章阳
主任医师 教授
科主任
乳腺外科姚玉民
主任医师 教授
3.7
乳腺外科孙善平
主任医师 讲师
3.7
乳腺外科陈启
主任医师 教授
3.7
乳腺外科李蕊
主任医师
3.7
乳腺外科崔兆清
副主任医师 副教授
3.6
乳腺外科王雪涛
副主任医师
3.6
乳腺外科张伟
副主任医师
3.6
乳腺外科李文磊
副主任医师
3.6
乳腺外科王永坤
副主任医师
3.6
任仲喜
副主任医师
3.6
乳腺外科焦德
副主任医师 讲师
3.5
乳腺外科刘翠翠
主治医师
3.5
乳腺外科武振
主治医师
3.5
乳腺外科周长鑫
主治医师
3.5
乳腺外科解磐磐
主治医师
3.5
乳腺外科刘保国
主治医师
3.5
乳腺外科崔传友
主治医师
3.5
乳腺外科马静林
主治医师
3.5
乳腺外科焦庆丽
主治医师
3.5
侯紫绚
主治医师
3.5
乳腺外科范浩
医师
3.4
乳腺外科张荣君
医师
3.4
乳腺外科刘洋
医师
3.4
乳腺外科孟庆存
医师
3.4
乳腺外科虞连奎
医师
3.4
乳腺外科陈深
医师
3.4
新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗?备孕期可以打新冠疫苗吗?接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗? 1、本次使用的是哪种新冠疫苗?怎么打? 答:目前使用的是全病毒灭活疫苗,通过一定方法使新冠病毒失去感染性和复制力,同时保留能引起人体免疫应答活性而制备成的疫苗。灭活疫苗是传统经典的疫苗制备方式,属于成熟、可靠、经典的疫苗制备手段,相对于其它疫苗研制技术而言,灭活疫苗研发平台成熟、生产工艺稳定、质量标准可控、保护效果良好、研发速度快,且易于规模化生产,具有国际通行的安全性和有效性评判标准。 新冠病毒灭活疫苗要打2针,两针间隔21天到28天。如特殊原因过了28天还没打上,一定尽快完成第二针,这样才能得到完整的全程免疫保护效果。 2、新冠疫苗有必要接种吗? 答:非常有必要! 新冠肺炎是由新冠病毒感染引起、以呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径的新发传染病。几乎所有人都没有新冠病毒的免疫力,几乎所有人对新冠病毒都易感。 安全有效的疫苗是预防疾病最有力的武器,接种疫苗后可以刺激人体产生抵抗新冠病毒的免疫力,阻挡新冠病毒感染,特别是有效降低重症和死亡率。目前,疫苗说明书所适用的人群,在没有接种禁忌症的情况下,都应该接种新冠疫苗。 3、新冠疫苗的安全性和有效性如何? 答:我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障,储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核,按照标准操作程序进行接种。 前期试验表明,全程接种28天后90%以上受种者都会产生保护抗体,保护效果明显。少数人接种后接种部位有红肿、硬结、疼痛,极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状,通常无需处理,一般1-2天可自行恢复。 目前全国接种新冠疫苗超过5000万剂次,更进一步证明我国疫苗是安全的。 4、接种新冠疫苗怎么预约? 答:各区已经做了妥善安排,采取了有效措施,形成了有序对接,有疫苗接种需求的人员可通过所在单位或所在社区进行预约,具体情况请关注各区的有关通知。 5、目前接种的新冠疫苗是否对变异病毒有效? 答:病毒是最简单的生物之一,它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中,病毒会发生变异,大多数变异不会影响病毒的致病性、检测试剂敏感性和疫苗的有效性。根据世界卫生组织最新发布的信息,从全球对新冠病毒变异的监测情况看,尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。 世界卫生组织全球新冠病毒实验室网络包括一个专门的病毒变异演化工作组,正在适时快速检测病毒新的突变并评估其可能的影响,这也将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。 