定期复查,如有术后尿道狭窄,定期(每月)尿道探查及扩张。保持大便通畅,进食易消化食物,可口服蜂蜜水避免大便干燥。术后三个月内避免坐硬板凳,长时间骑自行车,重体力及大运动量活动。术后避免过度劳累,预防感冒,戒烟酒,禁食辛辣刺激性食物。少数患者术后有尿失禁现象,注意膀胱及盆底肌肉锻炼,做收缩肛门运动。多饮水,保持尿量每日在2000毫升左右,以达到泌尿道自洁作用。术后3个月内避免性生活。如出现术后再发大出血,及时到医院就诊。
一级预防 每天要喝6瓶(3000毫升)以上的水 “一旦确诊得了泌尿系结石,一定要积极治疗,并要注意预防再次发作。”广州医科大学附属第五医院泌尿外科李逊教授介绍,一级预防可适用于所有的结石患者。 首先,要进行水化预防,降低尿路结石成分的过饱和状态。他推荐每天液体摄入量在3L(相当于6瓶矿泉水)以上,保持每天尿量在2.0—2.5L以上;而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。 广州医科大学附属第五医院泌尿外科副主任医师李天也建议,女性患者、心肺肾功能正常的老年患者每天的饮水量可在2—2.5L之间,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量。同时,饮水量要分布全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此,除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也要饮水300—500ml。“一次饮水300ml左右,活动时可略增加饮水量”。 李逊还指出,尿结石患者还要注意控制体重,因为超重是尿结石形成的重要因素之一。 二级预防 根据不同结石成分选择食物 “到了二级预防,需要根据不同尿结石的不同成分进行饮食预防。”李逊说,尿结石的成分不同,饮食要点也有所不同。按成分分析,尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。 1.含钙结石: 少吃菠菜、西红柿、草莓 对于含钙结石患者,李逊提醒,首先,吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食;其次,草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物,包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等,其中菠菜的草酸含量最高;第三,每天钠盐的摄入量应少于2g;第四,减少维生素C的摄入,少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物;第五,复发性结石患者每天的蛋白质摄入量别超80g,以白肉为主,少吃红肉。 李天则提醒,糖及其制品、饮料等可增加尿钙,结石患者需控制。“一般牛奶不影响机体的钙代谢,可正常饮用。”他说,适当补充维生素A及维生素B,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。此外,柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等富含枸橼酸的食物可多吃。 2.尿酸结石: 限制嘌呤食物,别喝酒 李天认为,尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬果,避免过多食用嘌呤丰富的食物,如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物、扁豆、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、红茶、咖啡等,忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品。“尿酸结石患者不宜饮酒,因为饮酒会增加尿酸水平,酒后还容易引起尿的浓缩,易形成结石。”尿酸结石患者的饮食,五谷类应以细粮为主,青菜水果可任意食用,鸡蛋和牛奶可适当摄入。 李逊提醒,伴有高尿酸尿症的草酸钙结石患者,也要避免高嘌呤饮食。“炖汤时间不要超过2小时”。 3.感染性结石: 应采用低钙、低磷饮食 李天介绍,感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌,从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时,应采用低钙、低磷饮食,并宜食酸性食物,应减少摄入奶制品、加了磷酸的柠檬汁、可乐等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。 4.胱氨酸结石: 素食为主,多吃柑橘或果汁 李天指出,胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致,通常为常染色体隐性遗传病,目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁,使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主,避免摄入大量高甲硫氨酸饮食,如蛋、鱼、肉、禽等。 三级预防 主要是进行药物预防 至于尿结石患者的三级预防,李逊说,主要是咨询医生进行药物预防,主要通过药物调节尿pH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。“这只需要遵医嘱即可”。 据《广州日报》 黄蓉芳 翁淑贤等图片:视觉中国:(原标题:尿结石成分不同 饮食禁忌也不同) 清华大学附属垂杨柳医院 是 公立三级综合医院,泌尿外科是朝阳区重点医学专科。诊疗肾结石、输尿管结石、肾肿瘤、膀胱肿瘤、肾上腺疾病、前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、尿路感染、女性尿失禁、男性不育、阳痿、早泄等。尤其擅长微创治疗各种复杂疑难的肾结石和输尿管结石,微创技术水平居国内前列。也特别研究尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗和预防。
1.输尿管支架管,又叫双J管,又因其形似猪尾,又称猪尾管。适用于输尿管镜及经皮肾镜碎石术后,肾积水引流,输尿管炎症水肿引起的暂时性梗阻,输尿管狭窄狭窄引起的长期梗阻,输尿管损伤后的引流等。2.留置输尿管支架管后引起的不适症状如下: a.下尿路刺激症状,如尿频尿急尿痛,血尿,下腹部及膀胱区坠胀不适。b.憋尿时引起腰部酸胀不适。c严重的血尿,肾绞痛,发热,请及时到当地医院的泌尿外科就诊。3.留置输尿管支架管后注意事项:a.多饮水,保持尿量2000毫升左右.b.勿长时间憋尿,引起尿液输尿管返流引起腰痛不适c.避免腰腹部剧烈活动。d.带管期间如有轻微下尿路刺激症状,血尿等情况,无需特别担心,对饮水,口服消炎药物一般即可好转。 e.除非输尿管狭窄,医嘱要求长期带双J管,定期更换;一般术后一月到到置管医院泌尿外科就诊,拔出双J管,以免结石形成,导致双J管难以拔出。
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