孕前检查项目及时间 为了胎儿和孕妇的健康,备孕夫妻一定要进行孕前检查,女性孕前检查主要包括血常规、尿常规、B超检查、弓形体筛查、染色体检测等,男性孕前检查主要包括精液检查、泌尿生殖系统检查等。 孕前检查的注意事项 1、女性孕前检查注意事项 1女性在进行孕前检查的当天凌晨,也就是0点开始,要禁止进食,禁止喝水,因为有的孕前检查项目需要空腹进行,否则会影响孕前检查的正常进行。 2检查时间一般安排在准备怀孕前3—6个月,以便在发现异常或不适合怀孕的问题时,能够及时进行治疗和矫治。女性在进行孕前检查时要注意避开月经期,选择月经停止后3—7天进行孕前检查比较好。在进行孕前检查的3天内不要有性生活,在进行体检前一天注意休息好,保证精力充沛,检查前一天不要清洗阴道。 3体检前3—5天饮食清淡,不要吃猪肝、猪血等含血性的食物。检查前一天晚上12点之后不能进食和饮水。 4在孕前检查中,其中有妇科B超检查,此项检查需要在膀胱充盈的前提下来做,因此,要在B超检查之前憋尿。尽量在早晨起床后接少许晨尿,以备验尿使用。 5做X线检查时,要穿棉布内衣,不要穿带有金属钮扣的衣服、文胸;身上若有项链、手机、钢笔、钥匙 等金属物品要摘除。 2、男性孕前检查注意事项 1男性在孕前检查,要注意保证规律的生活方式,要避免熬夜,要劳逸结合,适当进行体育锻炼,饮食要注意营养全面、均衡,多吃富含优质蛋白质的食物,尽量避免吃高脂、高糖、高蛋白的食物。 2检查前三天不要抽烟喝酒,不要吃油腻、糖分高的食物。男性朋友要在计划怀孕之前的三个月甚至半年之内戒烟戒酒,因为吸烟会引发性功能障碍,降低生育力能,影响到受孕的成功率,影响受精卵及胚胎的质量;长期的大量饮酒,会导致男性的精子数量减少,活力降低,畸形精子,影响受孕和胚胎发育。 3孕前检查前3—5天不能有性生活,禁欲时间太短或太长都有可能影响精子的品质。 4体检前一天应洗澡,保证身体的清洁度。 5抽血要空腹,因此检查前一天晚饭后不要在吃东西,保证在抽血前空腹8小时以上。 尿常规检查 孕前检查项目中的尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。怀孕会加重肾脏的负担,病情会随着孕期的继续而加重,引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等,甚至必须终止妊娠。 尿常规检查不需要空腹的,一般是取早晨第一次尿的中段作检查。尿常规检查结果一共分14项。 1、尿量(Vol),一样平常环境下正常成人一昼夜排尿0.8~2.0升。但也受到饮水量、活动、出汗、气温等因素的影响。 2、尿色(Col),正常尿液为淡黄色至黄褐色,尿崩症、糖尿病等患者几乎无色,肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸患者呈桔黄色或深黄色。 3、酸碱反应(pH),正常新鲜尿多为弱酸性,pH6.0左右,因受食物影响,pH常波动在5.0~8.0之间。 4、比重(SG),正常人24小时尿的比重在1.015左右,常在1.010~1.025间波动。 5、透明度(Clr),正常尿清澈透明无沉淀。安排一段时间后,可出现絮状沉淀。 尿常规检查结果分析 1、尿色 正常尿液为淡黄色至黄褐色。常受饮食、运动、出汗等影响。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,建议去医院进一步检查。 2、尿量 一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8—2.0升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量。 3、比重 正常人24小时尿的比重在1.015左右.常在1.010—1.025间波动,因受饮食、运动、出汗等影响.随意尿比重波动范围为1.005~1.030。 