梁江久
主任医师
保健科主任
普通内科王建文
主任医师 教授
3.5
普通内科梁英
主任医师 副教授
3.5
神经内科张涛
主任医师 副教授
3.4
心血管内科段文昌
主任医师
3.5
呼吸与危重症医学科刘世青
主任医师 教授
3.8
内分泌科刘蕴玲
主任医师 副教授
3.4
心血管内科刘志福
主任医师
3.4
普通内科李虹
主任医师
3.3
呼吸与危重症医学科步桂金
主任医师
3.6
孙建英
主任医师
3.3
心血管内科杨广
主任医师
3.3
神经内科李树卿
副主任医师
3.2
呼吸与危重症医学科杜以明
副主任医师
3.6
神经内科周靖
副主任医师
3.2
普通内科徐群
主治医师
3.2
普通内科温胜男
主治医师
3.2
普通内科孙慧
主治医师
3.2
普通内科程文娟
主治医师
3.2
普通内科张悦
主治医师
3.2
马神洲
医师
3.2
中医科杨振辉
主治医师
3.1
卵巢囊肿是个啥?B超发现卵巢囊肿,怎么办?怎么办?” 首先得搞清楚啥叫囊肿!囊肿其实就像包子,外面是皮,里面是馅儿! ? 但是卵巢囊肿要比包子复杂,包子皮都是面皮儿的,只是馅不同。卵巢囊肿可以有不同的皮儿,不同的馅!这组合起来就多了!随便罗列十几个品种不是问题!卵泡囊肿、黄体囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿、输卵管卵巢系膜囊肿、炎性囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、内胚窦瘤、颗粒细胞瘤、纤维瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌…… 因此这个“囊肿”仅仅是个形态学描述而已,还不是诊断。囊肿有生理性,有病理性,有良性,有恶性;有的要手术,有的不手术,有的会复发,有的不容易复发。卵巢癌属于恶性,卵巢癌也有很多品种。卵巢癌就像个炸弹,埋在我们身体里,恶性程度一般都较高,又没什么症状,只能靠B超检查发现,或者有症状的时候到晚期了才发现。所以很多人看到B超上的卵巢囊肿,主要都担心癌变的问题。 事实上,卵巢上的囊肿还是良性的居多。可以说绝大多数都是良性。 卵巢囊肿的分类 1生理性囊肿 这个大多数情况下不是病,不需要手术,自己能消失。 育龄期女性,每个月都会有排卵。排卵前,卵巢发育到一定大小,由于激素水平的变化破裂,卵子就出来了。卵巢的结构也符合“囊肿”的形态特征,外面有卵泡膜,里面是卵泡液,长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后,塌陷,形成黄体,黄体的形态也符合“囊肿”的特征,外面一层膜,里面装的黄体组织(类似包子的结构)。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因,黄体发育不太正常,在消退过程中可能发生囊性变,里面液化,积满液体,外面的一层皮被越撑越大,形成如“水囊”样结构,超声可见典型囊肿表现,这就是典型的“黄体囊肿”。这两种囊肿隔一个月复查B超一般都会消失。 2炎症性囊肿 有时候得过盆腔炎的女性,盆腔形成粘连带,一些膜状的粘连带相互围绕,包成一个球形,里面聚集了炎性的液体,比超同样会告诉您这是“囊肿”,临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”,通常首先考虑积极抗炎,抗炎治疗无效的情况下,才考虑手术探查。需要患者接受的一个现实是,炎性包块治疗后是可能复发的,无论药物还是手术。但是还没听说过癌变。 2肿瘤性囊肿 这类囊肿是我们临床上处理最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成,和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂,所以这类囊肿的种类繁多,绝大多数为良性,少数为恶性(癌)。 卵巢肿瘤性包块,有的为囊性(里面液体)、或囊实性(有液体、有固体),比超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性(里面没有液体),比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。 4出血性囊肿 通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿,就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块,这时候包块在比超上可能表现为“混合性”。 5巧克力囊肿 这个必须单独说,因为它特殊,也很常见。是引起痛经,和女性不孕的主要原因之一。它的成因是,子宫内膜细胞出现在了卵巢上,每个月月经期都会出血,出血在囊内聚集,形成囊肿。反复出血,囊肿会越来越大,里面的血也变成陈旧性的,再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物,形成粘稠的巧克力色的液体,所以我们叫它“巧克力囊肿”。但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素,且囊液粘稠,所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。 看到这里,知道卵巢囊肿原来这么复杂吧!所以对于医生和患者来说,仅仅一张B超单,提示“卵巢囊肿”,其实我们什么都不知道,不知道这是不是病,不知道具体是什么病,不知道是良性还是恶性,不知道手术后会不会复发。 发现囊肿怎么办? 这么多种类的囊肿,一脑袋问号,到底发现囊肿要怎么处理呢? 偶然B超发现卵巢囊肿,先不要紧张,如果没有任何症状,且B超提示为纯囊性,里面透声好——第一建议:复查!可以马上换个地方复查,但是更重要的是,一个月后,月经干净的时候复查。复查可以最大限度避免生理性囊肿被无辜手术。 如果B超提示囊肿为混合性,囊实性。先查肿瘤标志物,接下来还是复查!复查B超非常重要。卵泡破裂,里面形成血凝块,也是囊实性(混合性)。如果查出来肿瘤标志物升高,就好警惕有恶性肿瘤的可能了。但是也别太紧张哈,因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症,肿瘤标志物也可能升高。 对于反复B超都提示某个部位有囊肿,那就要考虑手术了,因为肿瘤可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。 如果肿瘤标志物暴高,那卵巢癌的可能性就大了,需要开腹探查了。 本文需要大家记住的核心词汇就是:“复查”!“复查”!?“复查”!重要的事情说三遍,发现囊肿一定记得要复查哦!
到今天我们还是不知道是什么引起了1型糖尿病。但是我们确切的知道这不是因为吃了太多的糖果。普遍的看法是1型糖尿病有60%-70%来自非遗传的因素,也就是说,生活方式、习惯、感染或者或者曾经被暴露在某种环境的危险因素,只是我们还不清楚到底这些因素是什么,虽然原因还不清楚,但是还是有许多的推测理论。 在上世纪60年代初,很少听说有人患了糖尿病。那时候,人们的生活简单,吃得简单,一日三餐十分规律。看来,要想保持健康, “糖友”或许更适合过简单生活。因此,我倡导“糖友”生活得简单一点,规律一点,充实一点 简单生活就是指保持营养均衡,远离肥甘油腻;保持适量运动和步行,不依赖舟船车马;亲近果蔬,远离烟酒;食品宜原汁原味,不宜过度烹调。实际上,简单生活就是健康的生活。现代研究表明,高脂肪、高蛋白食物摄入过多而运动过少的生活已致全球肥胖男性2.05亿,肥胖女性2.97亿,另还有15亿成人超重;每年由于肥胖引发心脏病、糖尿病、癌症和其他疾病导致早死人数达300万。坚持简单生活则是控制体重、降糖降压、预防癌症和延年益寿最有效的措施。