成焕吉
主任医师 教授
科主任
小儿呼吸科宋丽君
主任医师 教授
科主任
小儿呼吸科鲁继荣
主任医师 教授
3.6
小儿呼吸科乔红梅
主任医师 教授
3.6
小儿呼吸科孟繁峥
主任医师 教授
3.6
小儿呼吸科常桂芬
主任医师 教授
3.5
小儿呼吸科刘丽
主任医师 教授
3.5
小儿呼吸科尹嘉宁
主治医师
3.5
小儿呼吸科张俐
医师
3.4
小儿呼吸科肖纫霞
副主任医师 副教授
3.4
尤海龙
副主任医师
3.4
小儿呼吸科高曼
副主任医师
3.4
小儿呼吸科李亚男
主任医师
3.3
小儿呼吸科李艳春
副主任医师
3.3
小儿呼吸科程航
副主任医师
3.3
小儿呼吸科张艳春
副主任医师
3.3
小儿呼吸科王洪波
主治医师
3.3
小儿呼吸科赵欣
主治医师
3.3
小儿呼吸科刘玉环
主治医师
3.3
小儿呼吸科王丽娜
主治医师
3.3
张影
主治医师
3.3
小儿呼吸科梁航
主治医师
3.3
小儿呼吸科朴美英
医师
3.2
小儿呼吸科李威
医师
3.2
本人因工作需要,门诊改到吉林大学第一医院乐群分院出诊,新老朋友需要复诊的和希望找我本人就医的悉知。网上挂号方法吉林大学第一医院公众号→儿科→周四、周六→李善玉,全天门诊也可以就诊当日挂现场号总院能查的项目,除了小儿气管镜,乐群分院都有如有打扰,深表歉意
以下文章来源于偶尔治愈 ,作者刘小叶 本文来自一位母亲,记录了抽动症孩子治疗过程的心路历程,希望能帮助到有类似困惑的孩子和父母生病的孩子叫乐乐,在一年半以前, 5 岁的他被确诊为轻度「抽动症」。 抽动症,也叫抽动障碍,罹患病症的儿童、青少年和成人往往会发出和做出自己不想或不能控制的声音和举动。 病因和发病机制至今并不十分清楚,主要发生于儿童期,与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面都有关系。 第一次带孩子就诊时,医生告诉乐乐妈妈,「不要给孩子太大压力」。 如今一年半过去,乐乐的情况缓解了很多。而对于妈妈来说,这不仅是陪伴孩子治疗康复的一段时光,还是重新检视亲子关系、家庭关系的一段时光。 就像她在文章里写,「这不是孩子一个人的问题,也不光是我的问题,这需要我们一家人来共同面对」。 以为只是「用眼过度」最开始发现乐乐的异样,是在他 5 岁时。2019 年的寒假,那段时间他在家的时间比较多,接触平板电脑的时间也比较长。 有一天,我发现,他时不时眨眼,有时一连眨好几下。 起初,我以为乐乐是「用眼过度」,接触电子产品时间太久,导致眼睛干涩。有的时候,我自己对着电脑的时间长了,也会这样。 但眼科医生做了检查之后,说没发现孩子眼睛有什么问题,开了一瓶眼药水,让他控制一下看平板的时间。 事实上,之前的我就有意识控制儿子看电视和平板电脑的时间,总担心他的视力受影响,但有时也管不住。 有了医嘱,我就像拿到了尚方宝剑。「现在医生说了,你可不能不听,关平板。」 医生的话果然管用,孩子乖巧地听从了, 但他的症状始终没有好转,甚至多了清嗓子的习惯。又去检查,依然没查出问题,医生说,也许只是习惯动作。 乐乐自己似乎也意识不到症状。有的时候,我问他,「你老眨眼,是因为眼睛疼吗?」他每次都摇头。我判断不了真假,无计可施。 一个周末,我带乐乐去参加一个绘本活动,是由专业的老师带着孩子们做游戏,讲绘本。 这一天,乐乐表现得异常活泼,一直在动,一会儿缠着老师陪自己玩,一会儿在教室里跑来跑去,完全不守规矩,怎么喊也喊不住。 其他家长们时不时看我们,我更加觉得不好意思极了。 活动结束,我留下跟老师请教关于绘本阅读的问题,她讲完后,补了一句,建议我有时间可以了解一下「多动症」的症状。 我感觉有点猝不及防,我见过这个词,在报道里。但我从来没想到,有一天,这个病症,会和我的孩子产生联系。 