随着社会经济的飞速发展,生活节奏的加快和人们生活水平的不断提高,心理健康问题已日益成为社会各界共同关注的热点问题,而我国社会各阶层群体的心理健康状况不容乐观。人们一方面有着迫切追求心理健康的愿望,另一方面对心理障碍认识严重不足。 鉴于心理障碍的认识偏见和病耻感,人们往往无法及时发现和识别心理问题,也不知如何应对心理问题,更不愿意求助于就诊和求助于医生,使得心理障碍患者的病情一再被耽误,生存质量下降,社会负担加重。 作为一名精神科医生及心理治疗师,将着眼于人群中常见心理问题和障碍的识别与防治对策,以普通大众为阅读对象,采用问答的形式,生动简洁,努力为普及心理卫生知识起到积极的作用。 第一篇:抑郁症 1. 如何区分正常的抑郁情绪和抑郁症? 答:首先,正常人的抑郁情绪与境遇相称,如受到不良精神刺激或由精神负担严重所引起,而抑郁症的抑郁症状则与境遇不相称,在精神医学视角,意识层面并无可引起抑郁情绪的起因,或微弱刺激引起了过大的抑郁情绪反应。 其次,正常人的抑郁情绪有时间限度,是短暂的。随着时间的推移,症状会慢慢减轻。而抑郁症的情绪反应则持续较长时间,抑郁发作的病程标准为至少持续2周,如不经适当治疗,病情迁延。 第三,正常人的抑郁情绪影响社会功能一般较轻,而抑郁症患者则较重,甚至完全丧失生活自理能力。另外,正常人的抑郁不会出现精神病性症状,而抑郁症患者可能出现幻觉、妄想等症状。 2. 抑郁症是一种什么样的疾病? 答:抑郁症不意味着个人的软弱或应对能力不足,也不是酒足饭饱后的无病呻吟,如同糖尿病一样,抑郁症被认为产生于血液中的化学物质(5—羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺)等失衡。此外,应激性环境和其它心理社会因素也可导致抑郁症的发生。抑郁症影响包括躯体、心境、思维的整个身体,是心情明显而持久的改变,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至出现不食、不语、不动的所为“木僵状态“,伴有注意力下降、记忆力下降、自我评价过低、对日常事物丧失兴趣、没有愉快感、自觉思考能力下降、睡眠质量下降甚至彻夜不眠或早醒、经常感到疲倦乏力、身体局部不适、体重下降、食欲减退、性欲下降,经常哭泣、紧张、害怕、反复出现想死的念头或自杀行为。 3. 抑郁症最危险的后果是什么? 答:抑郁症最危险的后果是自杀。有学者认为,自杀者中60%左右患有抑郁症。 4. 抑郁症会遗传吗? 答:可以肯定!遗传因素对抑郁障碍的发病中起着重要作用,可能不是直接遗传了致病基因,而是遗传了多个与抑郁障碍相关的基因或易感素质。流行病学调查表明,抑郁症患者的家属同类疾病的几率远高于普通人群,其患病的可能性是普通人的15倍,而且血缘关系越近,患病的几率越高。 5. 心理测量在抑郁症诊断中有何作用? 答:首先心理测量可以对患者的认知、情感、行为进行量化,并与常人相比较,结合相应的病史,从而可以判断是否患病、严重到何种程度、还存不存在其他心理问题、自杀的危险度如何,进而采取何种措施加以干预,甚至对整个治疗方案的提出都有意义。同时在治疗过程中进行心理测量,能从横向了解患者的状况,并与病初相比较,从而能知晓病情改善的程度,为下一步治疗提供参考。 当然,它不能取代医生的询问、观察、检查,仅为医生的参考。 6. 抑郁症的常用治疗方法有哪些? 答:抑郁症的治疗包括以下治疗方法中的一种或多种:药物治疗、心理治疗或其他治疗(生物反馈、经颅磁刺激、电休克治疗等),其中严重抑郁症、难治性抑郁、严重自杀危险的患者首选电休克治疗。 