4、透明度 新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后,可出现絮状沉淀,尤其女性尿。尿液排出时即混浊,往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起。 血常规检查 血常规检查可以了解血色素数值、白血球数量、有无潜在感染,以及是否患有贫血。如果你患有严重的贫血,孕期可能会出现铁的供给量不足,影响胎儿发育,而且不利于产后恢复。 血常规检查作用 1、判断是否有其他细菌感染。如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高,应注意是否合并细菌感染。 2、判断有无脾功能亢进。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症,如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低,应考虑存在脾功能亢进症,应注意检查是否存在肝硬化。 3、判断是否需要抗病毒治疗。目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用,其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显,因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中,应定期检查血常规。 一般来说,当外周血白细胞总数
近年,一种新的产前检测技术-称为无创DNA产前检测技术(以下简称为无创DNA技术),受到孕妇们的热捧。无创NDA是检查什么的?什么人适合做此项检查?相对于目前的产前检查它有什么优势?什么时候检查?具体怎样做?费用?等等,受到广大孕妇的关切。 无创DNA技术的情况简要介绍 一、无创DNA的来龙去脉 既往人们为了在高危孕妇中发现染色体异常的胎儿,达到避免其出生的目的,常运用三种手段取采集孕妇的细胞:羊水穿刺、胎儿绒毛细胞采取、胎儿脐静脉血采取。这些手段均有创伤,引起大约1%的流产率。很多孕妇对此非常害怕。那么能不能利用孕妇血发现染色体异常胎儿呢? 1997年香港中文大学卢煜明 (Dennis Lo)发现,母体外周血中存在游离胎儿DNA,大概在孕4周的时候含量很少,孕8周的时候明显增多,随孕周增加稳定存在,浓度约3-13%,被认为主要来自胎盘,并在分娩后数小时内从母体血液中清除。母体血中存在的胎儿游离DNA,为无创DNA检测提供了理论基础。他的这个发现就发表在1997年的“柳叶刀”杂志上。 DNA产前检测技术仅需采取孕妇静脉血,利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,可以从中得到胎儿的遗传信息,从而检测胎儿是否患21三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征(爱德华氏综合征)、13三体综合征(帕陶氏综合征)三大染色体疾病。 项技术于2011年在我们协和医院进行了临床试验。试验是按照国际标准设计与执行的。利用贝瑞和康自主研发的无创DNA产前检测平台,对来自于北京协和医院和北京市海淀区妇幼保健院的2236例门诊随机样本进行母体外周血中游离DNA的深度测序,并结合生物信息学分析的方法,对游离DNA中包含的胎儿片段信息进行定量分析并对其遗传状态做出判断。 本次临床试验的结果显示,无创DNA产前检测技术对于孕12周以上胎儿的三大染色体非整倍体疾病(唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征)的准确率接近100%,假阳性率为0.05%。 二、无创DNA的原理 1.母体血中含有游离的胎儿DNA,几乎全部来自胎盘的滋养细胞。 2.孕4周母血中就有少量,8周含量上升并且持续存在,含量为3-13%(甚至更高)。这成为无创DNA检测的基础。 三、无创DNA的优势 1. 