在翻阅资料时,我不经意地扫到另一个词 —— 「抽动症」,这是我之前从没接触过的一个术语。但关于它的描述,高度符合乐乐之前眨眼睛、清嗓子的表现。我终于找到了方向。 医生说,别给孩子太大压力在网上,有类似情况的孩子家长也会推荐医院,比如北大妇幼、北医六院、北京儿童医院,但挂号很难,专家的门诊往往都是无号。终于让我等到离家不远的一个三甲医院,一位擅长治疗抽动症的儿科专家,他的号还有富余。 就诊那天,医生在听完我的种种描述之后,让我们去隔壁科室填一份量表。 我怕孩子看见,平添心理负担,叫他去走廊玩耍。我拿着表,半遮半盖地,一项一项研读,打分。每做完一项,我心里的沉重就多一分。 医院的走廊里还有不少来就诊的孩子们,和乐乐一样,他们毫无意识地在走廊里跑着笑着打闹着。但这里的患儿家长不像我在其他科室门前看到的那样会交流。我们这些大人,心事重重地坐着。 填写完毕,交给医生, 乐乐被诊断为轻度抽动症。医生说,症状轻微,不用吃药,但建议我们平时不要给孩子太大的压力,少报一点课外班。 我下意识想反驳,我压根就没给孩子报过课外班。但诊室外挤满了排队候诊的人,医生的口吻实在权威,只能离开。 带着乐乐回家,我有些轻松,又有些不解。 轻松的是,医生给出的诊断非常乐观。但「太大压力」是怎么回事,我一直感觉家里的氛围很轻松,跟乐乐幼儿园同学的家长相比,我也自认是一个「佛系妈妈」,几乎没报过什么班。 这个孩子,哪里来的压力? 我跟丈夫说,对于「抽动症」这个病,他本能否认,说孩子没问题,挺好的。我科普之后,他还是无法接受,困惑也与我一般,「咱们家气氛挺轻松的啊,哪儿有什么压力?」 讨论不出一个所以然,我只好决定先继续观察。 孩子又多了摇头的症状在网上检索资料中我发现,有类似情况的孩子真不少,不少家长跟我遇到一样的情况,去医院看了,只要不是非常严重的情况,医生通常都会让家长回家观察,不会开什么药。 有经验的家长会特别提醒,孩子有症状,说明内心有压力。单纯制止外在的行为表现,不但于事无补,还会加重孩子的紧张,强化孩子的行为。对于孩子的症状,家长最好装作没看见,不要提醒。 一个案例让我印象很深,一位家长起初不知道孩子得了抽动症,对孩子表现出来的挤眉弄眼、清嗓子等行为,以为是故意捣乱,故意跟自己作对。气不过的家长,就责怪甚至打骂孩子,导致症状更加严重了。 我回想之前,看到孩子眨眼,以为看多了平板,眼睛不舒服,或者在挤眉弄眼做怪相,总会出声提醒。事实证明,这种提醒一点用也没有,孩子该眨眼还是眨。 我十分自责,后来再看到,就尽量忽视。 有一次,乐乐跟姥爷视频通话。姥爷也发现了他的举动,提醒,「不要眨眼」,说这样「不好看」。经他一说,乐乐的表情明显有点紧张,眨眼不但没有减少,反而增加了。 我赶紧转移话题,又单独跟孩子姥爷科普了一下这种情况,让他以后不要再当着孩子的面提醒。 姥爷起初觉得莫名其妙,「我是关心孩子。如果不提醒,这个问题不是会越来越严重吗?」我有点无奈。因为孩子爸爸之前也有类似的疑问。 这是大部分家长的第一反应。他们看到孩子表现出来的症状,出于责任心,本能想提醒孩子。却不知道,这恰恰犯了忌讳。 我们这些家长,需要做的,是在理智层面,克制自己的下意识举动。 后来,再看到孩子眨眼,家里的大人们一致保持默契,不再当面提及。 过了些日子,我发现,孩子眨眼的频率自然减少了,我很欣喜。 很快到了乐乐小学入学,开学没多久,我不经意地发现,乐乐眨眼的症状减轻了,却开始有摇头和转动脖子的动作。 理智告诉我,孩子如果表现出症状,大人最好不要当面提醒。但到了后来,我实在看不下去,主动问起乐乐:「你摇头,是不是这样做很舒服?」 他点了点头。 我说,「那这样吧,我们玩个游戏。你能不能在10 分钟以内都不要摇头?如果想摇头,你先举手,告诉我一声」。 