在生活中, 我们经常能听到这样的调侃 “菊花一紧”, 在应激的情况下, 我们或许都曾 不自觉地做出过这样的动作。 在这里, “菊花”指的是肛门, “一紧”是指盆底肌群的收缩。 中医称这个动作为“撮谷道”:谷道,即肛门;撮,有合的意思,“撮谷道”,顾名思义是将肛门聚合起来,是一种重要的养生方式,有补肾固涩、益寿延年的作用。 西医称这个动作为“提肛运动”:此动作作为一种锻炼方法,最早由Margaret Morris 在1936年提出和描述,最初旨在教患者如何控制和锻炼阴道周围肌肉,目的是加强肌肉和减轻压力性尿失禁。 妇科医生Arnold Kegel对该锻炼进行了大范围推广。目前在西方医学中标准名称是凯格尔训练(Kegel Excercises)。 南京市第二医院 泌尿外科刘铁石副主任医师表示, 主动地、科学地、 有意识地进行凯格尔训练, 不但有助于养生, 还能有助于治疗以下疾病: ①小便失禁 女性压力性尿失禁,前列腺癌或前列腺肥大手术后尿失禁。 ②大便失禁 大便或气体的无意识泄漏。 ③盆腔器官脱垂 膀胱、直肠或子宫下垂并伸入阴道。 刘铁石主任为患者诊疗中 资料图 那么, 如何掌握这门技术呢? 01找到需要训练的肌肉(盆底肌群) 以下方式可以帮助你识别盆底肌群: ①排尿过程中,主动停止排尿,这时使用的肌肉;(注意:此动作只用来识别肌肉,不用来进行训练!) ②在人群中,有强烈大小便或放屁的冲动,需要克制,这时使用的肌肉; ③在你不注意的情况下,让别人拿小棍捅一下你的臀部,你会不自觉地菊花一紧!认真体会哪些肌肉参与了这个动作。 02训练时间 ①收缩:把“菊花一紧”的动作保持5-10秒。一开始,你可能无法坚持这么久的收缩,但随着时间的推移,收缩的力量和时间都会得到加强。 ②放松:完全放松参与“菊花一紧”的盆底肌群5-10秒。收缩与放松的时间为1:1或1:1.5。 一收一放为一组,每次10组,每天3次即可。 03训练体位 可以先从卧位开始,选择平躺姿势,将双臂放在身体两侧,双膝微曲并拢,进行凯格尔训练。 动作完全掌握后,可以坐位、行走中练习,甚至你可以随时随地进行练习。 04特别提示 ①在开始锻炼之前,请务必排空膀胱。 ②不建议通过停止排尿动作来练习。 ③避免屏住呼吸。在进行持续或长时间的练习时大声数数,以确保您没有屏住呼吸。 ④保持腹部、腿部和臀部肌肉放松。可以把手放在肚子上,训练过程中,手掌应该感受不到移动或腹部肌肉紧张。 专家简介 刘铁石 泌尿外科副主任 副主任医师 熟练掌握泌尿外科疾病的诊断和治疗,对泌尿系统疑难杂症有丰富的临床经验。擅长各种泌尿外科肿瘤的腹腔镜及开放手术,常规开展泌尿系统结石、前列腺增生的微创腔内治疗。 门诊时间:钟阜院区周一上午、周三上午 南京市第二医院 敬请关注南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院、东南大学附属第二医院、南京市肿瘤医院)官方订阅号,即时获取医院动态、特色技术、医学专家、就诊信息、科普知识等资讯。 公众号 南京市第二医院服务号 敬请关注南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院、东南大学附属第二医院、南京市肿瘤医院、南京市老年病医院)官方服务号,为您提供预约挂号、查询化验单等便捷就医服务,还可获取医院特色技术、就诊信息、科普知识等资讯。 公众号 文稿︱泌尿外科 刘铁石 编辑︱张诗蕴 审核︱刘铁石 胡亮 魏林玲
艾森豪威尔死于?美国第三十四任总统艾森豪威尔,1955年心脏病发作,14年后死于缺血性心肌病。尽管他曾努力坚持锻炼和控制饮食,但依旧饱受血压的波动和缺血性心肌病的折磨,总统的私人医生也束手无策。直至死后尸检结果显示其左侧肾上腺1.5cm嗜铬细胞瘤真相才得以大白嗜铬细胞瘤神秘诡异又善于伪装艾森豪威尔竟也难逃其魔掌果真是疾病圈里名副其实的“演员”唐女士查出患上了嗜铬细胞瘤唐女士,67岁,今年初无明显诱因出现阵发性头痛、胸闷,就诊于当地医院,查血压230/110mmHg,CT提示左侧肾上腺占位,考虑为嗜铬细胞瘤。因为当地医疗水平有限,求诊到南京市第二医院心血管内科副主任医师郭忠玉。经过检查,郭主任临床诊断为“左侧肾上腺嗜铬细胞瘤,高血压3级(极高危),2型糖尿病”。什么是嗜铬细胞瘤?它有哪些表现和危害?