抑郁症的首选治疗是抗抑郁药治疗。小编认为:轻度的抑郁症,可单用心理治疗即可。在疾病的严重期,心理治疗往往收效甚微;而在疾病的康复期,心理治疗结合药物治疗明显优于单用药物治疗,在预防复发、改善愈合方面效果显著,只要坚持系统治疗,抑郁症完全可以治愈。 7. 服用抗抑郁症药物会增加体重吗? 答:有部分的抗抑郁药的确会导致肥胖,如三环类抗抑郁药、米氮平等。但是现在许多抗抑郁药并不会导致肥胖,如SSRIS类药物(舍曲林、百忧解等),长期使用并没有发现对体重有明显的影响。 8. 家人如何与抑郁症患者进行沟通? 答:作为家人,要留心观察患者的情绪变化,经常与其交流,了解其心中的想法,及时劝解,帮助化解心中的烦恼。发现情绪低时,可以主动用亲切、温和、缓慢的语气询问患者近来有无烦心事,是否遇到了问题。此时要注意:由于病人情绪低,思考问题的时间会比较长,而回答问题时语速也会慢,所以家人要有耐心,切不可表现出不耐烦,不要挖苦、批评、指责患者,要鼓励患者说出心中的话。如果患者不愿谈及正题,可以先从其感兴趣的话题谈起,慢慢引导患者谈出心中的烦恼,以减轻心中的压力。在交谈中,还要引导患者回忆以往愉快的经历,以激发他们对美好生活的向往。 9. 什么叫扩大型自杀? 答:前几天刚刚有报道:四川广安一妇女跳楼自杀后,用百草枯毒死三个孩子。这是抑郁症患者一种特殊形式的自杀,是患者在自杀之前杀死自己最亲密的人,特别是依靠其生活或照顾的老、弱、病、残、幼等亲人。抑郁症患者首先是产生悲观绝望的想法,并计划自杀以求解脱。患者担心的是:“我死了以后,我最亲密的人,他们会因为我的离去而继续悲惨地生活在这个世界上。与其让他们活着受苦,不如让他们早点解脱。“患者的杀人主观动机是为了被杀者好,这种现象称利他性自杀或怜悯性自杀,后果骇人听闻! 10. 有自杀危险者应该向哪些人求助? 答:人在遭遇各种应激性事件、陷入困境时,其社会支持的最主要来源是自己的配偶及其他家庭成员,其次是朋友、同事。此外,专业的心理机构、社会团体,包括政治团体、宗教团体也是社会支持的重要来源。 在出现自杀意念或行动时,最好的办法是求助于专业的心理咨询机构或心理治疗机构,因为这些机构的专业人员经过系统的专门培训,有一整套成熟的方法来帮助来访者解决心理危机问题。
心理咨询不是一个很炫的东西 心理医生≠救世主 一些来访者把心理医生当作“救世主”,将自己的所有心理包袱丢给医生,以为医生应该有能耐把它们一一解开,而自己无须思考、无须努力、无须承担责任。然而,心理咨询与心理医生只能起到分析、引导、启发、支持、促进来访者改变和人格成长的作用,他无权把自己的价值观和愿望强加给来访者,更不能替来访者改变或作决定。真正的“救世主”只有一个,那就是自己的。只有改变自己、战胜自己,最终才能超越自我,达到理想目标。 心理咨询≠思想工作 心理咨询作为一门学科,有着严谨的理论基础和诊疗程式,它与思想工作是有本质区别的,思想工作的目的是说服对方服从、遵循社会规范、道德标准及集体意志,而心理咨询则是运用专门的理论和技巧寻找心理障碍的症结,予以诊断治疗,咨询师持客观、中心的态度,而不是对来访者进行批评教育。另外,某些心理障碍同时具有神经生化改变的基础,需要结合药物治疗,这更是思想工作所不能取代的。 心理问题≠精神病 心理咨询在我国是一门起步较晚的新兴学科,人们对它有一种神秘感。 来访者通常都是左顾右盼、鼓足了勇气才走进诊室,在医生反复保证下,才肯倾吐愁苦;或是绕了很大圈子,才把真实的情绪暴露出来。