泌尿外科

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。 因为医学的定义总是很拗口，所以我解释一下，这段话的前半句说的是，这个疾病以前叫做“阳痿”，“性无能”，后来觉得这几个名字有歧视的意思，于是现在统一叫做“勃起功能障碍”（英语简称ED）。中间半句说的是这个ED包含以下几种情况：阴茎根本硬不起来；或者阴茎不够硬根本插不进去；或者虽然插进去了但是还没射精就变软了。最后半句说的是这种情况需要3个月，要是偶然发生几次那不算ED，需要连续三个月这样才算ED。 好了，根据我的解释，大家可以自行对照能不能诊断ED了。也可以根据下面这张表格自己计算一下分数。大于21分是正常的。 ED的原因有甚多，简单来说，分为精神性、器质性、混合性。这句话又是医学术语，我再解释一下，也就是说，一旦发生ED了，原因是很多的，可能是因为心里健康问题，情绪不佳，配合不佳，感情不佳等等，也可能是你的阴茎生病了，血管生病了，或者激素水平有问题了，也可能是有好几种原因混合在一起的。 关于原因这点，也不用太仔细的去分析，因为，一旦发生了ED，还是早点到医院来诊断治疗吧，自己在家分析是哪一种因素引起的，也没有用啊，还是立即到医院，由医生检查，分析，治疗。 接下去，我们讲怎么办。出现问题不可怕，因为根据研究，随着年龄的增长，ED的发生率也是直线上升的，没什么可怕的，现在飞船都上天了，ED也是可以治疗的。我想，大概可以分为以下三大块指令方法。 第一：心理开导。 我建议起码来看三次门诊，第一次请丈夫一个人来，第二次夫妻双方一起来，第三次请丈夫一个人来。因为医生要询问病史，给出心理疏导，有时需要一个人，有时需要夫妻双方配合开导。 第二：药物治疗。 当心理疏导没有用的时候，我们需要药物治疗。什么药，基本就是伟哥了（当然，医生首先要诊断属于哪一种原因引起的ED，有些ED服用伟哥是没有用的。）服用伟哥要上瘾？服用伟哥对身体有害？拜托，伟哥是药物，不是毒药，我们如果生病了，总是要吃药的啊。伟哥不是毒药，是治病的药物（当然满大街的什么秘方神油伟哥是不是有害的我就不知道了，我说的伟哥是正规全世界公认的，目前应该只有三种：西地那非、伐地那非、他达拉非）。 第三：手术治疗。 大约30%的病人，服用伟哥也是无效的，那么只能接受手术治疗了。当然还有一些阴茎注射药物的方法，但是现在基本不用了。 我在伦敦那位很有名的男科医生那里进修的时候发现，主要就两种手术方。 第一种：真空缩窄装置。就是用一个负压的瓶子，拔罐一样，你的阴茎会胀大起来，然后在根部上一个夹子，然后可以进行性生活了，结束的时候把夹子松开，就可以了。我正在考虑是不是请医院去引进这个装置，因为这个操作很简单，能够解决很大一步人的问题。 第二种：假体置入。在英国这个假体的费用大约折合人民币8万。国内大约手术费用10万左右吧。目前我还不会做这个手术，抱歉。如图中，平时这个水或者空气就储存在“水库”中，需要的时候捏几下“泵”，把水或者空气挤压到假体中，假体就膨胀起来，变得硬起来了。然后不需要的时候，就再捏几下，把水或者空气送回“水库”，假体就再次松软下来了。以上资料主要作为科普阅读之用，不作为治疗之用。如果有相关方面的疾病，请根据你的主治医生的建议，切不可根据这篇文章自行用药治疗。

