底会产生哪些危害?首先，肛瘘长期流脓流水，污染内衣，造成病菌滋生，可诱发肛门湿疹、肛门瘙痒等其他肛肠疾病。其次，瘘管会随着时间的推移而逐渐增加，由一个瘘管发展成多个瘘管，形成高位复杂性肛瘘，难以治疗，易造成肛门失禁等后遗。再者，肛瘘长期得不到治疗会严重影响患者生活，脓液、粪便污染内衣，臭味儿“如影随形”，给广大患者的工作和生活带来很多的不便。此外，据很多临床数据证明，肛瘘若久拖不治还可发生癌变，特别是肛瘘反复发作超过数十年以上的患者，癌变率相当高。总之，如果肛瘘时间长了，就会给患者带来很多的危害，所以建议患者最好还是再到正规一点的专科医院去看看，祝你早日康复!

患了肛周脓肿，如果延误了最佳的治疗时间，则可能感染病灶病情向周围的附件间隙发生了转移，形成了范围较广而且较为严重的脓肿。肛周脓肿要一旦形成，根本没有自愈这一说法，早期的手术不仅可以使得脓腔早愈，控制病情的加重，治疗的费用也较低。要是错过的治疗时机，肛周脓肿可能变为肛瘘，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，向上向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎而形成邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成了复杂性的肛瘘，对于人体的危害更大。肛周脓肿有什么危害1、脓肿扩散，细菌入血，产生毒素，形成败血症、脓毒血症，继而形成感染性体克。2、若治疗不及时或治疗不恰当易形成肛瘘，给患者带来再次手术的痛苦。3、如果耽误治疗，可造成脓肿范围的扩大、部位增多，给患者造成更大的痛苦，给治疗造成更大的难度。4、若治疗不及时，可使低位脓肿感染加重、蔓延扩散，转化成高位脓肿。