只用一管血(5ml),大大减少有创检查,缓解目前产前检查的巨大压力。缓解孕妇的恐惧心理。 2. 准确率高达99%以上,假阳性率(就是没有问题说成有问题)非常低,为0.05-0.1%,非常可靠。 3. 假阴性率(就是漏诊率)也很低,约为0.0-13.04%,进一步提高了我国出生缺陷的防治水平。 4. 以往的血清学筛查主要是筛查21三体、18三体,而无创DNA在此基础上,也能筛查13三体和性染色体异常等疾病。 5. 不受年龄和孕周影响,早孕和中孕均可以进行。 6. IVF孕妇也可以做。 四、目前无创DNA检测技术的定位 目前国内绝大多数专家都认同:基于二代测序的胎儿游离DNA检测技术,应该明确定位于21三体、18三体、13三体、及部分性染色体异常的产前筛查领域,可以称为“近似于诊断的筛查”。 2012年12月专业委员会会的意见是:1 无创DNA不应该作为常规的产前实验室评估手段,但是应该是经过初筛高危孕妇咨询时的一种选择。2、无创DNA不应该对低危人群或多胎妊娠进行,因为上缺乏此类人群检测效果的评估数据。 2012年11月20日,美国妇产科学会(ACOG)与美国母胎医学会(SMFM)共同发表委员会指导意见:按照以下适应症,可推荐无创DNA产前检测作为非整倍体高危人群的初筛检测: 1. 母亲年龄超过35岁 2. 超声结果显示非整倍体高危 3. 生育过三体患儿 4. 早孕期,中孕期或三联筛查、四联筛查呈现非整倍体阳性结果 5. 父母为平衡罗伯逊易位,并且胎儿为13三体或21三体高危 该声明说明在美国妇产科界已经形成行业共识,明确支持无创DNA产前检测可用于高龄、高危人群的初筛。这个鲜明的信号也预示着国际上将在无创DNA产前检测领域向前迈进一大步 五、无创DNA适应的人群 1. 高龄(年龄≥35岁),不愿选择有创产前诊断的孕妇; 2. 孕早、中期血清学为高风险、或者单项指标值改变,不愿做有创产前诊断的孕妇; 3. 孕期B超胎儿NT值增高或其它解剖结构异常, 不愿选择有创产前诊断的孕妇; 4.不适宜进行有创产前诊断的孕妇,如病毒携带者、胎盘前置、胎盘低置、羊水过少、RH血型阴性、流产史、先兆流产或珍贵儿等; 5. 羊水穿刺细胞培养失败不愿意再次接受或不能再进行有创产前诊断的孕妇; 6.希望排除胎儿21三体、18三体、13三体综合征,自愿选择行无创产前检测的孕妇。 7.对产前诊断有心理障碍的孕妇; 六、无创DNA检测的巨大社会意义 我国为出生缺陷的高发国,在每年约1600万[7]的新生儿中,先天性致愚致残缺陷儿占每年出生人口总数的4%-6%,总数高达120万,占全世界每年500多万出生缺陷儿童的五分之一。 我国政府每年支付82亿元左右的经费用于唐氏综合征患儿的医疗和社会救济,存活下来的出生缺陷儿多为终生残疾或智力障碍,无法治愈,由此给社会造成了严重的经济负担,对家庭造成的心理负担和精神痛苦更是无法用金钱来衡量。无创DNA产前检测技术的临床应用会为我国出生缺陷儿的产前检测做出极大贡献。 七、何时采血 无创DNA检测的最佳检测孕周为12-24周。一般而言,当怀孕12周以上时,可以利用该方法进行唐氏综合征的筛查。而在孕周低于12周时进行检测,会因外周血中胎儿DNA浓度过低而达不到检测要求。 八、费用 大约1700元左右
民以食为天,中国孕妇怀孕后最在乎的首先是忌口问题,这个能不能吃?那个能不能吃?在协和,我看过上万例次的产前检查门诊,被提问最多的问题并不是关于病,而是关于吃。 民间传言大多无依据 提到这些问题,太多夹杂着让医生啼笑皆非,甚至辟谣都不知从何下手的民间传言,诸如吃兔肉会唇裂,吃羊肉孩子抽羊角风,吃鸭肉孩子长脚蹼,吃鱼孩子吐泡泡,吃螃蟹孩子横着走,吃驴肉更糟糕,要怀12个月,可以直追哪吒了,还有吃牛肉孩子长大不会说话等等。 按这些民间逻辑,要想生个健全的宝宝,看来只能大吃活人了,为了孩子聪明,还得尽量找个像爱因斯坦或者达·芬奇这样有才华高智商的吃,而且最好整个儿吞下,疗效才佳。 还有很多与吃无关的民间习俗,诸如孕妇不能使剪刀,否则孩子得兔唇,听得医生哑然失声,那都是过去科学不发达,不懂导致胎儿畸形的原因,才会如此臆测。