肛瘘是肛肠科较为难治性的疾病。由外口、瘘管、内口组成。由于瘘管走形多种多样,且与肛周肌肉的关系不同,而被划分为不同类别…然而,归根结底,肛瘘还是一种病理性组织。在掌握肛管及其周围的解剖学结构后,术中实施精准的切除,不仅能达到治愈效果,而且可以减少组织创伤,减小痛苦。
病史介绍:女性,55岁,“反复肛周肿痛2年”入院。专科检查:(截石位)9点位距肛缘5cm可见一肛瘘外口,伴纤维组织及瘢痕增生,患侧臀部较健侧略大;指诊:臀部无明显压痛,距肛缘3cm的齿线处可及9点至3点钟水平向的半环形瘢痕,自9点位肛瘘外口可及条索状硬结通向肛内;镜检:齿线狭窄处肛门镜不能进入。外院肠镜:炎症性肠病。肠镜病理:本院MRI予以行高位肛瘘切开术。支管搔刮。术后病理术后讨论:1.高位肛瘘的直接完全切开:高位肛瘘,可以直接切开,因为属于括约肌间肛瘘;2.患者炎症性肠病,根据症状及累及肠管为肛管、直肠及乙状结肠,予以美沙拉嗪栓纳肛给药。3.炎症性肠病引起的肛瘘的走形没有腺源性肛瘘具有一定的规律性,术前完善检查,做好评估。
治疗前 患者“肛瘘”、“肛裂伴皮下瘘”、“痔”集于同一肛门。 系“反复肛周肿胀疼痛3年”就诊。 治疗中 肛瘘切除+肛裂切除+痔切除手术 治疗后 治疗后1天 术后恢复良好。