儿童肱骨髁上骨折
曾文(化名)今年10岁,1月前摔伤后右肘部疼痛、畸形、活动受限,受伤后并未去医院就诊。因曾文父母均在外地打工,曾文的爷爷奶奶带曾文在当地包草药;1月后曾文父母回家见曾文右肘部内翻畸形,于是赶紧带着他到贵州省骨科医院就诊。 入院时通过检查发现曾文右肘关节屈曲内翻畸形,右肘内侧可扪及明显骨凸起,无明显压痛,右肘关节活动屈伸受限,伸40°——屈曲80°,右腕关节活动无受限,各手指感觉血运正常,最终诊断为右肱骨髁上骨折畸形愈合。入院后,小儿骨科主治医师吴声忠考虑到曾文肘部明显畸形,屈伸功能受限,及时完善了术前检查,行微创畸形矫正手术治疗。术后5天曾文出院疗养,现定期到省骨科医院门诊复查。 “肱骨髁上骨折为学龄儿童最常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童。”吴医生介绍,因肱骨髁上特殊的解剖结构,此损伤并发症颇多,治疗不当容易导致肘部畸形(肘内翻或肘外翻)或关节僵硬。 微创手术降低畸形率 吴医生提醒,小孩肘部畸形的预防很重要,肘部畸形除了影响手臂美观外,还会导致肘部部分功能的受限,如提重物费劲;但许多家长都不重视或不知道怎样预防,常常是出现畸形时才会想起带小孩去就诊。肘部畸形如果放任不治疗,还会引发创伤性关节炎,造成严重后果。若小孩发生肱骨髁上骨折,家长一定要及时带到正规骨科医院就诊,可有效降低肘部畸形的发生。 “肱骨髁上骨折如果用单纯闭合整复石膏或小夹板外固定的方法,骨折不稳定,易造成骨折再移位,部分因为极度屈曲位固定易出现肌筋膜室综合征,缺血性肌挛缩,造成前臂、手畸形及功能障碍。”吴主任说,“而采用微创手术,对骨折周围的组织损伤少,有利于骨折愈合,又减少患者痛苦及感染机会,固定牢靠,减少了再次移位和重复复位的可能;而且术后可早期进行功能锻炼,促进肘关节功能的恢复,术后无须再住院,在门诊即可拔出克氏针,对患儿心理无不良影响,是一种易被接受且较为有效的治疗方法。” 术后保健帮助恢复 “当小孩发生肱骨髁上骨折,除了要得到及时正规的治疗外,为了尽快恢复健康,在术后应该做好保健工作。”吴医生说。 当患儿手术完成后回到病房,要用枕头垫高受伤的上肢,“手超过肘、肘超过心脏”这样的体位有利于受伤胳膊的消肿。同时,在麻醉消退手能活动后,适当做握拳-松开的动作,目的也是促进消肿;握拳活动可以每天4次,每次10分钟。饮食清淡点好,孩子骨折愈合比较快,不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或药物。 出院后,患儿要定期门诊复查,坚持功能锻炼;不做剧烈活动,避免再次受伤;解除外固定后,鼓励患儿自主活动肘关节,但切忌家长用手给其强力扳拉活动,以防再损伤,使关节活动恢复不佳。 -The End- 文/龙逸敏 图/资料 文章来源:黔医掌中宝