邓某某 北京人 肝癌患者于08年10月初在房山地区医院检查确诊为肝癌晚期。免疫检查所见:CA199 208.94u/ml,AFP 350ng/ml。腹部CT印象:1.原发性肝癌,右前叶及右后叶占位。2.肝硬化3.左肾囊肿4.左侧少量胸水,胸膜纤维化。因患者年龄太大,家属不想让患者接受西医治疗,后经介绍来到中国中医科学院针灸医院肿瘤科就诊。初诊:2008年10月15日。患者来诊时由邻居搀扶,就诊时患者气短、乏力、腹大坚满,腹胀,贫血,形体消瘦,面色晦滞,唇紫,小便短少,口干,舌红少津,脉弦细数。症候分析:患者属肝癌晚期肝肾阴虚,气机郁滞,津液不能输布,水湿停聚于内,故腹大胀满,小便少。血行湿滞,瘀血阻络则面色晦滞,唇紫;阴虚内热则口干,脉弦细数。药物治疗:根据目前患者情况,治疗当以滋养肝肾,化瘀利水,佐以扶正。汤剂:血府逐瘀汤加减佐以健脾益肾,补气补血。中成药:以中国中医科学院专家研制的抗肿瘤成果:蛰龙丸、扶正消症胶囊等为主。心理指导:患者是知识分子,老伴早年因癌症去世,唯一的女儿远在美国,患者自己不知病情,所以每次都由邻居陪同,我院肿瘤科专家胡凤芝主任把病情跟患者详细分析了一下,细心的安慰患者,给患者很大的信心和勇气,另外胡主任担心患者病情有变,让邻居转告她女儿最好及时回国照顾母亲,以免留下终生遗憾。饮食指导:1、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。禁食豆制品,限制动物油的摄人,2、饮食多样化,注意食物搭配,做到色、香、味俱全,以利增进食欲.3、进食应以易消化的软食为主,忌坚硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物。4、多食新鲜蔬菜水果,饮用果汁饮料,补充维生素。芦笋,木耳,银耳,海带,洋葱(炒熟),蘑菇,香菇,菜花,西红柿,黄瓜等新鲜蔬菜。山药,苡仁,扁豆,黑米,大枣,莲子,核桃,牛奶,鸡蛋,饮用绿茶等。二诊:2009年1月9日。患者服药近3个月,因不知病情和身体不适由其女儿代述,其女儿非常高兴,感谢我院肿瘤科专家胡凤芝主任及时通知她回国,另外叙述患者目前精神状态如常人,腹水已经消除,浮肿消退,身体颜色逐渐转为常色,说话声音洪亮,贫血消失。09年1月7日CT检查:肝右前叶及右后叶上段类圆形病灶,考虑非典型性增生癌变,符合肝硬化改变,肝内多发低密度灶,考虑结节样增生,建议动态观察,胸腔积液消失,胸膜局限性钙化。查AFP 12.1 ng/ml,CA199 87.09 u/ml.肿瘤消失,西医大夫看到检查结果难以置信,通过家属了解到一直在我院肿瘤科服用中药治疗,西医大夫也感受到中医的神奇之处,非常惊讶。目前病情稳定,没有任何不适,如常人一样生活,女儿和邻居看了都非常高兴。药物治疗:我院肿瘤科专家胡凤芝主任根据病情改善情况,汤剂做相应调整,成药不变。其他治疗:胡主任嘱咐虽然患者目前情况很稳定,但是肝癌患者病情变化比较快,建议患者随时观察,不适随诊,要患者保持良好的心态。三诊:2009年2月21日。患者病情稳定,其女儿给我院肿瘤科送锦旗一面,非常感激我院肿瘤科专家的治疗。药物治疗:维持原有治疗方案。其他治疗:同上。目前患者病情稳定,仍在继续用药治疗。通过上面的病历,可以告诉肝癌患者及其家属,虽然肝癌是肝中之王,发展速度比较快,但是只要及时选择合适的治疗,积极配合,还是有希望的。
我们依据中医传统理论和肺癌患者的诊疗经验,拟定益气养阴清热解毒之剂,经动物实验和初步临床使用后,研制出口服中药颗粒剂,定名为益肺清化颗粒,观察治疗195例晚期原发性肺癌患者,并与化疗药物治疗的144例作了对照比较,现报告如下:一、临床资料 本文病例均经细胞学及/或病理学检查,证实为原发性肺鳞癌、腺癌、鳞腺癌及未分型癌患者。在治疗前作全面体格检查和X线胸片、B型超声检查,部分病人做纤维支气管镜及CT检查。按国际抗癌联盟1978年制定的《肺癌TNM分期标准》分期。 本组均为Ⅲ期或Ⅳ期原发性肺癌患者,大部分病例首次接受治疗,部分病例为放疗3个月以上无效或化疗后2个月以上无效者,或手术后局部复发者。住院后随机分为益肺清化颗粒组和化疗组,对完成疗程的病例作分析。 本文病例共339例,其中益肺清化颗粒组195例,化疗组144例。两组患者在年龄、性别、病理分型、病程方面均具可比性。二、治疗方法 益肺清化颗粒组,不分病理类型或中医分型,每一患者均给予益肺清化颗粒口服,每次15克,每日3次,2个月为一疗程。 化疗组:根据肿瘤病理类型制定方案,以每一病例的具体情况选用,六周为一疗程。