因为在许多人眼里,咨询的人很可能有什么不正常或有精神病,要不就是有见不得人的隐私或道德品质方面有问题。此外,在中国人的传统观念中,表露出情感上的痛苦是软弱无能的表现,对男性来说尤其如此。 以上种种原因,使得很多人宁愿饱受精神上的痛苦折磨,也不愿或不敢前来就诊。其实,心理问题与精神病是两个不同的概念。 每个人在成长的不同阶段及生活工作的不同方面,都有可能会遇到这样那样的问题,导致消极情绪的产生。对这些问题如能采取适当的方法予以解释,问题就能顺利地解决;若不能及时加以正确处理,则会产生持续的不良影响,甚至导致心理障碍。这样看来,心理问题是日常生活中经常会遇到的,就这些问题求助于心理咨询并不意味着有什么不正常或有见不得人的隐私,相反,这表明了个体具有较高的生活目标,希望透过心理咨询更好地自我完善,而不是回避和否认问题,混混沌沌虚度一生。 心理学≠窥视内心 许多来访者不愿或羞于吐露自己的心理活动,认为只要简单说几句,咨询师就应该猜出他心中的想法,要不就表明咨询师水准不高。其实心理治疗师也是人,他们没有什么特异功能窥见他人的内心世界,他们只是运用心理学的理论和方法,对来访者提供的讯息进行讨论和分析。因此,来访者需详尽地提供有关情况,才能帮助医患双方共同找到问题的症结,有利于治疗师作出正确的诊断并进行恰当的治疗。 心理咨询≠无所不能 一些来访者将心理医生视为“开锁匠”,期盼其能打开所有的心结,所以常常求诊一两次,没有达到所希望的“豁然开朗”的心境,就大失所望。实际上,心理咨询是一个连续的、艰难的改变过程。心理问题与来访者的个性及生活经历有关,就像一座冰山,堆积已久,没有强烈的求助、改变的动机,没有恒久的决心与抗衡,是难以冰消雪融的,所以来访者需有打“持久战”的心理准备。 在目前的社会,有很多人在不断的出现各种心理问题,同时在咨询过程中也有很多误区的,比如很多求助者因为患有焦虑症、抑郁症、强迫症或者社交恐惧症而痛苦不堪,长期在痛苦中煎熬,在求助中挣扎,不停的寻求心理咨询来调整和治疗,但是在治疗的过程中,很多人陷入误区,所以很多时候感觉解决问题是如此艰难,以至于失去解决的决心和信心! 误区一:治疗不及时 一拖再拖有人觉得如果是感冒发烧等生理疾病必须尽快治疗,即便没有钱也要想方设法筹措资金去医院,而心理问题看不见摸不着,自己的感觉而已,觉得无所谓,能拖就拖,以至于本来很轻微的心理困惑,最后拖到抑郁才寻求帮助,花钱更多,痛苦更大。其实要想省钱最好的办法是积极预防和尽早解决!尤其是一些婚恋情感方面的问题,本来早点解决可以化干戈为玉帛,但是有些夫妻或情侣却直到感情破裂才寻求心理帮助。 误区二:做心理咨询是一件丢人的事 很多人做心理咨询都瞒着同事、朋友和家人,觉得这是一件很不光彩的事情,其实不然。我曾经说过“心理咨询是精神维生素!不要视为洪水猛兽。在国外,人们遇到痛苦和困惑就自然而然地去找心理医生,寻求帮助或者宣泄不良情绪。可是,我们国内有些人却觉得找心理医生是一件羞于启齿的事情,唯恐被人知道视为神经病,这是观念滞后啊!”“积极寻求外界帮助是一个人心智成熟的标志之一,内向羞怯而敏感脆弱的人,往往会遇到更多问题,也常常最不愿意主动求助他人,所以,心理扭曲的比率更高一些。其实心理咨询并非针对病人,我们的生活中每一个都需要心理帮助,现在大家都在关注健康,但是很多人都忽略了:心理健康才是真正的健康!在目前生存压力如此强大的状态下,很多时候我们需要学会很多放松方法,让自己能更好的摆脱一些困扰” 误区三:心理咨询师应该解决我的所有问题 心理咨询也不是万能的,譬如一粒种子,离开水、阳光和肥沃的土壤是不行的,但有了这些也未必会茁壮成长,一切都要靠你内在的力量,煮熟的种子发不了芽!