他一听,兴致勃勃地尝试,开始还能按照约定,摇头之前先举手。但没到两分钟,他就忍不住,没等举手就摇头了。 我叹口气。乐乐也一脸的挫败:「这个游戏不好玩。我不想玩了」。 孩子的压力到底哪里来的我又开始挂号,继上一次就诊,已过了近一年。但整个北京三甲医院的儿科,只要专家的擅长方向里包括「抽动症」这一项,都是无号状态。号源比起一年前,更紧俏了。 我养成了时不时刷号源的习惯,终于捡到漏,挂到一位三甲综合医院儿科专家的号。 就诊第一天,我注意到,儿科这一层楼,其他诊室门口都是静悄悄的,唯独这位擅长治疗抽动症的专家门口,挤满了患儿和家长,围得里三层外三层,其中许多人推着行李箱,明显是从外地赶过来的。 小小的一间诊室里挤得满满当当,不仅有专家和他的几个助理,还有十来个患者家长围着他们。助理跟我说,今天可能看不了了,叫我明天再来。 第二天一早,七点半我带着孩子到了医院,但在来看诊的家庭中还是算晚的,只能等候分诊。 那位专家在给一个孩子问诊。他坐在椅子上,动个不停,一会玩玩桌上的东西,一会儿在椅子上爬上爬下。家长制止了几次,孩子都不听。 这时,我听到专家说:「你再不听话,我就让护士给你打针。」口气并不是开玩笑,而是一脸认真。 那个孩子似乎被震慑到了,马上安静下来。专家满意地笑了,扭头继续跟孩子家长交待注意事项。一屋子的人都神色如常,似乎刚刚发生的小插曲不足为奇。 只有我感觉不是滋味,回头看着排得如山如海的人群,不再等候。 我一直觉得,打针是一种必要的医疗手段,该打就打。作为医生,应该做的是减轻孩子对于打针的恐惧,让孩子理解这对治病有好处。如果用打针来吓唬孩子,只会加重孩子的恐惧,甚至对打针的医生和护士也产生畏惧心理,抗拒就医。 尤其是,我身处的是一个多少涉及儿童精神心理领域的科室。 后来我想过,是不是自己对医生太过苛责。我看过一些报道,提到国内儿科医生紧缺,给孩子看病的环境也不好:孩子年纪小,不配合,家长往往担忧,对医生要求高……如此种种,都让儿科医生压力更大。 想想那个诊室,也是人挤人,医生忙得不可开交。作为家长,我确实也应该对医生多一分包容与耐心。但是,那句本是无意的吓唬,对孩子来说,可能真的不太合适。 回到家里,我随手又打开了那些分享病情的帖子。我注意到,在帖子里,很多家长检讨自己,反思家庭教育中,哪些环节做得不好,让孩子紧张。 最让我触目惊心的,是一句话:「我见过的,几乎都是妈妈急脾气高标准严要求的娃得这个。」 那一刻,我感觉自己寒毛倒竖。我是不是也是这样的? 不不不,我一定不是这样。 早在乐乐还在我肚子里的时候,我就开始准备应对养育问题,买了一堆书,《育儿百科》《西尔斯亲密育儿百科》,生怕哪点做得不好。 乐乐出生以后,各种问题纷至沓来,我也时不时地看书,查资料。但随着他慢慢长大,渡过了初为人母的焦虑,我不再那么紧张,工作重心慢慢转移回工作上。 后来我反省了自己,对于亲子交流的经验和技巧,我没有保持学习的劲头,大多时候都处于随遇而安的状态。 甚至我还觉得,孩子见风就长,不需要太多人为因素。像我们小时候,父母也没看过几本书,学习什么育儿知识,我们自己不是照样顺顺利利地长大了? 但现在看起来,事情没那么简单。 别找我,让你爸回来陪你我依然为乐乐的症状烦忧不已。 有一天,我还在查资料。他跑过来,让我陪他玩。 我说,现在有事,等一下。他不听,非得缠着我。解释了半天,乐乐还是不听。我不耐烦了,不再搭理他。 突然,乐乐冲了过来,把我的笔记本电脑「啪」得合上。我气得火冒三丈。他真的太不懂事了,一点也不体贴。 想发火,乐乐却嚎啕大哭,嘴里念叨着:「别找我!让你爸回来陪你!」 我一时惊呆了,不知道为什么这么说。他哭得非常委屈,一直重复着这两句话,简直莫名其妙。 突然,我想起来。大概半年前的一天,也是乐乐找我玩。