根据情况给予调和胃气之中药汤剂。 以上二组不互相交叉,坚持一种治疗方法。三、治疗结果 主要症状变化:益肺清化颗粒组咳嗽、痰量、胸痛、气短、乏力等症状治疗后较化疗组明显好转,但咯血症状两组间无明显差异。 体重变化:益肺清化颗粒组体重增加者数量明显多于化疗组。 生存质量评定变化:根据Karnofsky活动状况分级标准,益肺清化颗粒组下降者25例(12.8%),化疗组83例(57.6%),两级间差异显著(P<0.01)。 近期疗效评定:按照1978年12月常州会议《抗肿瘤药物疗效通用标准》,对治疗前后的X线胸片上的病灶做了对照。表1示,益肺清化颗粒的疗效明显高于化疗组(P<0.001)。表1 两组X线胸片病灶疗效比较组别例数部分缓解例(%)稳定例(%)恶化例(%)益肺清化颗粒组1952(1.0)166(85.1)27(13.8)化疗组14410(6.90)70(48.6)64(44.4) 5. 远期疗效观察:我们对部分病人观察他们的生存期,这些患者均是在广安门医院首次接受治疗,既往未进行过化疗或放射治疗,并坚持一种治疗方案。其生存期为从接受治疗之日起至死亡或末次随诊时间。益肺清化颗粒组28例患者中,生存1年以内6例,1年以上15例,2年以上4例,3年以上3例;现在仍生存5例,已死亡23例;患者平均生存期为12.5个月,中位生存期为9.5个月。化疗组17例中已全部死亡了,生存1年以内14例,1年以上3例,没有生存2年以上者;其平均生存期为7.5个月,中位生存期6.0个月。 6.毒副反应观察:治疗中化疗药物有明显消化道反应,恶心发生率44.44%,呕吐31.25%,食欲减退50.69%,益肺清化颗粒组各项症状发生率仅为5.13%、0、11.28%。治疗中化疗组有少量患者血红蛋白、白细胞、血小板减少,益肺清化颗粒组仅有极少患者有血红蛋白下降。四、讨论 晚期肺癌正气虚损明显,邪气亦盛。我们拟定的益气养阴,清热解毒之剂——益肺清化颗粒。符合扶正袪邪治疗肿瘤的原则,从临床治疗结果表明其治疗效果是肯定的。 益肺清化颗粒对晚期肺癌患者有改善症状、增强体质、提高生存质量的效果,这与本药方中除有益气养阴药物外,还有入肺经的理肺化痰药物及具有抑瘤作用的清热解毒药物有关,这些药物能改善气道的炎症与痰湿阻塞。益肺清化颗粒对晚期肺癌患者的肿瘤病灶具有缓解和延缓发展的作用,经动物实验证明有明显的抑瘤作用,我们认为这些结果是抑瘤作用在临床上的反映。 益肺清化颗粒组患者的血清癌胚抗原量的增长比化疗组缓慢,血沉变化比较稳定。而化疗组血沉明显加快,这很可能反映了益肺清化颗粒的抑瘤作用,即延缓肿瘤生长。文献证明,当组织发生癌变时,被抑制的癌胚抗原基因去抑制,可使癌胚抗原增加并释入血液与体液中。它不仅有诊断意义,血清癌胚抗原水平越高,生存期就越短。血沉的加速,很可能系肿瘤患者体内组织坏死与异性蛋白进入血液所致,表明预后不好,益肺清化颗粒能调节晚期肺癌患者的吞噬细胞的吞噬功能。该组吞噬率及吞噬指数均比化疗组明显提高,中药的免疫调节作用应该是肯定的。 益肺清化颗粒对晚期患者有一定的延长生存期的作用,本药在现有临床剂量下,无明显毒性作用。临床观察证实益肺清化颗粒是治疗晚期原发性肺癌的一种安全有效的药品。文章转自http://www.111zhongliu.com/kacginfo.asp?PID=99
益肺清化颗粒(Yi Fei Qing Hua KeLi)剂型:颗粒剂益肺清化颗粒主要成份:党参、黄芪、北沙参、麦冬、仙鹤草、川贝母等十多味药物组成。益肺清化颗粒功能主治:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚,阴虚内热型中、晚期肺癌,症见气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛等,或兼有上述症状的放化疗无效及复发者。益肺清化颗粒用法用量:口服,一次2袋,一日3次。两个月为一疗程,或遵医嘱。益肺清化颗粒包装规格:10g/袋,10g*18袋/盒,10g*12袋/盒益肺清化颗粒批准文号:国药准字Z20050851益肺清化颗粒新药证书:Z20050881益肺清化颗粒临床主要应用于肺癌的治疗,服用益肺清化颗粒要饭后服用,因为益肺清化颗粒本身药性偏凉,个别病人可能会引起胃部不适,如有轻微恶心、呕吐现象,可以用生姜水冲服,不影响继续用药。
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