口腔溃疡是常见的口腔疾病之一,虽然生活中时有发生,听起来也不是什么大病,但往往给患者带来疼痛并影响正常的进食。因此出现口腔溃疡时千万别不当回事儿,因为小毛病的忽略有可能会带来大麻烦。口腔溃疡到底有哪些表现呢?1口腔溃疡主要表现为舌、唇颊粘膜、上颚等处黏膜破溃,溃疡面一般呈椭圆形,周围红晕,表面凹陷。得了口腔溃疡不仅会出现局部疼痛,还会影响进食,造成吞咽困难。了解了口腔溃疡的症状,那么你也许奇怪口腔溃疡为什么会“找”上我们呢?生活中我们又该怎样避开这些危险因素呢?下面不妨让我们走进它并试着去了解它,这样,才能知己知彼,百战不殆。口腔溃疡的发生原因2,3:口腔是人类致病性微生物入侵的主要门户,适宜的温度、湿度和PH值,为大多数细菌提供了有利的生长环境,特别是有口腔黏膜或牙龈出血时,更易引起口腔感染。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能,在机体抵抗力低下时,细菌侵入发生感染,抗肿瘤药物对口腔黏膜的抑制、杀伤作用,直接影响了细胞的再生成熟和修复过程,很多药物导致口腔黏膜干燥,使口腔清除细菌的能力降低,甚至一些药物直接破坏口腔黏膜的完整性,导致口腔溃疡,口腔一旦发生感染难以控制2。在抗肿瘤靶向治疗过程中,口腔溃疡一般在服药后5天出现,轻中度为主3。口腔溃疡发生的危险因素4:在我们的日常生活中,有一种口腔溃疡叫妈妈觉得你上火了,应多喝水。事实上,这种把口腔溃疡归结为“上火”的说法是片面的。关于口腔溃疡的发生因素有很多,应找准原因,辩证对待。口腔溃疡的认识误区5:口腔溃疡临床表现及分度标准2:根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准,将口腔溃疡依轻重反应程度分为5度,见下表:根据以上分度标准,你了解了你的口腔溃疡是哪一级别了嘛?那出现口腔溃疡该怎么办呢,不要紧张,我们接着往下看。发生口腔溃疡,如何应对?2俗话说病从口入,口腔溃疡作为一种口腔性疾病,它的发生与食物也是密不可分的。吃什么,不吃什么,你真的清楚吗?饮食禁忌饮食推荐药膳推荐口腔溃疡的发生也许给我们的生活带来了一定的困扰,但它并非不可防、不可治的。只要我们坚定治疗的信念,相信一定会克服各种困难。
一直以来,癌症患者们对要不要忌口存在着困惑。因为,患者们通过私下交流发现,忌口一直没有统一的标准和说法。到底要不要忌口呢?我们还是先要从发物开始了解。发物的传说相传,明太祖朱元璋当了皇帝以后,开始残害开国有功之臣,元帅徐达患了“发背”(中医指一种发在背部的毒疮),最忌吃鹅肉,因为鹅为发物,易动火发疮。朱元璋别有用心地赐徐蒸鹅一只,徐达只能吃下去。不久,徐达“发背”扩散而亡。这只是个传说,无证可考,但由此看出中国这个传统美食大国,对食物很有讲究,自然的饮食有时候可以成为发物而变成毒药。发物的定义发物从字面上讲,发,包含发作、诱发、复发的意思。一般多为辛热、海鲜、腥气之物,具有发热、发疮、发毒、动风、引发痼疾的等特点。按照民间的经验和传说,羊肉、猪头肉、猪蹄、鹅是大家公认的“发物”。广义的发物可理解为:在健康人正常摄入,患病服药及病后调理的饮食过程中,因不当饮食而能诱发产生某种病症,或加重病情,影响机体康复的一类食物。狭义的发物,类似于现代医学所指食物过敏,主要是指那些正常食用无毒,但却能诱发某些人过敏,如出现皮肤荨麻疹、过敏性紫癜、甚至休克的食物。从这个意义上讲,人类的食物都有可能成为发物,常由个体差异所决定,并受季节气候、膳食搭配、加工制作等因素的影响,因此,我们所说发物不是绝对的,而是相对的。海鲜是不是发物临床上常见很多癌症患者忌口很严,很多东西不吃。民间流传主要有鸡不能吃、海鲜发物不能吃。而这些食品往往富有营养含有丰富的蛋白质、人体必需的氨基酸、矿物质、电解质和多种维生素,同时又是肉质鲜美,容易消化,增进食欲的,是理想的佐餐佳肴。有的食品还具有提高人体免疫力和抗癌功能,只要不过敏,完全可以放心地吃!当然,如果还是不放心,查个血,验一下过敏原,查出来确实是鱼虾海鲜过敏的话,那么就忌口。鸡需要忌口吗?经常听病人说,不吃鸡也不吃鸡蛋,因为吃鸡容易长肿瘤,有些中医医生也会从众,告诉病人不能吃鸡,主张吃鸭、吃鸭蛋。从医学观点上说癌症病人“忌鸡”的说法是说不通的。鸡含有丰富的蛋白质等营养成分,根据营养学检测和研究,除了蛋白质、脂肪等营养成分比例的细微差别外,鸡和鸭在营养上没有本质的不同。过去,凡病后身体虚弱,都常以鸡为滋补品。肿瘤手术和化疗后,饮食应以清淡易消化为主,此时不宜大补,待机体稍稍恢复,就可以吃鸡和鸡蛋。肿瘤病人,烹调手法可以多样性,保证开胃有食欲。当然,中国传统的腌制食品,亚硝酸盐的堆积是明确有致癌作用的,炸鸡、腌鸡、熏鸡呢,显然不适合现代健康饮食标准。然而,鸡性偏温,有阴虚内热、湿热聚结时以不吃或少吃为好。还有,任何东西都不能吃太多,过犹不及,少量多餐是调理脾胃的基本原则。癌症的饮食原则俗话说,三分治七分养。癌症属于消耗性疾病,患者存在营养不足或营养不良现象十分常见。因此,增进食欲、加强营养,对患者的康复十分重要。有人担心吃得太好会促进癌细胞生长,这是没有科学根据的,反而有研究提示癌症患者对蛋白质和热量的需求比正常人高25—50%,良好的营养可增强患者的抗癌能力,减少并发症,延长生存期。合理的膳食和营养对癌症病人非常重要,其他食物也是同样的道理,只要是对正常人无害的食物,癌症病人都能吃。所以癌症饮食原则应该是不偏食、不过食,适可而止,注意平衡,主副食、荤素搭配合理,多吃新鲜蔬菜、水果。癌症的忌口关于忌口,中医和西医有共同之处,例如,不吃霉变的食物,不要过量饮酒,不吸烟,不要过量食用熏制和烧烤食品,是从现代科学的角度提示人们这些食品易于致癌。中医认为癌症的忌口应因病而异,因人而异,因治疗方法而异,不能笼统地机械地规定能吃什么,不能吃什么。肿瘤病人服用某些中药时也应忌食某些食物,如服食滋补中药人参以后,忌服萝卜。甜的食物、油腻的食物,易助湿生痰,对舌苔很厚有湿阻的患者要忌口。有的食物,质硬而坚,食之不易消化,凡消化不良胃口差的患者则应忌口。
原发性肝癌(HCC)是临床上常见的恶性肿瘤之一,在我国高发,发病人数约占全球的 55%。由于起病隐匿、进展迅速,临床发现时多为中晚期,单一治疗模式难以实现提高肝癌整体预后的治疗目标,针对肿瘤实体的各种治疗手段包括包括外科治疗、TACE 介入治疗、靶向药物治疗、生物免疫治疗、消融治疗等均有一定成效,综合治疗是肝癌治疗的未来发展趋势。2015 年 12 月 5 日 BEST of HCC 多吉美专家会在深圳召开,多位肝癌治疗领域知名专家如郭亚兵、韩国宏、杨建勇、叶胜龙、陆骊工、孟志强、尚佳等(排名按字母先后顺序)赴会就中晚期肝癌的现存综合治疗手段进行了交流探讨。1. 手术切除治疗手术治疗仍是目前肝癌治疗方案中的优先考虑方案,对实体肿瘤进行有效切除可为患者争取较长生存期。即使是合并肝硬化的多结节肝癌患者,只要一般情况良好,肝病状态尚可,剩余肝代偿情况良好都应该积极进行外科切除治疗。对于肿瘤负荷大、肝功能较差手术切除困难的患者也要采取其他疗法使瘤体缩小后降期手术切除治疗。然而肝癌术后复发转移一直是外科治疗领域的难点。2. 肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)TACE 是公认的肝癌非手术疗法的首选方法也是中晚期肝癌标准治疗手段。即使经过外科手术治疗的原发性肝癌患者也面临着术后复发转移的风险,术后进行 TACE 治疗则可有效预防肿瘤复发。但由于肝癌特殊生物学特性和目前对肝癌认知局限,外加如今 TACE 栓塞技术、栓塞材料发展陷入瓶颈期,病人的 1 年、3 年、5 年生存率没有进一步提高。对于肝功能基线较差及肿瘤负荷大的患者,经 TACE 治疗后副损伤大,且盲目重复 TACE 治疗可能加重肝损伤,增加患者死亡风险,单一 TACE 治疗模式难以提高肝癌整体疗效。3. 靶向药物治疗索拉非尼通过抑制 RAS/RAF/MEK/ERK 信号通路和抑制肿瘤血管生成而起到抗肿瘤作用,它是第一个应用于肝癌治疗的分子靶向药物,可延缓肿瘤生长速度,延长患者生存期。也是晚期肝癌的首选标准治疗。相比化疗药物,毒性作用小,安全性高。索拉非尼与 TACE 的联合使用可明显延长肿瘤进展,生存获益显著。START 研究中国亚组数据显示,索拉菲尼联合 TACE 治疗,中位 TTP 可达 415 天。对肿瘤负荷大、肝功能差的患者来说,联合治疗有助于控制残余病灶,延长 TACE 治疗间隔,可获得额外的保肝功能。因此,索拉菲尼在 HCC 患者全程管理中占据非常重要的作用。4. 个体化治疗个体化治疗即在疾病发展不同阶段、不同环节依据患者具体情况给予一种治疗为主多种治疗为辅的综合治疗方案。由于肿瘤异质性及肝癌治疗手段日益繁多,根据患者的个体情况制定合理的个体化综合治疗方案是患者获得长期生存的最佳手段。对于我国肝癌来说,肝炎、肝硬化的背景不容忽视,尤其对于病毒相关性肝癌,需进行抗病毒治疗。有资料显示持续高 HBV 负荷的 HCC 患者 5 年复发率高达 75.2%,抗病毒治疗在 HBV 相关性 HCC 中的作用不容小觑。一项中山大学肿瘤防治中心回顾性研究显示,抗病毒治疗联合索拉菲尼较未接受抗病毒治疗的患者生存期显著延长 3.37 个月。同时肝硬化一些并发症如上消化道出血、腹水感染及肝肾综合征,癌栓合并门脉高压等一些非肿瘤致死原因也要予以重视及时处理。原发性肝癌的发生发展是多因素参与、多环节驱动的结果,肝癌术后易复发易转移的特点使得肝癌的整体疗效不能靠简单的「一切了之」来提高。多学科互动综合治疗是未来原发性肝癌治疗的必然趋势和发展方向,只有局部与全身治疗并重,宏观与微观结合,强调多学科综合治疗,肝癌的治疗效果才会进一步提高。
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