当时他爸爸在外出差,我一个人要忙工作,又要忙孩子,还有一堆家务等着。被缠得不耐烦,说的就是这两句话。 当时,乐乐被我吼得闭了嘴,没再继续纠缠,自己一个人玩去了。 没想到,已经过了这么久,我的一句话,却让孩子记到现在。 我在那一刻,陷入了对过去的回忆。 自从乐乐上了幼儿园,我和孩子爸就自己带孩子,没让老人过来帮忙。爸爸工作忙,基本都是996 ,一大早出门,孩子睡下才回家,经常出差,大部分时间,乐乐都是和我在一起。 我的工作不算特别忙,朝九晚五。家里没有请保姆,家务活基本都是我来做。 每一天等我下班弄好晚饭,吃完收拾好屋子,基本都得八九点了。我常觉得疲惫,懒得动脑筋,恨不得「葛优躺」。面对孩子让我陪他玩的要求,总是无力应对。 我甚至巴不得他早点上床睡觉,让我轻松轻松,追追剧,购购物。 每一次被我拒绝后,乐乐都是小嘴一扁,一脸的不开心。 被拒绝的次数多了,他会很无奈地叹气:「你怎么总是不陪我玩啊。」 那个样子挺像个大人的,让我挺好笑。但他也只抱怨这么一句,之后就自己安静地玩去了。我以前还颇为此感到骄傲,觉得自家孩子挺懂事的,能够理解我的辛苦,可以自己照顾好自己,不像别的孩子那么不依不挠。 我突然意识到,可能正是这些生活中的细节,是我的拒绝和冷漠,让孩子感觉自己被忽视了。 他的表达能力有限,可能当时没有发泄出来,却积压到了心里,久而久之,成了压力的来源。 我又成了他嘴里的「好妈妈」我看着这个孩子,我的乐乐,是一个爱思考、爱动脑的孩子。有的时候,他能一个人玩很久,我觉得省心,有的时候,也许是一个人觉得没意思,他又会跑来粘着我。 我那时候总很抗拒,能推就推,实在推不过了,才会勉为其难地陪他玩一会,甚至会提一堆要求,比如:「就陪你玩十分钟」,「玩了这局游戏,你得一个人安静地待一会儿」。 我的乐乐总是很大度,只要我能答应陪他玩,哪怕就一会儿。我的所有要求,他都能答应下来。 我开始反省自己。 以前的我,很少给孩子报班,一直自诩开明,不给孩子增加压力。但事实上,我可能只是表面佛系,那句「妈妈急脾气高标准严要求」可能是我的真实写照,只是在内心深处,我不愿意承认罢了。 现在细想,我怎么会不在乎孩子的表现呢?在内心深处,我依然对他抱有很高的期望。 比如一次,乐乐的班级表演节目,要在期末汇报演出。我时不时督促他在家练习,希望能表现好。 登台那天,我看到乐乐虽然站在第一排,但不是最中间的位置,为此,我耿耿于怀,觉得是他平时太贪玩,练习不够,跳得不好,所以没被老师选上,还批评了两句。 后来我才知道,那个站第一排正中央的同学,长期学习跳舞,基本功很扎实,根本不是我们这种临时突击能比得过的。 其实跟别人比起来,乐乐已经很认真了,我却还责怪他不够刻苦。这又何尝不是一种高标准严要求? 更何况,乐乐的那一句哭喊一直在我脑海里,我们有很多的时间在一起,但是高质量的陪伴却很少。 家庭里缺少亲子时光,缺少情感的流动,可能比报一堆课外班,给孩子带来的压力更大。 从那之后,无论每天多累,我还是尽量抽出时间,离开电脑,放下手机,跟孩子聊聊天,陪他玩一局喜欢的游戏。乐乐脸上的笑容多了起来。 在选择玩具时,我也有意识地减少了一些费脑筋的内容。以前的我比较倾向于益智类的玩具,规则复杂,玩法烧脑。但现在,我更偏向于一些非益智类的,动手的游戏。 我也尽量控制自己的脾气,当孩子不小心做错了事,我不再火冒三丈,而是深呼吸,让孩子先自己改正。 被缓解的症状收集了很多其他孩子康复的案例,我发现,父母的表现在这个环节至关重要,要先找到孩子的焦虑和压力的来源,慢慢消除。 孩子难以用言语表达的内容,往往通过症状传达出来。我把这些症状记录下来,变成晴雨表,用来提醒自己,反思我们的互动中,有哪些做得不好的地方,对症下药,做出调整。 