要是按这说法,我们整天在手术台上拿刀动剪子的医生,还有职业裁缝,生出来的孩子还不得是片儿汤啊? 有些东西最好不吃,有些东西千万别吃 一贯以解决医学难题为主业的医生被问得不耐烦的时候,也可能无奈和抓狂地甩出一句“别问了,平时能吃的东西孕期也能吃,没毒的东西孕妇都能吃”! 事实的确如此吗?面对吃的问题,虽然大致可以总结为“没毒的东西都能吃”,但是由于环境污染、重金属残留、细菌病毒寄生虫等问题,有些东西还真的不能多吃,有些东西最好不吃,有些东西千万别吃。 吃是一件很重要的事,掌握了孕期吃什么,如何吃,有哪些必须遵守的厨房守则,有哪些绝对和相对禁忌,还能一直坚持做,那么不只在孕期,女性长长的一生还有她的家人都会受益。 像羊肉、土豆、木耳、螃蟹、辣椒、葱姜蒜这些常见食物和调味品都可以吃,不会发生坊间流传的各种诡异事件。孕期饮食原则是任何食物都讲究适量,搭配合理,营养均衡,总体摄入强调多样性。 日本是亚洲营养学发展最好的国家,在他们的膳食指南中,甚至希望每天进食的食物种类达到30种。如果认定一种所谓“好”的食物,就长期吃,大量吃,也会导致营养成分的摄入过于单一,其他重要营养素的缺乏。 孕期饮食规则 孕期饮食原则是任何食物都讲究适量,搭配合理,营养均衡,总体摄入强调多样性。日本是亚洲营养学发展最好的国家,在他们的膳食指南中,甚至要求每天进食的食物种类达到30种。 如果认定一种所谓“好”的食物,就长期吃,大量吃,也会导致营养成分的摄入过于单一,其他重要营养素的缺乏。 孕期真正不该吃的是生的鱼和贝壳类,如生鱼片、寿司、生蚝、蛤等,所有的肉类、鱼类、贝壳类和禽类都要完全煮熟后再吃。不要吃生的、没有熟透的蛋,或者蛋制品。 不吃生蛋容易做到,容易被忽视的是一些常见的西式点心,例如提拉米苏,它是一款不需要烤制的甜品,其制作食谱中就包括隐藏其中不易发现的生蛋液。 李斯特菌是一种可能在孕期导致严重食物中毒的细菌,避免食用可能被李斯特菌污染的食物很重要,孕期不要吃未经高温消毒的奶酪和奶制品,不要吃软奶酪,除非被加热到滚烫。而硬质干酪、加工干酪、奶油干酪和酸奶在怀孕期间都是安全的。 西方饮食对于奶酪的软硬干湿分类复杂,对习惯中式饮食的国人来说,如果你从来不吃也不懂更没有系统研究过奶酪制品,最好不要在孕期心血来潮地贸然食用,并且大吃特吃。 虽然很多孕期保健书籍指出,孕妇多吃奶制品有利于补充天然钙质,但是现代社会毕竟食物种类繁多,可供选择和替代的食物也多,例如牛奶、酸奶和豆制品都是日常生活中极易获得的、价格实惠口味好、补钙又安全的孕妇食物。 不要吃烟熏制品,超市买来的肉类熟食不要拿来就吃,一定加热到滚烫再吃,而且要在处理过肉类熟食之后认真洗手。 吃鱼对孩子的大脑发育至关重要,老百姓都知道孕期多吃鱼,宝宝才聪明。还是那句老话,世界上几乎不存在绝对“好”的食物,好东西也不能多吃,不能总吃,尤其是鱼类,越是体型庞大的深海鱼类,汞含量越超标,过度食用不仅不会让宝宝更聪明,还会伤害正在发育的大脑。 “万物皆有毒,只要剂量足。”这句毒理学名言放在孕期仍然有道理。美国儿科学会(AAP)明确指出:孕期应该避免吃鲨鱼、鲭鱼、方头鱼和剑鱼,每周吃鱼不超过340克,长鳍金枪鱼,也叫吞拿鱼,每周食用量不应超过170克。尤其要避免吃任何生鱼或者烧煳烤焦的鱼。 孕期饮食剂量规则 不论是备孕期、怀孕期还是之后的哺乳期,女性都应该避免摄入酒精。有些地方的风俗是给产妇喝大量的米酒,或者每天吃三顿醪糟鸡蛋,传说有下奶又大补的作用。 这些老辈人传下来的饮食进补习惯并没有科学道理,都是过去日子艰难食品有限遗留下来的旧习。孕期摄入的酒精会通过胎盘,对胎儿造成影响,哺乳期摄入的酒精会透过血乳屏障,影响婴儿的身体健康。记住,任何一点酒精、任何形式的含酒精饮料或者食物,对于孕妇和哺乳期妈妈都是有百害而无一利的,不要喝酒。 不要在怀孕期间食用糖精和甜蜜素。有些加工食品中可能有这些添加剂,要想不吃或者少吃,除了改变饮食习惯,少买便利店里又油又咸或者甜甜腻腻保质期超长的零食,尽量在家中制作食物,使用天然食材,还要学会辨识食品标签。 