许硕贵
主任医师 教授
科主任
创伤骨科张少成
主任医师 教授
3.6
创伤骨科张春才
主任医师 教授
3.5
创伤骨科杨瑞和
主任医师 教授
3.5
创伤骨科章浩
副主任医师 副教授
3.5
创伤骨科唐昊
副主任医师 副教授
3.5
创伤骨科谢杨
副主任医师 副教授
3.4
创伤骨科吴大江
副主任医师 副教授
3.4
创伤骨科牛云飞
副主任医师 副教授
3.3
创伤骨科梁伟
副主任医师 副教授
3.3
付青格
主任医师 副教授
3.3
创伤骨科夏琰
副主任医师
3.3
创伤骨科章云童
副主任医师 副教授
3.3
创伤骨科周启荣
医师
3.3
创伤骨科周潘宇
副主任医师 副教授
3.3
创伤骨科陈晓
主治医师 讲师
3.2
创伤骨科姜昊
主治医师
3.2
创伤骨科魏强
医师
暂无
2018年1月26日,全国的医学科技工作者齐聚北京国家会议中心,参加中华医学会年会暨中华医学科技奖颁奖典礼。由长海医院苏佳灿教授领衔,陈晓等主要参与完成的骨不连系列研究在众多项目中脱颖而出,获得了三等奖的好成绩,是全国骨科届为数不多的获奖项目之一。 医学征途,布满荆棘与坎坷,唯有智者和勇者才能突破重重阻碍,摘得胜利之果!
图2 摔伤致肱骨髁部C2型骨折正侧位(a-b);初次手术以“Y”形钢板内固定,术后12月拍片示断端骨质吸收,骨不连,骨缺损(c-d);自体髂骨重建髁部(术中情况见图1),肱骨外侧解剖钢板、空心钉、克氏针张力带内固定后5月,骨折愈合,髁部恢复解剖形态
继续跟大家聊一聊“钢”板到底取不取的问题。根据经验我分为成了以下几种情况:一定要取,尽量取,可取可不取,尽量不取,一定不要取。上次聊了聊一定要取尽量取的情况,今天跟大家聊聊下面几种。什么样的钢板可取可不取呢?(1)髓内钉。除了正在发育的小孩子(多用一种与成人不同的弹性髓内钉),不管多大年纪,只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取哒。(2)肌肉丰富部位。如股骨、桡骨远端等部位,肌肉丰富,对钢板形成了良好的保护,一般情况下不会出现明显的不适,可取可不取。概括下来,只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适,也不属于之前文章中提到的那些特殊情况,就可取可不取啦。那什么样尽量不取呢?许多患者在这里容易钻牛角尖,要好好讲一讲。(1)时间长。一般钢板在体内超过三年,体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变,骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝,会大大延长手术时间,增加手术创伤,钛合金钢板尤其如此。(2)年纪大。年龄超过60岁就尽量不取啦。如果没有任何不适,年纪大了何必再挨一刀,再吃一份苦头呢?(3)前臂干部骨折,包括桡骨、尺骨。前臂骨折后固定的钢板有时会影响前臂的旋转功能。如果前臂旋转功能没有特别影响还是不要取了。这个确实有研究依据。《Arch Orthop Trauma Surg》杂志在2014年发表的一篇研究显示:前臂干部骨折取出钢板的患者再骨折率为12.9%,而不取出的患者再骨折率仅为2.77%!也就是说有将近十分之一的患者取完钢板后会再次骨折!(4)桡骨干骨折。微创手术治疗桡骨干骨折真心不推荐取。本来微创做的手术,切口小、创伤小,可是这里有根很娇气的神经——桡神经。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去,而取钢板时可不敢直接抽出来。为啥呢?万一神经和钢板有了粘连怎么办呢?真有因为取钢板伤到了桡神经而致残的病例。所以为了避免伤到它,医生要切一个非常长的切口,得不偿失了。什么情况下一定不要取呢?(1)老年人(2)螺钉断裂在骨头里(3)某些特殊设计的螺钉:如Herbert螺钉,根本取不出来(4)脊柱手术用的钢板螺钉,多数情况下不需要取出但万事不是绝对的,还是要根据情况具体问题、具体分析。 有个好消息,目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟,以前诟病的强度问题已经解决。植入这种钢板螺钉就不用考虑今后的取出问题了。 关于钢板取不取的问题就先告一段落啦。先写这么多,想到再补充!祝大家元宵节快乐!
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