6、接种新冠疫苗可能会出现什么不良反应?出现不良反应怎么办? 答:常见的不良反应主要包括以下几方面:接种部位局部疼痛、红晕或者出现了硬块,全身乏力、发热、头痛,另外还有一些人有咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻等常见的不良反应。 接种对象完成接种后,应在接种现场留观30分钟方可离开,现场工作人员会告知受种者接种新冠疫苗常见不良反应、注意事项、后续健康状况观察、处置建议以及联系方式等。 回家后如出现不良反应相关症状,报告接种点工作人员,必要时及时就医。 7、60岁以上和18岁以下人群可以接种新冠疫苗吗? 答:目前,北京市根据国家的总体安排,已经为部分有接种需求且身体基础状况较好的60岁及以上老年人接种新冠疫苗,下一步,北京将根据国家意见适时全面开展老年人接种。 根据疫苗研发进展和后续临床试验结果,按照国家统一要求安排全市18岁以下人群接种工作。 8、哪些人不适宜接种新冠疫苗? 答:对疫苗或疫苗成分过敏,有过疫苗接种严重过敏反应的;有未控制的严重慢性疾病、未控制的癫痫、脑病和其他进行性神经系统疾病者不适宜接种;有严重慢性疾病的,过敏体质,精神疾病史或家族史,有血小板减少症或者出血性疾病的,免疫功能受损(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)的人群慎用; 怀孕的、哺乳期女性、各种疾病急性发作时要暂缓接种。 接种时,要认真阅读知情同意书,主动告知医务人员你的健康情况,医生会帮助判断是否可以接种。 9、哪些人不适宜打第二剂次疫苗? 答:受种对象身体状况应符合新冠病毒疫苗接种条件。如果接种第一剂疫苗出现严重过敏反应,或出现任何神经系统不良反应者,且不能排除是疫苗引起的,则不建议接种第二剂次;另外受种对象接种第二剂次时患急性疾病、慢性疾病的急性发作期应暂缓接种。 10、接种新冠疫苗前需要做哪些准备? 答:需要了解新冠疫苗接种相关知识;解接种点的接种流程;确定是否需要提前预约;按要求带好身份证;接种当天穿宽松的衣服方便接种;出门时还得戴好口罩。 11、接种新冠疫苗时应注意什么? 答:接种时,要主动告知医务人员你的健康情况,医生会帮助判断是否可以接种;认真阅读知情同意书并签字,按照要求进行接种,并确认第二针接种时间。 切记要全程戴好口罩,按接种点标识有序排队,保持好社交距离。 12、接种新冠疫苗后还要做什么? 答:接种之后,要像小孩打预防针一样留观30分钟,没有异常情况才可以离开。回家后如出现发烧不退或持续不舒服,要向接种点报告并及时就医。 13、 接种完新冠疫苗是否可以喝酒、吃辛辣食物? 答:正常的活动、饮食不影响疫苗效果,也无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力、甚至恶心、腹泻等症状时,应适当调整饮食、注意休息,避免过度劳累,更不要酗酒或暴饮暴食。 14、 接种完新冠疫苗是否可以洗澡? 答:接种新冠疫苗后(包括其它疫苗)可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡,其目的主要是为了防止注射部位的感染,避免或减轻局部反应的发生。新冠疫苗含有吸附制剂,部分受种者在接种疫苗后,接种部位可能会出现红肿或硬结,洗澡时要避免过度按压、刺激,洗澡后要保持局部清洁。 15、 接种新冠疫苗后可以放松个人防护措施吗? 答:接种疫苗后虽然可以产生免疫力,可以大大降低感染风险,但任何疫苗保护作用不可能100%,部分人接种后有可能不产生足够抗体,仍然会有感染风险,特别是在还没有建立起社会防疫屏障的情况下。所以,即使打完疫苗,也要保持戴口罩、勤洗手、保持社交距离等良好卫生习惯。 16、 慢性病患者可以接种新冠疫苗吗?(常年吃药患有高血压的人、糖尿病、甲状腺、心脏病等) 答:新冠灭活疫苗说明书中提示:慢性疾病的急性发作期、严重慢性疾病患者慎用。 患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者,通过生活方式调整和(或)药物治疗,血压可维持在相对正常水平,没有糖尿病并发症,原则上可以接种新冠疫苗,具体请按临床医师医嘱执行。 甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者服用稳定剂量药物,病情平稳的,原则上可以进行接种。