当生活中的我们某天上厕所时突然发现马桶里有鲜红色的液体时，立马腿都软了，尖叫着：老婆，赶紧请假，快送我上医院，我小便出血了，我出血了，我要死了，我要抢救。同志，请醒醒，请醒醒，我们现在不是在拍电视剧，红色的液体可能不是血，你暂时先不用死。坚强点，爬起来，你还要继续上班给老婆买包包给儿子报培训班呢，生活中这点红色的液体算什么，在下来给你一一道来，指点血尿的背后迷津吧。首先，这种红色液体可能是你的菊花爆了。嗯，菊花残，满地伤。你昨晚是不是吃的太辣了，你是不是便秘啊，你是不是肠道不好啊，这些都会引起菊花出血的，这些都不是血尿。呃，糟了，我好像抢了菊花科的饭碗，不会被投诉跨科吧。咱就先问到这里。您还检查一下菊花门口是不是还有红色液体痕迹啊，如果有，那么，你就不是小便出血，就不是血尿。来，爬起来，不要装死了，来医院吧，挂号肛肠科就诊，包您手到病除，菊花从中笑一笑，然后开开森森上班去。其次，如果是女生，你可能是大姨妈来了。什么，大姨妈绝对不会来，时间不对。不一定的啦，有时大姨妈不准时也可能的，而且除了大姨妈的出血，还有宫外孕出血，还有月经紊乱出血等等。你最近有没有痛经啊，是不是啪啪啪后才发现红色液体啊，有没有不孕不育啊。糟了，不知不觉又跨科了，抢了妇科大夫的饭碗。我也先问到这里吧，你检查一下，大姨妈出来的口子上还有没有红色液体的痕迹，如果还有，得了，不用担心，你不是小便出血，就不是血尿。来，爬起来，来医院吧，挂妇科的号子，包您手到病除，然后开开森森上班去。再其次，你真的检查了不是姨妈血，不是菊花血，真的是尿道口来的红色液体，也就一定是血尿了嘛？那也未必，因为吃的药，吃的食物有时也会导致排出红色的尿液！来，告诉我，你最近是不是在吃特别的药和食物啊，比如肺结核的药，比如聊用的环磷酰胺，有没有在吃心脏病的抗凝药华法林啊，是不是有帕金森病在吃左旋多巴啊等等等，是不是吃太多蜂蜜、甜菜根、黑酱果了，是不是昨晚头痛跑去吃了大量小龙虾等等。这些药物，食物都可能出现红色液体，莫慌，如有有这些因素在，你就慢慢穿好衣服，收拾好，慢慢来医院检查一下吧，找医生给你仔细分析一下，原来没什么事，开开森森上班赚钱去吧。什么，也没有这种情况？你是来出题考我的吧，嗯，那你是不是昨晚剧烈运动了，因为高强度的运动也会引起尿色变红，比如跑了五千米，动感单车high过头了，是不是去拔罐推拿用力过猛了，如果有这些情况，可以通过检查来分析诊断。呃呃，这些也都没有啊，哎，那你可能真的血尿了。那也不要太慌，你知道吗，1000ml清水中，滴入1ml血液，就可以变红，所以你看着整个马桶都红色了，其实，可能也就一点点的血了，你尽管可以收拾好，仪容端庄的慢慢来医院，不需要披头散发的冲到急诊室，医生，救命啊，我出血了。你那么一点点血尿，远远算不上急诊。我只见过那些肝硬化的病人一脸盆的血吐出来，那种才是急诊，要抢救。靠，又过跨科讲到肝胆科了，今天怎么老是夸科啊。好了，你到医院挂了泌尿科的号子，咦，刚好今天是张医生门诊，我看了看你带来的盛在一次性杯的新鲜血红色液体，一般问以下问题：第一：解小便痛不痛，解小便次数有没有增多，有没有发热，昨晚有没有啪啪啪；如果刚好有其中好几种，好的，去化验吧，基本就是尿路感染了，不应担心。第二：腰痛不痛，有没有恶心呕吐，以前有没有腰痛，有没有检查过结石；如果刚好符合，好的，去进一步检查吧，基本就是尿路结石了，也不用担心。