我留意发现,乐乐每一次有异常的表现,比如摇头或清嗓子,都是内心紧张的时候,要么是遇到难题,需要动脑筋思考;要么是做了错事,被我批评和训斥。还有一种情况,他想说话,没表达完,就被爸爸打断,急得不行。 我跟孩子爸爸沟通,「你平时别老抢孩子话,让孩子表达完自己的意思,免得孩子着急,加重紧张」。 孩子爸平时大大咧咧,爱开玩笑,听了我的话,不以为然,「没那么严重吧」。 之后他还是会逗孩子,不时抢话。直到我加重语气,让他真正意识到这是一个问题,需要改变,他才有意识地放慢节奏。 后来,我观察到,乐乐这一阶段的症状,可能与新学期开学有关,他的外在环境改变了,人际关系也有了新的变化,可能需要一个适应和调整的过程。 而我发现,孩子在运动和玩耍的时候,很少表现出异常的动作。于是,每天放学后,我不再直接带他回家,而是带着他在外面玩耍,看着他跟班上的同学互相追逐打闹,玩得大汗淋漓才回家。 也因此,乐乐交了好几个朋友,乐观开朗不少,每天都很开心。 同时,我意识到,这不是孩子一个人的问题,也不光是我的问题,需要我们一家人来共同解决。 我知道孩子爸爸工作辛苦,但具体到孩子的照顾和陪伴,让我一个人承担起大部分的事情,难免顾此失彼。 我会因此情绪不好,对着孩子,自然轻松不起来。所以,我需要照顾好自己的情绪,也要让爸爸和孩子的互动增加。 工作日是没办法了,但一到周末,我都尽量提前安排好,要么一家人出去玩,要么让爸爸带乐乐出去疯跑。 孩子在运动中放松了身心,父子的感情有了增进,我还可以趁机休息放松一下,可以说是一举三得。 一个周末的傍晚,我在家做好晚饭,等着两人从运动场回来。乐乐玩得满头大汗,小脸红扑扑的,兴奋地和爸爸聊着天,眼睛很有神采。 不得不说,父亲的陪伴,是母亲替代不了的。 做出种种调整后,乐乐的症状逐渐减轻。 以前最严重的时候,乐乐一次会连着摇好几下头,行为非常明显。而现在,摇头的频率越来越低。现在,除非遇到特别烧脑的问题或特别大的压力,有时一周也不会出现这类症状。 乐乐的症状,是日积月累形成的,我并不指望能一下子全部消失,只能慢慢陪伴,给予更多的耐心、克制、反思、包容,让孩子的情绪能够表达出来,被看到。 — Tips — 【抽动症患者应该去哪个科就诊?】 怀疑孩子有抽动障碍应去小儿神经内科、生长发育科、儿科或者儿童保健科就诊。 【抽动症要治疗吗?】 症状轻微不影响学习生活的患儿不需要药物治疗,但需要积极的干预,如要调整环境因素,并要消除对孩子不利的心理因素。在发声与多种运动联合抽动障碍(「抽动-秽语」综合征)类型时则需要在专科医生指导下进行药物和心理治疗了。 上述内容来自丁香医生·健康百科
发热是疾病的信号,是机体对病原微生物的一种防御性反应,是自身的一种保护性措施。 如果孩子体温升高不超过38.5度,不需要吃退热药,在发热起始阶段,孩子四肢凉,自觉冷,可以喝温开水,并适度保暖。手脚变暖,说明体温升到最高,这时不要捂汗,适度减衣物,衣服多少,和年轻的父母看齐,有利于散热。切忌比平时怕冷的老人穿的还多。 如果体温过高,孩子会感到不适,当体温超过了38.5度,需要给孩子吃退热药,现在儿童常用的退热药主要有两种,一种是布洛芬,要注意服用间隔时间要超过6小时以上,退热药起作用时间一般在半小时到2小时不等,因感染的病原体和个体不同而有差异,出汗表示体温开始下降。如果体温下降后再次出现高热,而用药4小时以上,未达到6小时,需要换用对乙酰氨基酚。 物理降温可以采用温水泡脚,而泡澡、酒精浴、冰敷以及冷盐水灌肠会给孩子带来不适,一般都不提倡。 另6个月以下小儿发热尽量不用药物,如果体温过高,考虑应用对乙酰氨基酚,副作用更少,相对安全。 最后,如果孩子出现发热的同时,精神状态不好,剧烈哭闹或嗜睡,面色苍白或青灰,严重呕吐、呼吸困难等症状,要及时去医院就医。