甲状腺功能减退(TSH>10μIU/mL,且T3、T4低于正常值)的患者以及未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者,建议暂缓接种。 心脏病等心血管系统疾病如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。 17、有过敏史的可以接种新冠疫苗吗? 答:新冠疫苗说明书中的禁忌包括:既往发生过疫苗接种严重过敏反应(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)不得接种。因此要考虑过敏体质的严重程度,并按照临床医师的医嘱执行。 18、备孕期可以打新冠疫苗吗?接种后多久能要孩子? 答:新冠疫苗说明书中的禁忌要求孕妇、哺乳期妇女不得接种。因此备孕妇女须在疫苗接种后适当推迟怀孕时间,参考其他灭活疫苗,建议在接种3个月以后怀孕。 19、新冠肺炎治愈人群需要接种新冠疫苗吗? 答:一般来说,感染过传染病或无症状感染,均会产生相应的免疫力,应该具有类似接种疫苗的保护作用。并且,目前临床试验尚未提供新冠肺炎治愈人群的安全性和有效性数据。因此,新冠肺炎治愈人群不推荐接种新冠疫苗。 20、 外籍人士可以在北京打新冠疫苗吗? 答:外籍人士暂时没有开放接种,我们将根据国家具体政策开启外籍人士接种。 21、 接种新冠疫苗花钱吗? 答:按照目前国家政策,新冠疫苗实施免费接种,居民个人不负担费用。
每个患者不管处于哪些原因,都想问一问为什么患癌的偏偏是我,其中有理性的探寻,但更多的人是不甘心。作为一名乳腺癌外科医生,我很负责任的告诉大家,为什么会患上乳腺癌,其实很难说明白。所以,多数情况下我更愿意跟患友形容这其实就是一场意外,就像一辆车从出厂到报废的中间发生了一场“车祸”。 人生路上可能会有无数次大大小小的“车祸”,患上乳腺癌的这场“车祸”也可大可小:有些人发现的晚,经过最优秀的“维修员”维修也回天乏力;而多数人是比较幸运的,分期早、分型好,就像只是把车头撞瘪了一小块,“敲敲打打,喷喷漆”可能就能继续正常行驶,丝毫不受影响;还有些人分期处在不早不晚的中间,可能会需要经常找“修理工”进行“维修”,但依旧可以顺畅行驶在人生路上。 但愿我提供的11条建议可以让你们在今后的生活中,面对自己的健康更加从容一些,淡定一点。 如何预防这场“车祸” 乳腺癌已知明确的高危因素和针对性建议: 第一、 年龄增长:乳腺癌风险随着年龄增长而增加。下图为国家癌症中心发布的2014年乳腺癌发病率,从图中可以看出,30岁后乳腺癌发病率开始逐渐增高,接近50岁时到达顶点持续到60岁后开始逐渐下降。 建议:年龄是无法改变的因素,最有效的方式就是定期进行乳腺体检,每月进行乳房自检提高防癌意识。 第二、病理明确的非典型增生:其与乳腺癌风险增加,这并不是平时女性自称的“乳腺增生”,是病理诊断明确的。 建议:诊断后咨询医生,医生会根据情况决定是定期复查还是进一步处理。 第三、 遗传基因突变:在所有的乳腺癌病例中,有5-6%可直接归因于乳腺癌易感基因的遗传包括BRCA1、BRCA2、p53、STK11、CDH1、PALB2、PTEN以及错配修复基因等。 建议:并不是所有人都需要进行基因检测,而且基因检测应先检测乳腺癌患者,若突变再检测女性直系亲属。若突变,则根据情况选择紧密随访或者预防性切除(比如安吉丽娜朱莉选择了预防性切除双侧乳腺和双侧卵巢)。 第四、乳腺组织致密:钼靶下乳腺组织致密的女性,比如致密组织占乳腺≥75%,发生乳腺癌分风险是同年龄段乳腺组织致密程度低或无致密组织女性的4-5倍。 建议:致密程度很大程度上是遗传性状,建议同第1条“年龄增长”。 第五、一级亲属患癌:一级亲属是指父母、子女以及亲兄弟姐妹,若患有乳腺癌,自己患癌的几率会增加两倍以上。 建议:若2名以上亲属患癌,可进行基因检测看是否存在基因突变,预防建议同第1条和第3条。 第六、 雌激素水平高:对于绝经女性雌激素水平增加,乳腺癌(尤其是激素受体阳性乳腺癌)风险增加;而对于绝经前女性,因为月经周期的变动使其较难检测,有几项研究的结果发现雌激素水平与乳腺癌风险呈正相关。 建议:女性非必要情况下尽量不补充外源性雌激素,尤其是围绝经期和绝经后女性。 