第三：小朋友啊，你除了小便变红还有别的吗，有么有脸部浮肿啊，有没有下肢水肿啊，最近有没有感冒过，你也可能要进一步查一下有没有肾炎呢第四：老太太啊，您这种情况好久了啊，每次血尿不痛的啊，有时出血有时不出啊，呃。这位大哥，你先把你妈妈带到外面坐下，你再进来。呃，这位大哥，我觉得你们可能需要进一步检查，排除一下肿瘤，可能有点麻烦呢，现在比较符合肿瘤出血呢。综上所述，要是发现了马桶中有红色液体，莫惊慌，第一，他可能不是血尿。第二，即使是血尿，其实也就一点量，不多，不是非常紧急的急诊。第三，即使是血尿，量也较多，也往往可能是炎症，结石等引起的，不是很严重，只要正规诊治，会药到病除的。第四：当然最终血尿可能是由肾炎、肿瘤引起的，现在的医学技术突飞猛进，设备日新月异，不用担心，也都有相应的治疗方法。然后，还有一种“隐血”阳性的血尿，还有一种永远查不出原因的特发性血尿，这两种比较复杂，但是一般不会对身体有太大影响，我们下次再另外作文仔细分析。好了，今天的课就上到这里，下期再会。

睾丸附睾炎和睾丸扭转表现都差不多，就是阴囊突然肿起来了，然后很疼痛，碰都不能碰。几个不同点如下。睾丸扭转，一般常见于青少年，一般在清晨睡觉时突然发生，一下子剧烈疼痛和肿大。（睾丸扭转，一般就是睾丸后面的这根精索，对，就是连着的这根精索绕圈了。一旦绕1圈2圈，血供就堵塞了，睾丸的血回不去心脏，新的血液也下不来睾丸，时间太久，睾丸就缺血坏死了。）睾丸附睾炎，各种年龄人都可见，长期排尿不顺畅的老年人也多见。一般是逐渐疼痛逐渐增大，常常合并发热。不管如何，发生阴囊睾丸肿大疼痛，都必须来医院立即就诊。医生会根据B超、小便等检查结果做出诊断。睾丸附睾炎的治疗，主要是挂盐水，一般建议住院挂消炎药1周以上，期间要卧床休息，多饮水，服用药物，改善排尿，需要用大毛巾垫高阴囊，可以温水外敷等。越早治疗，效果越好。有一部分人最后会有后遗症，就是阴囊里摸上去有一个硬结，一直存在，这是炎症的后遗症，一般对身体不会有副作用。如果这个硬结反复疼痛或者反复变大，那就动手术切除。睾丸扭转的治疗，主要就是立即手术。对，立即手术，把扭转的睾丸复位到正常的角度。各种新闻上有报道，家长因为不信任医生，觉得我儿子好好的睡觉突然痛起来肿起来，小毛病，你却要动手术，然后不肯动，后来加重，后来再动手术，于是时间太久了，需要手术切除了。所以，睾丸扭转需要立即动手术，越快越好。个人认为，发病6小时内动手术，可以把睾丸复位，不会产生严重后果。一般来说，24小时内动手术，也可能没问题。一句话，越快越好，越早越好。动完手术有跟没有后遗症？我只能一句话，修过的东西和原装的比起来总要差一点，但是比坏掉不修总要好！不知道大家能不能过理解这句话？一块玻璃碎了，你不去修他，就是碎玻璃，用胶水胶布去粘起来，就比破玻璃要好，但是和原来的正常玻璃总要差一点！所以，有一部分人，睾丸扭转时间太长，需要手术切除。有一部分人，虽然没有切除，但是因为缺血时间太长，保留下来的睾丸慢慢萎缩。有一部分人，复位后，血运恢复，没有明显不良后果。睾丸扭转手术后一般住院3-7天，前面几天阴囊会比较肿，切口有点痛，会慢慢复原。出院后再家里休息几天就可以正常工作学习了。一般建议手术后1个月，3个月，1年后都要来医院复查B超，检查一下复原情况。