糖尿病与性功能障碍 原创: 刘贵中咸水沽医院 刘贵中 前天 糖尿病是影响勃起功能障碍的最常见的内分泌疾病,主要表现在其对血管功能、内分泌系统和神经系统的影响,从而发生勃起功能障碍和射精异常。 一、糖尿病对勃起功能的影响 糖尿病患者勃起功能障碍发生率为30-75%,严重影响生活质量,性伴侣关系及家庭稳定,随着年龄增加,糖尿病发生勃起功能障碍成比例增加。 糖尿病影响神经系统,交感神经损害,表现为精囊、前列腺和输精管道收缩功能受损,发生泌精障碍;副交感神经受损,精囊腺和前列腺分泌功能受损,精液量减少。神经末梢释放NO减少,引起阴茎勃起的神经递质改变。 糖尿病影响阴茎血管功能,主要表现为海绵体-螺旋动脉粥样硬化、动脉管腔狭窄、微血管基膜增厚,海绵体缺血缺氧,导致海绵体供血不足,发生勃起不硬或坚而不久,甚至是不能勃起。 糖尿病影响平滑肌功能,糖尿病糖毒性及脂毒性使细胞内糖和游离脂肪酸超载,线粒体内氧化应激、超氧自由基过多与NO作用,形成细胞凋亡因子,内皮源性NO受损,阴茎海绵体平滑肌大量的糖基终产物影响平滑肌例子通道和受体,导致动脉血流减少,平滑肌松弛受损。 糖尿病影响内分泌系统,表现为性腺轴紊乱,雄激素减少,雌激素增高,雌雄激素比例异常,睾丸功能退化,垂体及下丘脑功能减退,性腺轴紊乱。 二、糖尿病患者易发生射精功能障碍 糖尿病患者血糖控制不平稳,影响勃起功能障碍同时,更易发生性欲减退、泌精障碍及射精无力。 坐骨海绵体肌、球海绵体肌和盆底肌收缩乏力,尿道括约肌松弛,发生泌精障碍;末梢神经损害严重,神经营养障碍,精囊腺、前列腺纤维化,精液量减少,发生射精无力;神经传导异常、感觉减退,随着糖尿病病程延长,神经损害进行性加重,阴茎背神经敏感性逐渐下降,导致不射精;膀胱颈关闭不全发生逆向射精。 三、糖尿病合并性功能障碍治疗 积极治疗原发病: 建议皮下注射胰岛素控制血糖水平,空腹6~7mmol/L以内,餐后血糖8~9mmol/L以内为宜。坚持运动、合理膳食、增加锻炼,减轻体重。 2.心理治疗与性治疗: 解除患者性交压力,提高对性反应的自身感觉,改善生活方式,加强性刺激,提高性兴奋性。盆底肌训练,调整性行为方式,夫妻同治,互相鼓励,促进性和谐。 3.药物治疗: 美多芭(0.25 Tid)提高中枢兴奋性,米多君(5mg Tid)提高精道收缩力,改善后尿道压力。 十一酸睾酮(80mgBid),适用于睾酮缺乏性勃起功能障碍。以生育需求就诊,建议补充内源性睾酮为主,推荐氯米芬(25~50mg Qd)、他莫昔芬(10~20mg Bid)或来曲唑(2.5 Qd)。 4.勃起功能障碍,建议伟哥治疗,希爱力 5mg Qd,万艾可100mg性生活前1小时。 5.不射精或逆向射精药物治疗效果不佳,建议前列腺输精管壶腹按摩留取精液行IVF或ICSI。 温馨提示:糖尿病影响程度不同,患者个体化差异大,建议糖尿病勃起功能障碍、射精功能障碍患者接受个体化治疗,调整药物用量及疗程。
一、医源性因素:各种膀胱颈部和前列腺手术,胸腰部交感神经切除术,腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术,导致了神经根切除或损伤,使膀胱颈部关闭不全,发生逆行射精。 二、先天性因素:先天性宽膀胱颈,先天性尿道瓣膜或尿道憩室,先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加,造成逆行射精。 三、疾病因素:糖尿病可并发逆行射精,脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精,发病率较高。 四、药物性因素:服用某些药物可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。 五、机械性因素::外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加,导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄,同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构,致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外,长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降,导致关闭无力。 什么人容易得逆行射精呢? 慢性病患者要小心逆行射精,用西药效果不佳时,可辨证选用中药治疗。对于糖尿病等一些慢性病的患者,应积极治疗原发病,病愈后病情就会自然得到改善。对于高血压病患者,则可更换其它药品或其它疗法降低血压,尽可能避免使用有影响的药物。 患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者,则不宜过食辛辣食物,不宜过多饮酒,应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇,只要丈夫的精液没有实质性的病变,可以利用收集精液的办法进行人工授精。 逆行射精治疗方法汇总: 1、药物治疗 药物治疗可采取a一肾上腺素能交感神经兴奋药,均可通过刺激a受体,增加膀胱张力,使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精,防止精液逆流进膀胱。 2、手术治疗 手术治疗定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效,膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精,可采用手术治疗。 3、人工授精当上述治疗无效或无法进行这类治疗时,为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精。文章引用自北医人民Andrology
引自北医人民Andrology 早泄和自慰有关系吗?自慰是常见的性行为,有些民间说法认为自慰会引起早泄,这种说法有根据吗?自慰和早泄到底有没有关系呢?自慰和早泄有关系吗? 1.自慰是一种很自然的生理现象 它在某种程度上可以帮助男性缓解“早泄”的压力,帮助女性认识自己的性能力。可人们对自慰的理解有诸多误解。比如,前不久,我就遇见一位男性咨询者。他最近娶了一位美娇娘,但总觉得自己的性爱表现不好、射精过早。他“自我反省”了一番,认为这是以前一周两三次的自慰闹的。 2.正常频率的自慰不会导致早泄 一周两三次自慰是很正常的频率,应该不会导致早泄。此外,关于早泄,目前医学界仍存在分歧。我认为,多数的射精时间过短,和精神紧张、焦虑,以及太久没有性生活有关。很多独身太久的人,在第一次恢复性生活时,经常会出现把持不住的情况。此外,只要性爱感受不因射精早晚而受到影响,那就无须在意。有些性教育学家、临床医生指出,社会对于自慰的误解,是导致一些有自慰经历的男性出现射精过早的主要原因。其中有些人害怕被家人、朋友发现自己有自慰习惯,因此常常会加速“性反应过程”,可能只要四五分钟就会让自己完全释放。时间久了,这会变成固定模式,在日后的夫妻生活中显现出来。 可见,自慰并不是导致射精过早的“元凶”。而对自慰行为的恐惧,才是让一些人不能坦然面对自己的习惯,并与伴侣性爱的原因。
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