第七、 高剂量胸部照射:年轻时胸部接受过治疗剂量的照射(比如霍奇金淋巴瘤接受放疗)。 建议:如有此高危因素,可在相对早的年龄(30岁)进行定期的乳腺癌筛查。 第八、肥胖:绝经后的女性或者围绝经期体重增加的女性,乳腺癌风险增加。 建议:适度合理的减肥!!!体育锻炼!!! 第九、初次月经小于12岁、未哺乳、未生育、30岁以后生育、绝经晚于55岁:这几条都会增加乳腺癌患病风险。虽然分娩后最初几年发生乳腺癌的风险略高于未分娩女性,但经产状态在之后有数十年的保护作用。 建议:哺乳时间长于12个月是乳腺的保护因素,其他风险不好建议了。 第十、社会经济地位高:这于我国数据表明的乳腺癌发病率城市高于农村的患癌风险相同,而且发达国家发病率远高于发展中国家也说明了这一点。 建议:建议在繁忙的工作中注意饮食健康、适量运动、好好休息、定期体检。 第十一、个子高:国外的研究是175cm以上女性比身高低于160cm女性发生乳腺癌风险增加20%,这可能反映了童年期和青春期营养的影响。 建议:40岁以后定期乳腺癌筛查。 其他传言的因素也很多,但多数没经过确认或者根本就没影响。 如何应对这场“车祸” 车祸刚发生时,人们总是呆滞和慌乱的,不相信刚才发生的事,甚至想自己是不是在做梦,但经历过短期的慌乱后一定要走上正途:打电话找正规“修车公司”维修,不要相信“野鸡”公司的“偏方”。 首先到正规医院明确诊断和评估分期。比如乳腺超声、钼靶、增强核磁等影像学检查,细针穿刺、粗针穿刺等细胞和组织病理检查。如果偏晚期患者,脑、肝、肺、骨的全身筛查也是有必要的。检查完成后多数可以明确诊断和评估临床分期。 接下来,选择正确的治疗方式。手术是治疗非晚期乳腺癌最有效的方式,但是并不是所有患者的首选方式。对于分期偏晚的患者,可先行新辅助治疗(比如化疗、靶向、内分泌)也就是术前的全身治疗,尤其是对于三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患者,新辅助治疗如果能将肿瘤缩小到病理完全缓解(也就是手术后病理查不到肿瘤),预示着有更好的预后。 手术的方式也分很多种,将乳房和腋窝分开来说,乳房的手术有保乳、全切、重建几大类,腋窝则有前哨淋巴结活检、腋窝清扫两种。而医生会在术前讲清利弊,给出建议。 术后的治疗则主要根据病理分性和分期开展。化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等等,不同的治疗都具有相应的适应症和禁忌症,专科医生会给出明确的建议。 但大家要知道的是,疾病治疗和修车有很大不同,同样是人,但每一个人都是不一样的,而同样的车却是按照统一标准生产的。所以在治疗过程中,同样的药物和方案有些人效果好,有些人效果却会差。所以,治疗后的复查也极为重要,早期发现肿瘤的复发和转移,则能够尽早将其控制甚至杀灭。 不要再纠结于“我为什么会患癌,我为什么会复发,我为什么会转移”,未遭遇“车祸”的女性做好自检和筛查、遭遇“车祸”的女性听从正规和专业医生的指导进行治疗、遭遇过“车祸”的女性则注意复查。要相信,这不过是一次意外,之后的一切都会向好的方向发展!
1 不要忽视哪怕轻微的手指、手背、胸背的肿胀。一旦发现,立即就医。 2 避免在患肢注射、抽血或测量血压。 3 保持手臂皮肤的清洁,清洗时不要用暴力,洗后将皮肤擦干,使用护肤霜防止干燥。 4 避免用患肢提重物、负重及反复做推、举、抓等动作。 5 避免在患肢手指和手臂上佩戴较紧的首饰,穿戴松紧合适的胸罩,防止太紧影响淋巴液回流。 6 避免温度较大变化,如不要桑拿、泡澡,防止日晒。 7 注意保护甲床、皮肤,避免损伤,一旦发生损伤,应注意及时处理,防止感染。学会自我观察,发生疼痛、感染及时就医。 8 在医生的指导下进行体育锻炼,推荐行散步、游泳、骑自行车等运动。避免患肢过度疲劳。 9 长途旅行时,应穿弹力手套或使用弹力绷带。 10 已经发生水肿的病人,应在专科康护护士进行康复后佩戴弹力手套至少6个月,并注意及时更换长期使用弹性已不足的手套。 11 注意维持适当的体重,吃低钠、高纤维的饮食,禁烟、酒。 12 定期门诊复查,术后一年内每三个月复查一次,第二年开始每半年复查,发生水肿立即门诊复查。
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