如果你非要跳到痛苦的油锅里面饱受煎熬,再多的阳光和雨露都是徒然。 必须你自己去改变,咨询师不能替你去做,只能引导你找出问题的根源,并一步步成长,最终能够完善人格,幸福生活,尽管改变是痛苦的,但是前途是光明的!要记得自己是咨询的主体,要记得自己要做自己的情绪的主人! 误区四:频频更换咨询师 在咨询一次之后,有人急于求成,企图一蹴而就,觉得效果不甚显著,就换了咨询师。这是不太好的,因为咨询师在接诊的时候,需要详细了解患者疾病表现、既往治疗情况及反应。如果你不断更换,只能使搜集资料这个工作不断重复,导致浪费时间、精力和金钱,给自己的治疗带来不便。同时我还想说在不断更换咨询师的过程中,很多时候访客会无形中感觉加重了问题,因为不同的咨询师会有不同的态度和理解 误区五:半途而废 前功尽弃冰冻三尺非一日之寒!许多心理问题都可以追溯到早年乃至幼年时期的一些负性生活事件和情绪记忆,所以在调整心态,打开心结的时候需要一个过程,俗话说“病来如山倒,病去如抽丝”,人的意念如此玄妙,一蹴而就是不现实的。有些求助者,在进行了几次治疗之后感觉豁然开朗,峰回路转,似乎一下子看到了希望,觉得自己什么问题都没有了,可以自行调整解决了,于是就中断了治疗,这样,可能会因为尚未根除,再次遇到压力和刺激的时候出现反复,导致前功尽弃。所以咨询需要系统化定期化才能更好的解决问题 误区六:很多访客认为网上有很多免费咨询,所以不愿意选择付费咨询 实很多时候免费的心理咨询只适合解决一般的心理问题,对于比较重的时间比较长的心理问题是无法通过免费咨询得到真正的解决的!要知道很多心理问题的产生就是因为这些不合理的信念,凭什么别人要免费帮你解决问题呢!想想价值规律吧!咨询师也是人也需要生活需要吃饭的,解决不了温饱问题如何去帮助别人帮助你呢!同时白吃的午餐你会珍惜吗?所以,如果出现心理问题,最好能积极面对,能选择付费咨询,同时也希望能按照疗程定时定咨询师定周期的咨询,不要一曝十寒,半途而废!更不要想一劳永逸!要记得改变是痛苦的,是痛苦一时的,但是不改变的话是痛苦一世的是更痛苦的!
非常不建议同时向两个咨询师进行心理咨询,因为原因如下:首先,心理咨询师是一个很特殊的人,他/她是你生活当中那可以分享你最深烦恼的那个人,也是在你生活中可以和最真诚的你进行互动的人。这是一种非常深刻的信任关系。种信任关系可以帮助你理清生活中的问题、修复童年的创伤、成长发展个人内心能力。每一项内容都是需要一定的时间、耐心、精力的付出。同时向两个咨询师进行心理咨询的话,就意味着你需要付出额外的时间、耐心、精力,并且承担着可能得到相同答案的结果。其次,心理咨询的核心是信任、稳定。同时面对两个咨询师,会形成一个两个咨询师与一个来访者三角局面。无论再怎么坦诚,对于每一个咨询师来说,来访者都会成为秘密的携带者(与另一个咨询师的工作和体验),这不仅会大大地降低咨询效果,更会使得咨询变得携带有秘密,无法完全信任和稳定。最后,这一个咨询师的存在,对于来访者和另一个咨询师之间的工作来说会起到安全岛效果。也就是说也许会在来访者心中产生“我在你这里得不到的东西,也许在那面我会得到。”这样会无形当中降低来访者与咨询师深度沟通交流的动力,延缓了咨询工作的进度。咨询就如同你尝试跳入一个关于改变的大海之中,去探索新的宝藏。很难想象,当这个大海突然变成两个的时候,我们还能不能真的找到那个宝藏。
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