这是一门大学问,如果养成习惯,清楚自己吃进去的食物到底是什么成分,有什么营养价值,杜绝不健康饮食,女性将终生受益。 如果你不会看食品标签,不懂得区分好的和坏的食物,即使知道“孕妇不能吃糖精”这一条提醒,还是有可能在完全不知情的情况下吃进去很多。 至于可能导致严重食物中毒甚至丧命的河豚、野生蘑菇等食物,孕妇坚决不要吃,民间宣称能治病的生吞鱼胆、吃活泥鳅等偏方,任何时候都不要尝试,除了寄生虫病,还可能造成肝肾衰竭,民间常有中毒死亡的报道。 任何时候,都不能抛开剂量谈论毒性,这是最基本的科学素养。深海鱼可能汞超标,但偶尔吃一两口,也不会让孩子变傻,不要动辄哭哭啼啼,惶惶不可终日。 孕期厨房规则 很多孕妇吃海鲜后出现急性胃肠炎,发热衰弱,上吐下泻,大多是因为没有养成良好的厨房卫生习惯,或者是因为肠道对蛋白质过敏。 处理生肉、鱼类、贝壳类、家禽和蛋类之前和之后,要用热水和肥皂彻底洗手,在厨房处理过这些食物,特别是生鲜类食物之后,要使用厨房清洁剂或者漂白水清洁和消毒厨房用品,最后用清水冲洗干净。 要养成定期整理和清洗冰箱的习惯,注意食物保质期,避免和减少细菌在食物之间的污染和扩散。解冻食物要在冰箱的冷藏室或者冷水里进行,或者利用微波炉的解冻功能,不要长时间在室温下解冻食物,尤其是天气炎热的夏天。 可以吃生的蔬菜和水果,但一定要用流动水清洗干净。生熟食物要分开,避免交叉污染,处理和盛放生熟食的刀具、菜板以及锅碗瓢盆都要严格区分。所有易坏的食物、剩饭剩菜都要在2小时之内放进冰箱的冷藏或者冷冻室,剩菜在冰箱里保存不要超过4天,使用前要彻底热透,建议每餐都估计好食物分量,为孕妇准备现做的新鲜食物。 女性在平时就应该注意培养和提高自己的科学素养,养成良好的运动、饮食、卫生、起居等生活习惯。如果在没有怀孕的时候,整天都是大吃特吃垃圾食品、喝酒抽烟熬夜赖床,对科学搭配和营养饮食更是毫无概念和常识,一旦怀孕,也是很难一下子就做到健康生活的。 然而人是可以改变的,很多女孩子在成为母亲后,不再任性,懂得了健康生活的必要性,反而就此按时吃早餐、少吃或者不吃垃圾食品,学会看食物标签、懂得更多的营养学常识,让自己的生活真正健康起来。 孕期防辐射和预防妊娠纹规则 看电影,打电话,使用手机、电脑、复印机、电饭煲、微波炉、电吹风等常用办公用品和家用电器,在孕期都是安全的,不存在可能导致胎儿畸形的过量辐射。 那种又丑又贵,颜色非黑即灰,毫无线条感和设计感,围裙似的防辐射服,完全是中国特色。除了早孕期肚子还不是很大,孕妇特征还不明显的时候,在地铁公交车上提醒别人给自己让个座,真的想不出还有什么别的用途。 商品社会,做孕妇生意的商家实在太多,那些看似可有可无的东西,在你犹豫买还是不买的时候,一律不买,日后会有事实证明,当初的决定大都是对的。 爱美女性时常在产前检查的时候问起如何预防妊娠纹。市售宣称可以减少和预防妊娠纹的各种油可能有一些作用,但并不是最主要的,使用的时候,一定先在远离肚皮的部位小范围少量涂抹,皮肤没有异常反应,再在整个肚皮上使用。我曾亲眼看到过涂抹防妊娠纹的油膏发生严重过敏反应,腹部皮肤大面积溃烂的孕妇,实在是得不偿失。 妊娠纹的多和少、轻和重,最重要是看个人体质,有的人生过几个孩子,肚子上的妊娠纹一点不明显,有的人只生一个孩子,肚皮就花了。 控制妊娠纹,重要的不是抹油,而是控制饮食,适量运动,让孩子不要在短时间内长得太快太大,否则在孕期激素和机械撑开的双重作用下,妊娠纹只会愈演愈烈,抹再贵的油都于事无补。 怀孕不是对女性的各种限制,而是改善生活习惯的良机。例如控制体重合理增长、健康饮食,适量运动,良好作息,吃早饭,睡眠充足不熬夜,不抽烟喝酒不滥用药物,减少咖啡、茶、含糖饮料的摄入,注意皮肤和口腔卫生,多喝水,不憋尿,不久坐,养成定时排便习惯。 如何做一个健康孕妇,也就是日常生活中如何做一个健康人,你同意吗?
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