常见脑梗塞的发病原因及下一步针对性预防再发
门诊或病房的时候,经常有患者家属询问“医生,我爸的脑梗塞是什么原因呢,平时身体挺好的,都没怎么吃过药”,现在就和大家简单说说引起脑梗塞的发病机制,常见病因。根据我国最近的《缺血性卒中诊疗指南》,将脑梗塞分为五种类型,不同类型的脑梗,预防再发的方案也不完全相同。常见的有动脉粥样硬化、心源性、小血管病。其中,一、动脉粥样硬化性:分为主动脉弓粥样硬化和颅内外大动脉粥样硬化,大部分中老年人都是这个原因。可以通过颈部血管彩超、超声心动图、经颅多普勒超声、头颈CTA、头颅MRA、颈部血管DSA等检查进行评估血管危险因素,决定是否需要阿司匹林、氯吡格雷双抗,是否需要颈内动脉血管支架、血管“搭桥”或者颈动脉剥脱术等手段,防止脑梗再发。一般情况下,没有明显的皮肤、消化道、颅内血管的出血风险时,抗血小板药物需要长期服用。颅内微出血多或出血风险大时,可服用西洛他唑预防脑梗再发。二、心源性:多见于心源性栓子脱落栓塞大脑动脉,如房颤、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、心脏瓣膜赘生物等,需要完善超声心电图、经颅多普勒、栓子监测、发泡试验等检查,必要时行经食道超声心动图明确诊断。根据结果是否需要抗凝,是否需要手术干预。三、小血管病:我们常说的腔隙性梗塞、穿支动脉的梗塞,检查方法和预防手段参照动脉粥样硬化性梗塞,尤其要注意危险因素的干预。好了,希望这篇文章能解决你的困惑,不再担心阿司匹林类药物需要吃多久的问题。