腰椎间盘突出症是种很常见的疾病,这种疾病的临床表现不一,主要是以腰腿痛、麻木为主,部分病人表现为肌力下降,大小便异常等。我们今天这个病例是一位55岁的男性患者,该患者体型较高大,常年在外奔波,比较注重生活质量,经常约上几个朋友外出钓鱼、狩猎等。一个月前突然出现右足乏力,足下垂,不能行走,赶紧到当地医院就诊,查腰椎CT提示腰椎间盘突出症,而且突出的髓核部分钙化,神经根严重卡压,手术难度大,稍有不慎,神经根有可能受损。我们选择给患者做了一个后路椎间盘切除cage融合脊柱内固定术,2个小时手术结束。等到下午时,右下肢肌力已经有部分恢复了,手术效果非常满意,等到3个月后复诊时,肌力已经完全恢复了,活动自如。,
腰痛是临床非常常见一个病,绝大多数人在其一生中经历过腰痛/腰腿痛的困扰。临床上导致腰痛的原因非常多,本文针对常见的一些原因做一小节,并给出相应处理意见,希望对大家有所帮助。1.因运动而反复疼痛,休息可以缓解,这类疼痛常常是因为过度使用而导致的损伤。这类疼痛的范围一般在下腰部,腰骶部,一般范围较广泛,可以没有明确的痛点。对于这类疼痛治疗上以休息为主,适当的热敷,增加血液循环,促进恢复。2.疼痛持续不缓解,特别是夜间疼痛加重,或者从睡眠中被痛醒过来。对这类疼痛要特别小心,一般见于恶性肿瘤或者脊柱感染性疾病。近年由于抗生素的滥用,早年不常见的脊柱原发性感染近年临床上已经不算是罕见病。如果有上述病症,请尽快到正规医院脊柱外科门诊就诊。3.疼痛部位:如果腰痛伴随有臀部或者小腿放射性疼痛,也就是老百姓讲的沿着脚有一根筋痛下来,这是因为腰部的神经根受压导致的,常见于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管肿瘤等疾病。这时候往往需要做腰椎CT或者MRI来辅助诊断。4.老年人无明显外伤出现的腰背部疼痛。很多老人无缘无故出现腰背部较明显的疼痛,有时甚至无法站立行走,即便卧床休息翻身时也疼痛难忍,这有可能是脊柱压缩性骨折。因为随着年纪增大,骨质量明显下降,部分老年人骨质疏松较严重,抗压能力下降严重,有时一个不经意的动作即可导致骨折,比如打个喷嚏,上厕所时用力下蹲等,这非常容易忽略,请大家引起重视,如果发生这种情况,首先要卧床休息,前往医院照一个X片,往往会提示脊柱压缩变遍,有时需要做MRI检查来进一步排除。总之,腰痛是个非常常见的症状,除了有明显外伤导致的疼痛,其他的腰痛,尤其是持续时间比较久了,休息也不好转的,请大家一定要引起重视,要找专业的医师就诊。本文系周治来医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脊柱是人体承上启下的关键部位,应该得到重视,尤其是老年人。在日常生活中保持正确的站姿、坐姿甚至是睡姿等,并掌握合理的肌肉和骨骼功能锻炼才能远离颈椎、腰椎疾病,使脊柱更挺拔强壮。避免久坐久站正确的坐姿: 腰要挺直,双腿平放于地面。尽量选择有靠背且靠背弧度接近腰椎自然弯曲的椅子,腰后要有靠垫的支撑以减轻腰部承受的重量。靠垫要有一定硬度,对腰椎要能起到一定的支撑作用,舒缓腰肌的压力,使得坐位时腰部肌肉能保持放松。久坐后腰部过度疲劳或晨起时,最好活动一下腰部,做做前后伸、左右旋转等动作,使腰部不至于从静止状态马上转变为增加腰部负荷的动作。 正确的站姿: 站立时肩膀要平直放松,胸部微向前倾,下腹内收挺直,保持腰部的正常弧度,使背部肌肉放松,尽量避免身体倾斜。如果需要长时间站立工作,几分钟应活动一下,在站立的过程中,要学会放松调节自己。同时,要避免穿高跟鞋长时间站立工作。睡眠姿势: 要选择适合自己的床垫,睡觉时使背部得到完全的放松与休息。平躺时,最重要的是避免腰椎的扭转,在床上翻身时,整个腰部要一起整体翻动;侧卧时腰要直,膝关节微屈;仰卧时腰间可垫放毛巾卷或者薄软垫,来保持腰部弧度;起床时先要侧身,后将双脚放在床旁,用手力把身体支撑起来。睡眠和起床的姿势对已患有颈腰椎疾病的患者更为重要。腰腹肌训练增强脊柱功能,盲目锻炼适得其反游泳尤其是蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式,适合任何年龄段,不容易引起意外损伤。飞燕功: 俯卧床上,去枕,双手背后,后仰头颈,用力挺胸抬头,通过颈部肌肉使头胸离开床面,同时膝关节伸直,通过腰部肌肉使双下肢上翘也抬离床面,持续3至5秒,然后肌肉放松休息,就完成了一次练习。五点支撑法: 仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部、双足顶住床,脊柱和臀部抬离床面,依靠头肩(一个点)、双肘部(两个点)和双脚(两个点)这五点支撑起整个身体的重量,持续3至5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息。每天可多次锻炼,锻炼的强度根据个人情况调整,以不觉得不适为度,逐渐加大锻炼量。按摩按摩器已经走进了很多百姓家,有的是按摩椅,有的是坐垫、靠背,或者是手持型的,厂家在销售宣传时,肯定赋予这些按摩用具很多的治疗作用,使很多老百姓过度相信按摩器,屡屡发生由于使用不当造成的老年人身体损伤逐渐增多的现象。 因为老年人由于椎间盘水分减少,导致椎间隙变窄,从而使得脊柱周围的韧带处于松弛状态,往往在不适当使用按摩器时会导致脊柱生物力学的改变,可出现小关节紊乱、腰椎间盘突出等情况,都可造成身体不适加重。按摩应以肌肉舒服放松为度,不可过度。最好要有专业医师指导。预防骨质疏松老年人骨质疏松以预防为主,尤其是绝经后老年女性,日常应补钙,1000mg/日。正常饮食每日约能摄取600mg钙,可补充钙尔奇D等,同时补充维生素D 800IU/天。维生素D可促进钙吸收,有利于骨骼健康,增加肌力。如已诊断为骨质疏松,此时可补充活性维生素D,比如骨化三醇0.25微克,2次/日。定期检测血钙(2.25---2.75mmol/L)。骨折处理外伤后腰背痛、髋部疼时应考虑有骨质疏松性骨折,需及时就医,必要时手术治疗。