作者:齐医生的小助理 来源:运动医学博士小齐 坐着工作时间长了,站起来活动一下身体,转转脖子或者扭扭腰就会发出“咔咔”的响声,很多人不清楚这种声音暗示着什么,有些人就会怀疑是不是骨折了或者关节移位了。 其实,人体关节发出的这种声音统称为关节弹响。那人体关节发出这样的声音究竟是怎么回事呢?这些声音又暗示着什么呢? 1什么是关节弹响? 声音都是由于振动产生的,我们能听到的关节弹响同样也是如此。人体关节的活动就好比是机械结构的运动,有旋转、滑动、摩擦等。 但是一般情况下,人体关节稳定而适度地活动并不会引起弹响,这其中主要是因为关节软骨有缓冲吸震作用以及关节腔内关节液有润滑作用,声音较小不易听到。 关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。 生理性的我们都比较熟悉,是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。 例如:当人体静止一段时间后突然伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时,四肢、脊椎关节常“啪啪”作响。 这种弹响也可故意产生,例如在压折手指时,影视剧中常见这种桥段——双方一抱拳,手指和身上的关节咔咔作响,我们都知道这就意味着将有一场好戏看了。 这就是生理性的关节弹响,这种弹响常见于关节发育的成熟期,幼年不发生,少儿期很是少见,中青年期多见,老年则逐渐减少。 病理性的关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异,致使滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,肌腱增生或腱鞘狭窄,关节盘破裂,关节软骨脱落等,在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。 病理性关节弹响的响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的,多数伴有疼痛或不适感,并且都是可以连续发生的。 2关节弹响的原因的有哪些? 1、生理性原因 也就是我们说的生理性关节弹响,当身体在一段时间内处于一定的姿势,突然改变姿势会出现关节周围单一、清脆的响声,且没有疼痛感觉,这是由于关节突然改变位置发生的弹响感,是一种正常的生理现象。 2、关节部位疾病 常见的有膝关节骨性关节炎,膝关节内骨赘(俗称骨刺)断裂形成关节内可以移动的小骨块,手指部位狭窄性腱鞘炎等。 3、关节受伤 例如:膝关节内半月板破裂,行走出现弹响;伤及关节部位的骨折,术后关节软骨面不再光滑,变得凹凸不平,关节转动不顺畅,活动时出现响声。 如果身体出现了关节弹响,如何判断是生理性还是病理性的呢? 关节弹响:生理性、病理性的区分 关节响只有在病理状态下才能说明关节有疾病,正常情况下也会出现关节响,总的来说只要存在关节的地方都可能出现关节响。 1、病理性关节弹性发生时多存在不适感,如疼痛、肿胀。而生理性的关节响没有疼痛不适的感觉。 2、生理性关节弹响多发生在关节从静止转为突然活动时,关节响声响单一、清,短时间内不能多次重复。关节响出现前后一段时间内,不影响关节活动。 3什么样的关节弹响需要就医呢? 病理性弹响主要是关节软骨、关节滑膜等结构发生异常所引起的,但这类原因导致的弹响只是临床表现的一部分。当出现关节退化、病变,如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时。 关节发出的声音的同时通常伴有其它症状及病理变化,如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常。此时就需要尽快到医院就诊,并确定是否是关节错位或关节受损,以免耽误治疗。 4掰手指会得关节炎吗? 身边有些人喜欢掰手指关节,这样也会有响声。有些人就说掰手指关节容易得关节炎?那这是不是真的呢? 手指的关节内存在一定的气体,气体和关节液混合形成一定的气泡,当关节突然改变位置,气泡突然破裂,形成单一的,清脆的响声。这是一种正常的现象,并不直接引起骨骼、关节损害。 所以,正常情况下的掰手指并不会直接导致关节炎。但是,掰手指发声响这种趣事还是少做为妙,万一不慎损伤关节软组织那可真的要治疗了。
