医学科普胸腔镜微创手术治疗自发性气胸概 述自发性气胸是胸科常见急症之一,大多是因为肺大泡破裂所致,且容易复发。据统计,自发性气胸2年内复发的可能性为30-50%;第二次发作仍行保守治疗者,复发率上升至75%;如果第三次发作,则100%发作第四次。自发性气胸没有特定的诱发因素,80%以上患者处于休息或日常生活状态下发作,只有约9%的患者是处于运动状态时发作。部分较大的肺大泡不一定破裂造成气胸,但由于体积较大,可压迫正常的肺组织甚至心脏而造成胸闷、气促等不适,一旦破裂危害更加严重。对此类病人,只要确诊,即使没有引起气胸亦应及时采用胸腔镜微创手术治疗,以免后患。临 床 表 现主要表现为呼吸困难、患侧胸痛、刺激性干咳等。对于严重的张力性气胸或自发性血气胸,若不及时抢救可很快意识不清甚至死亡。治 疗 方 法【传统保守治疗】----缓解症状,不能根治,容易复发。(1)胸腔穿刺,把胸腔气体抽出来;(2)胸腔闭式引流,即在胸壁切一口,置入引流管,把气体引出来;【手术根治方法】----切除肺大泡,有效根治。传统手术----开胸,创伤大,疼痛重,恢复慢。先进技术----胸腔镜手术,治疗自发性气胸的“金标准”。优点:1,创伤小,痛苦轻。仅腋下3个1-1.5公分的小切口。2,术后恢复快。一般术后第2天可下地活动,术后3-4天即可拔管。3,疗效好,气胸复发可能性小。
手汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。无论炎夏还是寒冬,都双手湿冷,冬天更加严重,部分重度手汗症可导致手脱皮,生水泡和湿疹等。手汗症虽然不影响健康,但严重了往往造成患者在学习、工作、生活或社交上的不方便,影响患者的自信心和生活质量,常见患者心理压力大、精神焦虑甚至抑郁等。由于控制手汗液分泌主要在胸部交感神经,所以胸腔镜双侧胸交感神经切断术是治疗手汗症的首选,在两侧腋下各做1个直径0.3~0.5厘米的小孔,在胸腔镜监视下找到控制手汗的交感神经切断即可,手术时间30分钟左右,手术效果立竿见影,创伤小、恢复快、不需缝合,术后第一天上午即可出院,手术治疗满意度98%以上。
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