代谢综合征以往曾被称为“X-综合征”、“死亡四重奏”,它是指多种代谢成分异常聚集的病理因素,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素,包括中心性肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低和糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝等。现代医学认为,胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节。代谢综合征好发于现代文明社会,据中华医学会糖尿病学会调查,目前,在我国城市20岁以上的人群中,代谢综合征潜在的患病率为14%~16%,且随着年龄的增高,患病率也增加,50~70岁是发病的高峰,女性患者多于男性。其中影响胰岛素抵抗发生和发展的最重要的因素是肥胖、体力活动少、饮食结构不合理和遗传等,此外还有健康食谱问题、精神压力大、衰老和内分泌等诸多因素相关,这些都是导致代谢综合征发病率逐年增高,并且呈现年轻化趋势的原因。随着这批“亚健康”人群的不断扩大,可以毫不夸张的说代谢综合征是21世纪威胁人类健康与生命安全的头号杀手。根据目前的医学水平及医疗保健体系现状,要想做到代谢综合征的早期诊断实际上还是有一定困难的。除非个体已经出现明显的糖尿病、高血压或其他相关疾病症状,或是显著肥胖。否则待到确诊疾病时已发展到不可逆的阶段。治疗上现代医学主要采取的是对症处理,降低危险因素,达到控制疾病发展的目的。同时西医专家也提出,就此疾病治疗本身来讲,更强调的是疾病前期的预防,这讲的其实就是“治未病”理念,强调推进“治疗战略前移”的重要性。“治未病”包括三个层面:未病先防,既病防变,瘥后防复。在无病时重视养生保健,消除潜在的发病因素,预防疾病的发生;对已经发病的患者及早发现,早些采取中医药干预或配合西药治疗并结合健康指导,截断疾病发展途径,防止疾病加重或向不良的方向转变;对于康复后的患者更要注重病后调养,对患者进行全面的健康管理,在科学的养生保健方案指导下,预防疾病复发。“治未病”理念更强调的是要早期预防,整体调控,消除病因,更多的是把疾患发病倾向消除在萌芽状态。“治未病”理念对代谢综合征的治疗干预首先要让患者从思想上对疾病有一个清晰的认识,对健康的理解有一个新的认知高度,深刻体会健康的重要意义,了解真正科学的养生保健方法。然后从患者的生活方式、饮食习惯和工作模式等方面入手,查找出致病因素,最后采取中医中药(包括中医适宜技术及简便验廉的单方验方),紧扣病因病机,辨证施治,从根本上治疗疾病。代谢综合征在中医古籍中没有相对应的名称,多与中医学消渴、眩晕、痰浊、胸痹等疾病相关。国医大师路志正认为代谢综合征病因病机复杂,互为因果,与脾胃肝胆关系密切,痰、湿、瘀、浊、郁、虚等互见,疾病涉及多个脏腑。该病病机为:肝郁脾虚、痰湿瘀浊虚互见,治则为:重视调理脾胃 虚实兼顾。他认为,中医治疗代谢综合征有其优势,建议将“治未病”的理念与中医中药充分结合起来。治疗宜整体调控,虚实兼有,重视调理脾胃,恢复其升清降浊之正常生理功能,为治病求本之法。“治未病”理念的核心之一就是要培养患者的健康意识,让患者掌握健康生活的内涵,养成良好的生活和工作习惯,并能坚持不懈的执行下去。具体须从以下几点做起:一、合理膳食。就是要调整饮食结构,饮食荤素搭配,适当搭配粗粮,保持膳食均衡,每顿七八分饱即可,要适度控制体重。不偏食,少食生冷油腻辛辣食物,避免对脾胃功能的损伤,影响到升清降浊生理功能。对肥胖之人及时采取针灸、生物线埋穴法、口服汤药等措施减体重,消除因肥胖而诱发的病理因素。二、适量运动。法国启蒙思想家伏尔泰说“生命在于运动”。坚持适度运动,对身体有益,过度则有害。建议每周至少有五次运动时间,每次不少于三十分钟。业余时间多去户外活动,如登山、旅游等。老年人可以练习太极拳、八段锦等气功。三、戒烟限酒。吸烟有害健康,尽可能的戒烟。适当饮酒对身体有益,若过度则犹如“毒药”。建议长期少量饮红葡萄酒。四、心理平衡。它是健康的金钥匙,要努力做到正确面对自己、正确面对别人、正确面对社会。保持良好的心理状态,知足常乐。