针刀—小美北京汉章针刀医学研究院 1肥胖的原因 脂肪细胞的数目自青春期后即呈稳定,不再有所增减,但它的体积,却可因储存脂肪量的多少而增大或缩小,相差可达1000倍之多。????? 成年人的肥胖,一般是由于脂肪细胞体积增大所至。肥胖的人由于脂肪颗粒在细胞内大量堆积,使脂肪细胞内和细胞间的空隙减小,压力增大,脂肪的代谢、分解受到障碍。所以,人一旦长胖就不容易瘦下来。 ? 2针刀减肥原理 给脂肪细胞减压:针刀刺入皮下脂肪层,运用特定的手法,对脂肪组织进行透刺、松解,使脂肪细胞内外的压力减小,脂肪流动液化,从而促进脂肪的代谢和分解,达到快速局部减脂的功效?经络调整:针刀在有关经络、腧穴上刺激,调节神经、内分泌及胃肠道功能,促进全身脂肪组织的代谢和分解,从根本上阻断肥胖的根源。 3针刀减肥的特点 简单、方便、痛苦少。?不用刻意禁食:大多数患者针刀减肥后食欲减退,食量减小,而精神体力却没有变化。这是由于脂肪分解加速,产能增加所致。?腹部减脂效果更好,且不易反弹。?减肥同时,对部分妇科、肠胃及内分泌系统疾患有很好的治疗作用。 1:刺激量大:是针灸减肥的20-30倍。 2:能及时直接摧毁、分解多余的脂肪细胞减少脂肪堆积,并抑制脂肪细胞的合成。 3:省时:一般减肥每周只需3-5分钟。 4:疗效好:经过临床验证,特对一些顽固性肥胖,药物减肥免疫者、啤酒肚、局部肥胖和针灸无效者,塑型与瘦身一步到位。 5:见效快:治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松或体重下降等感觉,特别是对食欲受抑制和月经的调节作用更快。 针灸减肥具有疗效显著、无副作用、治疗肥胖并发症、不易反弹的特点,是绿色健康减肥,深受全世界减肥人士的青睐!但针灸减肥也有不足,每次治疗时间相对较长,治疗次数较多,病人常因工作、学习、生活繁忙而不能持之以恒,而且有一部分病人减肥疗效不太理想。因此,寻求省时、更加显效简便的减肥方法也成为迫切需要。针刀减肥迎合了这一需要,特点具有:省时(针刀减肥5天一次,每次只需3-5分钟);疗效好(研究表明,对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效的,针刀减肥也有很好的疗效);见效快(一次即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉);既能整体减肥又能局部瘦身;安全无副作用;治疗肥胖 并发症;不易反弹。 现代医学认为单纯性肥胖多伴有内分泌紊乱,各种激素,尤其是胰岛素、性激素、肾上腺皮质激素、瘦素等异常,可通过针灸来调理内分泌,促使其正常;另外,中医从脏腑辩证分析肥胖主要与肝脾肾三脏的功能有关,通过针灸可以达到调理脏腑,从而功能恢复正常。 利用中医辨证施治的原理,从调整内分泌着手,通过治疗,对肥胖者的神经和内分泌功能进行调整。 一方面能够抑制肥胖患者的食欲,减少进食量,同时抑制患者亢进的胃肠消化吸收机能,减少机体对能量的吸收,从而减少能量的摄入; 另一方面可以促进能量的代谢,增加能量的消耗,促进体脂的动员及分解,最终实现减肥效果。 调整机体内分泌:针刀减肥是通过传统中医针灸方法,身体的相关部位,达到调整内分泌的作用,而最终实现减肥。 针刀减肥的优势很多,它无痛感,疗效显著又无需飽尝其他减肥方法可能带来的痛苦。
如何看待针刀疗效(经验之谈) 转自许振南老师 在多年的临床实践中,作者发现了一个普遍存在的现象,即在治疗某种慢性疾病时,尤其是诸如颈椎病、腰椎管狭窄症、膝关节骨关节炎等,针刀首次疗效非常显著,而后的继续治疗,所留下的征象就没那么容易去除了,出现了疗效停滞现象,我把这种现象叫做:“疾病疗效平台”。这种现象是客观存在的,认识到个这个现象的存在,会使医生和患者对疾病的疗效评估更加切合实际,更加便于疗程的制定。那么为什么会存在“疗效平台”呢?这是要我们思考的问题,本人仅仅有些粗浅的看法,更多的探讨有待今后大家共同来做。 一、治疗贵在坚持 治疗疾病,就像日常爬山一样(这也许是个不恰当的比喻),在起步时是较平坦的地段,加之体力足够,很轻松的就会走到半山腰了;此时,虽已剩下不到一半的路程,但那均是悬崖峭壁了。加之体力已消耗大半,剩余的路程就异常的艰难,所谓“行百里者半九十”,其余仅有10%的路程需要用比起初多十倍甚至是百倍的时间和力气才可到达顶峰。一旦到达顶峰,就是在很高高度上的“平地”了,如果就在快要到顶峰时坚持不下去了,那就会前功尽弃,留下来的除了困难还是困难。治病就像上述爬山,治疗之初,一些表象(这些表象往往暂时掩盖着实质性的征象),就像是平地,稍施之以方法治疗就会出现明显的疗效,这是疾病的转归所决定的一种自然现象。但余下来的往往是“顽疾”,就需要我们付出十倍甚至是百倍的治疗时间和方法才可以征服顽疾。 二、疾病往往不是单一存在的 就我们常治疗的颈、肩、腰腿痛而言。患者常常是多方求医问药,到了几乎无法可求时才找到我们,多数病程长、病情重,且多为60岁以上的患者,或因病痛行动不便,肢体处于失用状态。这些患者尚且不谈还有其他病症,绝大多数还有骨质疏松症,骨质疏松症是仅用针刀不能解决的。就算已考虑到了补钙,补钙是否有效?许多患者的骨质疏松症是难以治疗的,就是我们能够解除了本专科问题,这个骨质疏松症没治愈,患者就一定会留下相关征象,这便是顽疾之一。再举一例子,常常会有些久治不愈的肩周炎患者,或初用针刀治疗也很见效,但总是不能消除全部征象,实际上这些患者同时患有糖尿病,据我们调查患糖尿病的患者或有“隐性糖尿病”的患者,常伴有肩周炎,只要这些患者的糖尿病一天不愈,肩周炎就不会治愈。出现疗效停滞或病情反复是必然。像这样的例证很多就不一一例举了。 三、疾病的转归决定了彻底恢复的时间 在临床中,诸如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病,一般来说,首次治疗症状去除较多,但是,第二或第三次治疗患者常常反映疗效不明显,此时,我们一定要明确告知这是疾病转归决定的,经一段时间正确地治疗,这类病的转归有几方面: 1、治愈;2、好转;3、无效;4、病情未得到控制,加重。以上这样四种转归是客观存在的,就按照医患都希望的第一种转归来论,也不是“针”到病除的,一定要给疾病足够的恢复的时间,这类疾病的恢复时间至少需要三个月。何况,还有其他三种情况,所以,我们一定要时刻记住,不能一味夸大疗效,或总是不切实际的认为仅用针刀治疗1次或2次就可以治好多年不治的顽疾。一旦给了患者这样的误导,给了他们过高的期望值,其结果往往导致患者对针刀疗法的否定和对医生产生怀疑并失去继续治疗的信心。 四、疾病的病程决定了康复的时间 任何一种慢性疾病的发生都有很长一段“潜伏期”,其实,并不是“得病如山倒,病去如抽丝”,应该是“得病来如蚕做茧,病去如人移山”。我们治疗的许多疾病,如颈椎病,腰突症、椎管狭窄、强直性脊柱炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、肩周炎等等,均是日积月累的慢性劳损性疾病,有些疾患的病程可长达10-20年不等,怎么可以在几天或1-2周就能治好呢?就上述这些病而言,一般都需要用2-3个月的临床治愈期,多数需要3-4个月。这也应了人们常常说的一句话:“伤筋动骨一百天”。其实,肌和韧带组织的新陈代谢周期大约是100天,从这个意义上讲,疗效平台就是组织恢复所需的时间。 五、痛苦易忘是组成疾病疗效平台的因素 患者主观上的感觉构成了疗效评价的成分。人类在适应环境和社会时,经常会遭受攻击或意外,在完成生活和工作的劳作时又难免不受损伤,这些均给人们痛苦的感受,甚至是巨大的痛苦,如严重的外伤、剧烈的病痛等,常常令人痛苦难忍,可是,当制止了这些痛苦时,人们很快就忘记了以往的痛了。例如我们曾经治愈了一位患有严重腿痛的记者,在一个月后复诊时,他竟然说已经想不起来当时是怎么疼得了。还有产妇分娩时的剧痛,一旦婴儿降生,当她们笼罩在得子的幸福之中时,早已把刚才的阵痛忘得一干二净。这充分说明人类存在着“痛苦易忘”现象。我认为这是好事,假设我们把经受过的痛苦都累加起来,念念不忘,难以想象会怎样?也许都没有活下去的勇气了。所以,我认为“痛苦易忘”对我们是有积极作用的。但是,当明确的知道患者会有这种自然的心态时,就会预料到,二次治疗从感觉上,会有误差的,往往会感到不如第一次疗效好就不足为奇了。 提醒:此文目的是提醒大家能够正确看待针刀的疗效。
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