1、疾病性质:浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎,我们统称为浆乳炎。我们认为它们都属于一类疾病,非细菌感染性乳腺炎,都跟机体的特殊免疫反应相关,从中药保守治疗的角度来说,它们的治则是一致的。 2、治疗方法:经过近年来治疗浆乳炎近千例病例的临床经验,我们历经手术治疗转向中药保守治疗的过程,目前主张中药保守治疗,较之手术切除病灶或者清创手术(创伤大,外形有不同程度畸形甚至缺失),术后有一定几率切口不愈合甚至新发肿块可能,有反复手术可能,治标之法。保守治疗无创或微创,乳房外形恢复良好自然,复发小,治本之法。 3、不同阶段的治疗理念及方法: 3.1、对于肿块期:给予中药内服配合外用药膏以消散肿块,避免手术创伤和疼痛治疗(优点:无创,乳房外形自然良好); 3.2、对于形成脓肿期:a目前主张脓肿穿刺引流最佳【优点:微创,无明显瘢痕,另外,脓肿引流有助于急性炎症进展期的快速渡过(此阶段患者局部比较疼痛难忍,如能及时行脓肿穿刺引流,根据脓肿多少,需要数次不等,有助于此阶段的快速缓解,同时有利于肿块的消散】;b其次亦可选择脓肿切开引流【有创,有瘢痕,而且根据病情,不除外需要数次切开(因为该疾病,通常有多脓灶存在,比较隐蔽),切开后需要每日换药】;c亦可选择自溃引流【不过,脓肿自溃需要时间,在脓肿溃出之前一般疼痛难忍】,溃破后常规碘伏消毒换药处理即可。 3.3、对于溃后形成窦道或者疮面期:如方便来院换药者,可酌情行窦道冲洗、中医化腐生肌换药治疗;对于不方便来院换药,或者外地患者,在当地进行常规碘伏消毒、换药,外敷药膏即可。 3.4、辅助治疗:可以配合超声药物透入治疗、半导体激光治疗等以促进恢复。 4、治疗时间:中药保守治疗,根据病灶范围大小、复杂程度不同、肿块质地软硬程度不同、个体分型不同及对药物敏感性不同,治疗周期一般需要数月不等,快者一周,慢者一年左右。 5、注重心理感受、减轻疼痛治疗:中药保守治疗过程,秉承尽量减轻患者病痛为标准,从治疗手段的角度,尽量不进行增加创伤性疼痛的治疗,比如换药操作,讲究轻巧,不进行搔刮出血,不用力挤压等;脓肿穿刺引流操作,配合局麻下进行,减轻疼痛。 6、手术治疗适应症:对于乳晕部局限性病灶,或者质硬的小病灶,可以考虑手术治疗,对于乳房外形影响较小,创伤相对也小,恢复较快。当然,对于术后复发的情况仍然要有一定考虑。 7、全身伴随症状:肉芽肿性乳腺炎病人,有时会伴有一些全身症状,比如:发热、关节疼痛、皮疹、头痛等。不要害怕,一般排除性检查无特殊的话,对症治疗即可,一般会随着该病病情的好转而逐渐好转。 8、痊愈标准:肿块的完全消散。所以,我们治疗的关注点是肿块。而脓肿、窦道瘘管都只是该病过程中的一个阶段,大家不必担心化脓,或者窦道不愈合。只要肿块消散了,这些都不是问题,都会痊愈的。 9、复发问题:如果治疗彻底,也就是肿块完全消散了,那同部位复发的几率很小。如果肿块明显缩小,但没有完全消散,或者窦道暂时闭合而肿块仍存,就以为痊愈了而停止治疗的话,那复发的几率就比较大,因为病情并没有痊愈。近年来,有小部分病人,病情痊愈后,对侧乳房也有发生该病的几率,所以大家病情痊愈后,尽量调养身体,增强身体免疫力,尽量避免再次发生这种特殊免疫反应。这也是我们不主张手术治疗的原因之一,因为反复手术大家也很难接受。 10、生活调养:平常心态平和,不要过度紧张焦虑,本病可治,要有信心,顺其自然。调养身体,注意保养。发病期间,不吃辛辣刺激食品,不吃牛羊肉、鱼虾蟹等发物,避免局部碰撞,避免过度劳累,避免过大情绪刺激。
患者之所以对痔疮的治疗和手术产生抗拒心理,除了因发病部位比较隐私,患者不愿示人之外,还有一个重要的原因就是出于对疼痛的恐惧。然而,痔疮手术真的有那么疼吗?事实上,随着医疗条件和医疗水平的提高,痔疮的治疗和手术技术已经今非昔比,很多接受过我科临床手术的患者都不无遗憾地表示:早知道这么小的痛苦,我肯定不会拖到今天。 那么,痔疮的治疗技术到底达到了什么样的水平?痔疮手术到底有多疼呢?下面就为大家介绍一下真正的痔疮微创手术是什么样的。 外剥内扎技术。这种技术既区别于传统的痔疮环切术,也与目前很多医院倡导的吻合器治疗方法截然不同。 外剥内扎术的损伤非常小,它是在齿线附近将痔核提起,采用倒V形切口,从外痔顶部切开皮肤至外痔外侧缘,剥离外痔组织、外痔血管袢和纤维增生组织至齿线上约0.3cm,保留部分外痔皮肤,并在内痔基底部进行双重结扎,切除部分痔核。简单地说,就是在保留珍贵肛门皮肤的基础上,用最小的创伤将痔核组织摘除,齿线处损伤极小,这才是真正的痔疮微创手术。 微创,意味着医生必须在毫发之间进行精确操作,因此对医生的技术要求是非常高的。但又由于外剥内扎术的损伤最小、痛苦最轻,所以有条件的医院或者肛肠科都应积极准备学习和开展。
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