要热爱自己从事的工作,勤于钻研业务,正确面对竞争和压力,把握好工作节奏,掌握好承压力度,不焦虑,不骄傲,在工作中体现自身价值,多一份自信,少一点抱怨,努力做到在工作中享受快乐。五、中医药适当干预。首先要进行中医体质辨识,通过中医健康管理系统的量表分析,辨别出属于哪一类体质(平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、气郁质、瘀血质、湿热质、痰湿质、特禀质等九大体质)。根据体质辨识的结果,制定一套特色的中医药干预方案,包括中药汤剂、针灸、砭石、中医健康指导处方等综合干预。对于疾病初期阶段做到健康生活、快乐工作、适当运动、摒弃不良的习惯。若血脂稍高,可以通过坚持运动,低脂饮食,多吃蔬菜,也可采用等量山楂、丹参泡开水频服等单方治疗。若血尿酸稍高,做到多饮开水增加排泄,低嘌呤饮食等。对于代谢综合征已经形成处于中期和后期的患者来讲,除了口服西药短期内抑制疾病发展外,同时建议紧扣病因病机,辨证施治,给予中药汤剂和针灸配穴等综合调理。中西医合璧,优势互补。待疾病处于缓解期后,改用中医中药从根本上巩固,治愈疾病。 “治未病”理念也强调一切的健康处方贵在坚持,无论是夏日三伏或者是冬日的三九,只有在长期的坚持中,使得患者形成一种潜意识的习惯,在生活中体会快乐,在工作中体会收获,身心逐渐都能达到良好的相应状态,这种日积月累的付出,在不断的积累过程中,健康才能真正意义上实现。
我今年26岁,时常感到心慌头晕,脸色也发黄。我和家人都以为是贫血,去医院查了血常规,结果各项指标正常,没有贫血。心慌头晕是为什么呢? ——柳林沟柯女士 我晚上睡眠质量一直不太好,吃饭也没胃口,很容易心慌气短。医生说我气血不足,有什么补气养血的好方法? ——江苏路小胡 专家支持: 十堰市中医医院治未病中心副主任 张青岐 在多家医院门诊,记者了解到有不少患者遇到了与柯女士及小胡同样的问题,年纪轻轻,脸色却很差,而且头晕气短。多数患者一般会去医院检查是不是贫血,然而,通常血常规结果显示并没有贫血,那么这一系列面色不佳和头晕气短是为什么呢?张青岐主任表示,这很可能是气血不足引起的。 头晕不一定是贫血造成 出现头晕,可能人们第一时间就会想到是不是贫血,张青岐讲解说,引起头晕的原因有很多,常见的有颅脑病变、高血压、低血压、贫血、颈椎病等。贫血仅仅是其中的原因之一。 贫血是西医从血液的成分不足角度来讲的。而“气血不足”是中医从身体的气血功能角度来讲。中医讲的“气血不足”不一定是西医所说的贫血,临床中很多头晕的患者无贫血情况,西医检查也找不出原因。而从中医角度辨证分析病因,常见的就是“气血亏虚”。 脾胃功能是气血生成的关键 中医认为,“气”是构成人体和维持人体生命活动的基本物质基础之一,“血”是循行于脉中而富有营养的红色液态物质。人体的气血,从其根源来看,是由肺所吸入的自然界的清气、脾胃运化所产生的水谷精微以及肾中所藏之精三者结合化生而成。因此,肺、脾、肾三脏的生理功能正常,是气血产生的重要条件,其中脾胃功能尤其关键。 张青岐解释说,中医上有“脾胃为化生气血之源”的说法。脾主运化,胃主受纳,共同完成对饮食的消化和水谷精微的吸收。脾气升转,将水谷之精气上输心肺,化为血与津液。水谷之精及其生化的血与津液,皆可化气,统称为水谷之气,布散全身脏腑经络,从而成为人体“气”的主要来源。所以脾胃功能好坏直接影响到气血化生的足与不足,维护好脾胃功能对人体健康来讲是非常重要的。而气血不足是指气血亏虚,影响脏腑、经络功能,从而出现因气血生理功能丧失的一系列临床症状。如:心慌气短、全身乏力、面色瘦黄、畏寒肢冷、自汗、手足麻木、皮肤干燥、不寐、健忘等。 生活习惯不当,易损伤脾胃 张青岐讲到,人们生活、起居的各个习惯,都影响着气血生成。因此,饮食不当、睡眠不足、劳逸失度,都可能是导致气血不足的原因。单单就饮食来说,有的人饮食没有节制,饥饱无常;有的人不习惯按时就餐;还有的人严重偏食,对食物挑三拣四,导致营养摄入不全面,这些不良的饮食习惯都会造成脾胃的损伤,时间久了就容易引起气血亏虚。 同时,睡眠习惯也关乎气血。长期熬夜、作息不规律、睡眠时间不足的人,都会因为机体的气血被过度消耗,又没有足够的恢复时间而出现气血不足的症状。此外,太累或太少运动也会损伤脾胃,影响运化功能。对于现代人来说,平常缺乏运动,不能很好地激发脏腑经络的全部机能,影响到气血的充分化生,从而出现了气血相对不足。