嗜铬细胞广泛存在于肾上腺髓质、肾上腺以外的交感神经及副交感神经的副神经节等部位,负责产生应激拟交感激素——儿茶酚胺类激素,可以简单地理解为嗜铬细胞产生让人兴奋的激素,可以做出类似战斗或逃跑的决定。儿茶酚胺类激素对于人体,就像岩浆之于地球,没有不行,乱喷发也不行。嗜铬细胞如果发生瘤变,在肾上腺称为肾上腺嗜铬细胞瘤,在其它部位称为异位嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄,中青年多见,男女无明显差别。嗜铬细胞瘤多发生于肾上腺髓质、单侧、单发。约有10%为双侧,10%为多发,10%为肾上腺髓质之外。嗜铬细胞瘤就像是一座活火山,即使是平静期也会对地球产生一定影响,一旦喷发,更会产生灾难性的影响。嗜铬细胞瘤被称为身体里的“隐形杀手”,肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,可以引起持续性或阵发性高血压、头痛、心悸和多个器官功能及代谢紊乱,可因剧烈运动、情绪波动、排尿等诱发,同时伴有头痛、心悸、恶心、呕吐、黑矇、出汗、面色苍白、焦虑、恐惧感等,严重者可以导致心衰、脑出血甚至死亡。临床中嗜铬细胞瘤又总是不按常理出牌,有医务人员将其比喻为“伟大的演员”,它可以模仿多种心血管疾病,如高血压、心肌梗死、心力衰竭、心肌病、恶性心律失常等,几乎涵盖了所有的心内科疾病,常被漏诊或误诊。多数在高血压患者常规进行肾上腺超声检查中发现,CT可以为嗜铬细胞瘤提供定位诊断依据,血、尿儿茶酚胺测定可以为嗜铬细胞瘤提供定性诊断依据。嗜铬细胞瘤的治疗诊断明确后,需要经过1-2周的扩容、降压、控制心率等术前准备,才能实施手术切除,切不能操之过急。上世纪80年代以前嗜铬细胞瘤手术死亡率高达30%,这一手术一直是基层医院泌尿外科的一大禁区。即使到了今天,手术并发症和死亡率降低到1-5%左右,手术的医疗机构也要综合实力非常强才可以。经验丰富的泌尿外科专家进行手术时,也需要经验丰富的麻醉医师配合才行,因为手术中保障患者安全,一半在于麻醉师。腹腔镜手术切除是标准手术方式。术中主刀医生与麻醉医生充分的信息沟通、轻柔操作、减少对肿瘤的刺激非常关键。多学科合作,唐女士手术顺利经过心血管内科细心调整用药,将血压控制在140/90mmHg左右,转入泌尿外科实施手术治疗。由于患者及家属已经对嗜铬细胞瘤的可怕有了一定了解,很是紧张。泌尿外科刘铁石副主任医师团队经过认真术前评估,详细制定手术方案,顺利施行了“经后腹腔腹腔镜下左侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”。手术全程时长仅55分钟,出血极微量,术后为保证患者绝对安全,转ICU监护。在ICU期间,患者生命体征平稳,次日便安全转回普通病房。患者及家属对二院的多科室合作表示感谢,并终于露出了放心的笑容。一周后,患者顺利康复出院。专家简介刘铁石泌尿外科副主任副主任医师南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院、徐州医科大学南京第二临床学院)泌尿外科副主任(主持工作),副主任医师,中国研究型医院学会移植医学专业委员会委员,江苏省中西医结合学会男科专业委员会委员,江苏省医学会泌尿外科学分会肾脏移植学组委员,南京中医药学会泌尿生殖专业委员会会员,南京医学会男科学专科分会委员,中国抗癌协会会员。2003年于吉林大学硕士毕业后,就职于南京鼓楼医院泌尿外科,2019年调入南京市第二医院泌尿外科主持工作。先后到美国、德国、韩国、中国台湾、中国香港等地进修学习。熟练掌握泌尿外科疾病的诊断和治疗,对泌尿系统疑难杂症有丰富的临床经验。擅长各种泌尿外科肿瘤的腹腔镜及开放手术,常规开展泌尿系统结石、前列腺增生的微创腔内治疗。门诊时间:周一上午,周三上午
伦理会委员可能向受者提出的问题:1、 你是什么时候知道自己得尿毒症的?2、 尿毒症的治疗有哪些方法?3、 医生是否向你介绍了你可以选择透析、移植等不同方法?4、 医生是否有劝导你做亲属活体供肾肾移植?5、 你是怎么知道可以进亲属肾移植的?医生介绍的?患者介绍的?6、 你知道你的检查结果吗?异常值医生是否向你说明?7、 你知道移植是有风险的吗?都有什么风险?8、 如果手术失败了怎么办?9、 你手术费用有困难吗?10、你有足够的资金支持术后可能出现的并发症治疗及长期检查、用药费用吗?11、其它:……不断补充中……伦理会委员可能向供者提出的问题: