人体细胞都有许多酶,酶是细胞实施其不同功能的生物分子,也可说是细胞进行代谢工作的工具。肝细胞主管新陈代谢和提供能量,你可以把一个肝细胞想像成一家“化学工厂”,当然要有许许多多的酶。而用做临床肝功能检查的只是其中的4种:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶和碱性磷酸酶。 四种肝酶都有各自的代谢功能,因在肝细胞炎症损伤时释放入血,在常规临床检验中主要反映肝细胞炎症,并不表达肝细胞的功能状态,其实只是肝脏的炎症试验,将其列入“肝功能试验”并不准确。 四种肝酶分布在肝细胞里和身体其他组织,因为部位不同,反映的疾病和病变也有差异。 谷丙转氨酶主要分布在肝细胞的周边和胆管细胞,当肝细胞或胆管有急性炎症时,大量渗漏到血液中,所以急性肝胆炎症血清谷丙转氨酶的水平最高。 谷草转氨酶只有1/5存在于肝细胞浆中,约有4/5存在于线粒体(线粒体是细胞内管理氧化和能量的细胞器)。线粒体损伤时谷草转氨酶明显升高,反映肝细胞病变的程度,所以肝硬化时,谷草转氨酶会超过谷丙转氨酶。许多器官组织都有谷草转氨酶,如心肌、肾脏、胰腺、骨骼肌等,所以谷草转氨酶升高不一定是肝病。 碱性磷酸酶存在于肝外更多,孕妇增高来自胎盘;儿童和老人此酶升高,显然与骨骼的改变相关。 转氨酶和转肽酶升高有什么关联? 转肽酶也是反映肝细胞炎症损伤的指标,在炎症损伤较轻时,只有谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,转肽酶正常;在炎症损伤较明显时,转肽酶随转氨酶升高而幅度较小,譬如谷丙转氨酶升高10倍,转肽酶也会升高2、3倍。 转肽酶是胆汁淤滞最灵敏的血清酶,在胆管和胆囊炎症损伤时转肽酶升高超过转氨酶。 在急性肝炎恢复期谷丙转氨酶已正常,如转肽酶持续升高,提示肝炎慢性化;慢性肝炎时即使谷丙转氨酶正常,在排除胆管疾病后,转肽酶增高表示病变仍在活动。 转肽酶也反映肝纤维化,有明显纤维化时,转肽酶会比谷丙转氨酶更高;在炎症不活跃的肝硬化,谷丙转氨酶可能正常,而转肽酶却会升高;肝硬化大多数是“小三阳”,HBV DNA很低或检测不出,只有转肽酶升高,转肽酶是肝硬化的标志。 肝癌患者多数转肽酶升高、谷丙转氨酶正常。转肽酶和碱性磷酸酶与肝癌有关联,但并非诊断肝癌的金标准。肝脏疾病中,转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%,活动性肝硬化有50%,肝癌有80%。 在病毒性肝炎之外,转肽酶升高有哪些可能性? 在酒精性肝病,转肽酶常超过转氨酶,转肽酶是诊断酒精性肝病的金标准。 在药物性肝炎,多数患者转肽酶升高。 一般由营养过剩引起的脂肪肝,只有转氨酶轻度升高,转肽酶正常。如果转肽酶升高几倍,可能是肝细胞的代谢病,血糖和尿酸也会升高。 在胆管和胆囊病变引起的黄疸,突显转肽酶和碱性磷酸酶同时升高。如果碱性磷酸酶升高而转肽酶正常,碱性磷酸酶反映的是肝胆以外的情况,如妊娠、骨骼的改变。 在肝胆疾病之外,转肽酶升高有哪些可能性? 转肽酶存在于许多组织,心脏、高血压、糖尿病也可有转肽酶升高。 很多人没有明显症状,而有转肽酶轻度升高,常常由于病情隐蔽,多年后会慢慢表现出来。所以健康检查应该包含转肽酶,以便能引起关注。
1. 遵循健康饮食模式 摄入主要由植物性食物组成的饮食:豆类,蔬菜,水果。 食用少量肉类,特别要限制红肉的摄入。 2. 限制加工食品和软饮料中的果糖摄入 避免添加果糖的深度加工食品,包括“高果糖玉米糖浆”和“葡萄糖果糖糖浆”这些成分。 避免加糖饮料。 3. 增加n-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入量 每周食用2~3次鱼,特别是鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、扁头鱼、金鱼、金枪鱼、鲭鱼或鲱鱼等油性鱼类。 使用特级初榨橄榄油作为主要添加脂肪,特别是用于沙拉和蔬菜的调味。 每天食用坚果和种子作为零食。 4. 增加高纤维食物的摄入 所有主餐都要吃各种颜色的蔬菜,确保它们构成大部分菜肴。 选择全谷物品种的面包和谷类。 每周2-3次应用豆类代替肉类。 每天吃新鲜水果。 每天食用坚果和种子作为零食。 5. 限制摄入深加工食品 避免食物经过深度加工或精制。 避免含有大量添加糖的食物。 这可能包括快餐、烘焙食品和糖果。
与乙肝不同,丙肝经过正规治疗之后,是可以治愈的。而大病初愈是件值得开心的事,但在开心庆祝之余一定要注意日后的身体保养事项,谨遵医嘱,小心疾病的复发。那么,丙肝治愈后,又有哪些治愈事项呢? 什么情况下说明丙肝治愈了? 丙肝治疗中有一个概念叫持续的病毒学应答率(SVR),通常指的是在治疗结束停药后12周用高灵敏的方法均不能检测到血中有病毒。这种情况下有99%的患者是治愈了。对于停药后48周用高灵敏的方法仍检测不到病毒,提示已治愈。对于丙型病毒性肝炎患者来说,病毒感染治愈几乎等于丙肝治愈。 丙肝治愈后还会复发吗? 对于丙肝肝硬化患者来说,即使丙肝病毒感染治愈了,每半年需要检测一次可能发生的肝功能失代偿或肝癌等问题。对于持续处于高危状态的人群如静脉吸毒未戒毒者,即使此时已经治愈,也不能排除其再被感染的可能性,故仍需监测可能的丙肝病毒再感染。 丙肝治愈后要注意哪些事项? 国外一项针对丙肝病毒感染者的随访研究显示,慢性丙肝患者的死亡比例中,仅有22%死于丙肝终末期肝病和肝癌,有44.6%~48.3%的患者死于酒精性肝病。即使已经治愈的丙肝患者,仍有可能因不良的生活方式(酗酒、药物滥用等)导致肝病进展,由肝病导致的死亡风险仍不能避免。 因此,无论丙肝病毒感染者是否被治愈,加强自身的综合管理至关重要。丙肝患者治愈后也应加强定期检测、纠正不良的生活习惯...... 【定期监测】 定期检查肝功能,不同情况下的丙肝治愈患者应该遵医嘱进行相关的检测,时间、检测项目等则是遵医嘱进行。 【保持积极良好心态】 调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。 【注意适当休息】 勿过劳,掌握动静结合,休息好有利于疲劳的恢复,特别有利于肝脏营养的供给和肝细胞的修复;运动可以增强体力,增强抗病能力。 【健康饮食】 合理搭配饮食,可增强体质,提高免疫力,有效地帮助更好的恢复。
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