儿童康复中心

最近一段时间来就诊的一岁以上的患儿明显增多，歪头明显，大小脸.大小眼明显。有部分跑步时高低肩明显。询问家长怎么没早治疗，好多人没当回事，以为大大就好了。耽误了最佳治疗时期，提示斜颈患儿家长要提高重视，早发现早治疗，最好去当地医院找专业医生治疗。

本人从2002年在济宁市妇幼保健院上班至今己十三年了，由于我们是地级市妇幼保健院，一直从事小儿斜颈工作。患儿逐年增多。现和大家共同浅谈小儿斜颈，共同学习，以下是本人拙见，由于是普及，尽量使用白话，让大家明白，不当之处，敬请谅解。 一 小儿斜颈的定义小儿斜颈俗称“歪脖子”，故名释义，头歪向患侧，下颌（即下巴）转向健侧，即老百姓讲的这个小孩怎么歪头呀。斜颈易引起大小脸，大小眼，大小耳，偏头等，主要是患侧气血运行不畅引起的。 二 小儿斜颈的分型1 小儿先天性斜颈，也叫小儿肌性斜颈，用手摸患侧脖子里有明显的肿块，或硬如骨头，或小的如花生米大的疙瘩，做B超检查最直接。 2 习惯性斜颈，也叫姿势性斜颈，患儿一个姿势一个方向睡觉，患儿只吃一边的奶，家长光会用左手抱孩子等造成的，做B超检查正常，但经常歪头。 3 骨性斜颈，由于椎体病变引起的歪头，罕见，本人13年来未发现一例，X线检查确诊。 4 斜视性斜颈，由于小儿眼睛斜视，长期造成的歪头，较少见，遇到过几例，可请眼科会诊。 5 运动发育迟缓引起的斜颈，即小儿大脑发生病变引起的，斜颈只是一个症状，病根在大脑，如脑积水等，可做脑CT或磁共振确诊，打一段时间的营养针如鼠神经生长因子或神经节甘脂就好了，碰到过五例，应引起重视。 三 小儿斜颈产生的原因1 胎位不正 2 脐带绕颈 3 产钳挤压 4 遗传 5 不明原因 现在老百姓的生活条件都好了，尤其是孕妇，受到全家人的保护，吃的好，不干活，老公还给洗脚，不出去运动，上班时同事都照顾，往沙发一躺，新生儿体重普遍重，即老百姓说的在宫内挤的造成斜颈，所以患儿逐年增多。 四 小儿斜颈的治疗2岁以内保守治疗，2岁以后好不了做手术。常见的有热疗，光疗，磁疗，穴位注射等，推拿治疗小儿斜颈的治愈率还是比较高的，最实用，最可靠。患儿越小效果越好，最小的患儿12天，奶奶抱着来，妈妈出满月来的，还有不少妈妈没出满月就抱着来，为了孩子，真是世上只有妈妈好。四个月以内的患儿一般治疗在三个月左右。 关于一次治疗时间问题，推拿的原则是持久，有力，渗透。一天治疗三次，一次半个小时，可分早中晚做，自己掌握时间分开。最好在医院找专业医生治疗一次，剩下两次自己在家做，有人说半个小时小孩受不了，只要手法正确，是没问题的，请放心。 治疗中我们碰到过好多七八个月才来看的，他们说早就发现了，当时医生说没事，回家自己做，好不了一岁多做手术，越大越明显，耽误了最佳治疗时机，越大小孩越不配合治疗，效果差。但不否认有些小孩不用做大了就好了，像肿块如黄豆粒大的就不用做自己就好了，但那毕竟是少数，还是去正规医院看看放心。 五 推拿治疗小儿斜颈推拿治疗小儿斜颈原则是舒筋活血，软坚消肿，基本手法是推，揉，拿，扳。具体方法是，在患侧胸锁乳突肌施用推揉法，提拿患侧胸锁乳突肌，一手按住患侧肩部，另一手扶住头顶，使头部渐渐向健侧倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，往患侧旋转头，逐渐使下颌能转到患侧肩部。 本文系颜廷锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。