治疗前患者左侧输尿管中段狭窄,不能除外有无输尿管肿瘤,患者和家属都很担心。治疗中术前我们给患者做了术前3次尿找肿瘤细胞+术中肾盂尿找肿瘤细胞+术后2次尿找肿瘤细胞均未发现肿瘤细胞+术中冰冻切片均未发现
精索类似于一道绳索,精索鞘膜内包涵有男性睾丸滋养血管、输精管、淋巴管,精索静脉是睾丸的回流血管,其出现曲张,为精索静脉曲张。 精索静脉曲张多见于青少年,左侧较多见,大概占90%,右侧8%,双侧2%。原因分原发和继发,原发占大多数,可能与静脉壁发育不全或静脉瓣膜不全相关。继发性多于肾脏肿瘤或腹膜后肿物压迫相关。 精索静脉曲张可以出现患侧阴囊疼痛,表现为坠胀疼痛,一般程度较轻。但阴囊疼痛并不一定就是精索静脉曲张引起,如慢性前列腺炎、睾丸扭转、急慢性炎症(附睾炎等)也可引起上述症状。 精索静脉曲张可引起睾丸静脉回流障碍,导致局部代谢产物瘀滞,会影响睾丸的功能,引起精子活力下降,导致不育。长期静脉回流障碍,可出现睾丸变软、出现萎缩性改变。 精索静脉曲张分三度:I度 看不见,摸不着,Valsalva能触及;II度 看不见,摸得着;III度 看得见,摸得着。 精索静脉曲张治疗方式:轻度,可采取保守观察,用一些活血化瘀,提高精子活力的药,同时,需密切检测,治疗期间,症状及精液无改善,需考虑手术干预;中、重度,症状明显、已经出现精液质量异常或不育者,排除其它干扰因素,需积极手术治疗。 手术方案:1)开放精索静脉高位结扎术;2)腹腔镜精索静脉高位结扎术;3)显微外科精索静脉高位结扎术。 我科均常规开展上述几种术式。