特殊人群便秘用药
1、老年人便秘:由于老年人活动减少,膳食中缺少纤维素,且多伴有全身性疾病如糖尿病、尿毒症。常服用多种药物,如抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等,都是促发便秘的因素。在临床上往往表现为排便费力和次数减少,过分用力排便会诱发短暂脑缺血发作或排便晕厥,甚至在原有基础疾病上并发心肌梗死和脑血管疾病。故更应慎选通便药。临床一般先选用乳果糖类药物,中药选用六味安消胶囊短期调整,待便秘缓解后改用聚乙二醇,中药选用麻仁胶囊或润肠丸维持治疗,逐渐减量服用。2、儿童便秘:一般说来,儿童不宜应用泻药。如确有大便硬,难于排出的情况,首选高纤维饮食和充分的水分摄人。如果无效、便秘严重或已形成大的坚硬粪块的可选用缓泻剂,乳果糖、聚乙二醇、麻仁胶囊或润肠丸或麻仁润肠丸均为较安全的临床常用于治疗幼儿便秘的药物,但剂量应酌减。对粪便嵌塞患儿予清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂(果导)以解除嵌塞,然后再选用膨松剂(或保健食品:膳食纤维类,开胃消食等),以保持排便通畅。3、怀孕期间便秘由于子宫增大压迫直肠,并使直肠的生理曲度发生变化,更易导致便秘,而孕妇用药更应相当谨慎,因为用药不当会影响胎儿的生长,严重者可导致畸形及流产等,目前,较安全的孕妇用药为乳果糖类中的杜秘克,先予小剂量,如效不显时再加量,以免导致腹泻。4、便秘治疗中应注意的问题治疗便秘,应该首选非药物治疗,泻药只能救一时之急,经常服用会令自身的排泄功能退化,易造成习惯性便秘。临床发现:果导、番泻叶等泻药,长期服用会造成电解质紊乱、低血钾、维生素缺乏、肠道炎症,严重的可诱发结肠黑变等癌前病变和神经源性假性梗阻。长期滥用泻剂,势必造成顽固性便秘。因此,使用泻剂切忌滥用和长期使用,对已有依赖性的患者,应立即改换通便药,停用刺激性泻剂,改用缓泻剂,如乳果糖、聚乙二醇、麻仁润肠丸、六味安消胶囊或保健食品等,待便秘好转后减量服用,这样的患者需要调整的时间更长一些。