这就是运动太少,过于安逸的弊病。 适当运动、合理饮食可补气养血 在临床上,发生气血不足的以女性居多。张青岐表示,很多女性都有气血不足的问题,日常可通过合理饮食、适当运动、良好作息来调养脾胃,补气养血,也可进行中医调理、经络疗法。在饮食上,气虚的患者多吃牛肉、羊肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆等,血虚的患者可食用乌骨鸡、黑芝麻、鸡肉、猪血、猪肝等。 在中医调理上,张青岐建议患者遵照医嘱,通过医生的把脉论治选用适合自己的中药方剂调理。例如:阿胶烊化后坚持每天服一勺,也能补血,但不适合每个人。此外,建议煲药膳汤,如大枣黄芪鸽子汤、当归熟地乌鸡汤等。此外,运动也必不可少。平时可进行瑜伽、太极拳、保健气功等舒缓的运动。
又是一年冬病夏治时。近日,笔者走进市中医医院治未病中心,就患者关心的有关冬病夏治的问题进行了采访,副主任张青岐指出:“冬病夏治并不是适合所有人群,只有经过科学的中医体制辨识后,才能根据自己的情况,选择正确的治疗方法,抓住夏季三伏时机,治病强体。” 冬病夏治中医治未病特色疗法 《黄帝内经》记载“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”药王孙思邈认为“上工之术治未病,中工之术治欲病,下工之术治已病”。冬病夏治作为中医治未病最具特色的疗法之一,因“简、便、验、廉”的优点,防治结合、内外兼治,三千多年来一直被广泛运用至今,惠及世世代代的炎黄子孙。 冬病夏治是中医治未病范畴中非常有代表性的疗法。主要是针对呼吸系统疾病、消化系统疾病、风湿疼痛类疾病,采取穴位贴敷、针刺、灸法、膏方、汤剂等方法对症治疗。中医治未病倡导“未病先防、已病防变、瘥后防复”。张青岐提醒,术后、产后患者也可以在医生的科学指导下进行冬病夏治调治,能够促进机体的迅速康复。 冬病夏治要进行体质辨识 “不是所有人都适合冬病夏治,冬病夏治也有其适应群体。”张青岐强调,在冬病夏治前,建议市民一定要先进行中医体质辨识,因体质而施治,且不可盲目跟从,以免对身体造成不良影响。 据介绍,目前中国人分九大体质,即:平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质、血瘀质、特禀质等,其中气郁质、湿热质、阴虚质患者不宜进行冬病夏治的治疗,不然就适得其反,造成身体损害。临床中,大多都是以一种体质为主同时兼有其他几种的复合体质。如果患者不清楚自己属于哪一类体质,可以通过电话或者直接到市中医医院治未病中心咨询,在专家的指导下,通过专业的中医体质辨识软件,准确辨别自己的体质,正确施治。 冬病夏治并非只是穴位贴敷 针对一些患者在治疗中出现的情况,张青岐提醒道,市民要了解冬病夏治的基本知识,以免走入认识与治疗误区。 “很多人认为冬病夏治就是穴位贴敷,实际上它只是冬病夏治的治疗手段之一,如针刺、艾灸、拔火罐、中药汤剂、膏方、药膳等方法也是‘夏治’增强疗效的重要手段。”张青岐指出,穴位贴敷不是万能的,患者最好综合治疗、联合用药,这样才能达到最佳的治疗效果。但要注意的是,诸如湿热质、气郁质、阴虚质、孕妇、经期、皮肤过敏、疮疖痈、皮肤破损者以及严重的心肺功能疾病的患者等都是不适合冬病夏治穴位贴敷的。 此外,张青岐表示,冬病夏治多用于治疗慢性疾病,如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、胃肠疾病、类风湿关节炎、产后风湿等阳虚、气虚性质的疾病。由于疗效慢,部分患者仅穴位贴敷一个夏天疗效不会很快显现,一般需坚持三个夏天才能达到长期明显的效果,使病情真正稳定,甚至根治。 据了解,市中医医院治未病中心是鄂西北首家治未病中心,科室中医健康管理系统中的体质辨识软件和人体经络检测开辟了鄂西北中医界的先河。中心为每位就诊患者建立私人健康档案,全面参与患者健康的管理,同时,科室开展子午流注灵龟八法、砭石疗法、眼针疗法、耳穴疗法、埋线疗法、火龙灸等特色治疗,并推行食疗、茶饮、药膳、音乐和运动等养生疗法,针对亚健康群体,包括术后、产后及慢性非传染性患病人群提供全面的、特色的个性化诊疗服务。
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