小儿腹股沟疝(俗称“疝气”、“小肠气”)和鞘膜积液,是儿童常见病,多与先天性鞘状突闭合不全(一种非常常见的腹膜发育异常)有关。在婴幼儿早期,小儿腹股沟疝和鞘膜积液尚有自愈可能,而后期这种可能性极小。由于对肠管和睾丸发育具有潜在危害,小儿腹股沟疝和鞘膜积液大多数需要手术治疗。小儿腹股沟疝和鞘膜积液的手术方法有很多种,可概括为两大类:开放手术和腹腔镜手术。随着医学科技的进步和生活水平的提高,“治愈”已经不能满足于人们对疾病治疗的需求;以最小的创伤治愈疾病,同时还能获得最好的美观效果,成为了当下医者和患者的共同追求。近十多年来,腹腔镜被广泛地应用于小儿腹股沟疝和鞘膜积液的治疗。医疗器械在不断改进,手术技巧日臻完善,治疗经验也与日俱增。从最初普通“三孔法”腹腔镜到“两孔法”,再到“单孔法”,腹腔镜技术经历了一次次的蜕变和升级。现如今,腹腔镜治疗小儿腹股沟疝和鞘膜积液,复发率远低于开放手术,而创伤极小,美观效果极佳。“单孔腹腔镜经皮腹膜外结扎术”(经皮/腹膜外途径)和“单孔腹腔镜腹腔内缝合术”(经腹途径)是当前最具有代表性的两种腹腔镜儿童腹股沟疝/鞘膜积液修复术。下面两幅图分别是二者术后的实际效果图,前者(经皮/腹膜外途径)的主要切口隐匿于脐部,仅下腹部可见2-3mm的微小切口;后者(经腹途径)的切口完全隐匿于脐部,腹壁无可见的手术疤痕。目前,我们团队已经熟练掌握了这两种微创手术技巧和方法。我们秉承着以人为本的理念,坚持不断创新,始终以最佳的治疗方法造福于患儿。相信没有最好,只有更好!
天冷,病人当中,最多的是咳嗽的,除了冬季寒冷干燥的刺激因素,重重雾霾也是咳嗽的重要诱因。 一次两次咳嗽并不可怕,让家长忧心忡忡的是一咳嗽就是1个月,又或者,咳嗽刚好两天就又咳嗽。我在门诊反复听到的话就是:大夫,我们又来了。 是什么原因让咳嗽好好坏坏,没完没了?又怎样去破解一个个困局? 反复呼吸道感染 反复呼吸道感染是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季,干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力,因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加,感染源也在增加,交叉感染的几率也在增加。 经常有小朋友感冒咳嗽刚好,送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好,免疫力比较弱,而小朋友中很多带病去幼儿园,交叉感染,造成再次咳嗽。 也有小朋友刚好,妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅,期间没有良好的通风,但人口稠密,患病人群夹杂其中,造成再次感染再次咳嗽。 还有小朋友小病初愈,要吃好吃的,要连续吃好吃的,吃几天,大便不通了,积食上火了,又发烧咳嗽了。 如何避免发生: 呼吸道感染完全避免不太现实,但注意下列事项是可以减少发生的: 患病时最好家中养病,不要带病上学上幼儿园,这既不利于自己恢复,也容易传染给其他的小朋友。 病初愈,人群密集的公共场合少去或不去。 大鱼大肉不吃或少吃,温热性水果如芒果、大樱桃不吃,干果类少吃,有些孩子要控制甜食。 多饮水,每日排便。 每日早晚冷水洗脸,锻炼对寒冷的耐受能力。 天冷风大天气刚刚出门时戴口罩,减少寒冷空气的直接刺激。 过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够 很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌,总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。 如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘,医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长,有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。 如果咳嗽一缓解就停药,容易造成咳嗽反复不愈:即咳嗽刚好一点就停雾化,听雾化后咳嗽又很快加重,再雾化。其实,这样咳嗽迁延的时间会更长,雾化吸入的药物反而更多。 如何避免发生: 不要自行决定停药,切切! 要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗,最好3天复诊一次,请医生指导用药。 咳喘的孩子不要轻易放弃西医治疗而只用中药调理。如果选择中医中药,一定去正规的中医院。 遭遇刺激因素 临床经常碰到这样的情况,孩子的咳嗽明显好转,觉得病已经好了,孩子的咳嗽却突然又加重,咳嗽的非常频繁,家长不明白原因,会比较忧虑和紧张。 有哪些刺激因素造成咳嗽: 雾霾天气:不多言,全是眼泪。 建议:如有条件选择变更居住地:飞到温暖湿润的南方(羡慕)。但多数家庭因为工作、上学等各种因素只能留在原地。那就变更小环境:室内空气清新或外出时戴有滤过作用的口罩吧。 寒冷空气:咳嗽减轻,到室外受到干冷的空气刺激,尤其大风天,常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。 这种情况如带孩子外出,要戴口罩,避免寒冷空气直接、强硬的刺激。 剧烈运动:孩子咳嗽刚好些,在家憋了好几天,出去疯跑一阵子,回来晚上又咳个不停。 建议:孩子疾病刚恢复的时候,不要让孩子立即进行比较剧烈的运动,不 要着急让孩子迅速恢复运动课程比如跑步、滑雪、滑冰等。运动可以,需 要循序渐进。 注意寻找过敏原:如患儿咳嗽经过抗感染、雾化等治疗仍持续不缓解,要在孩子生活环境中寻找过敏原,尤其家庭中一些新变更的东西:新的花草、家具、玩具、食物等等。这些可能的过敏因素需要家长去细心发现。
相信很多父母都有过这样的经历:家里的男宝宝阴囊里摸不着睾丸了,医生检查宝宝阴囊里确实没有睾丸,再做个彩超发现睾丸在腹股沟的位置。这个时候宝宝可能会被贴上了“隐睾”的标签,然后建议手术了。那么阴囊里找不着睾丸,就一定需要手术吗?答案是:不一定!阴囊里找不到睾丸,最常见的情况是“隐睾”,其次是“回缩性睾丸”。“隐睾”不仅会影响睾丸的生长发育和生精功能,而且发生睾丸扭转和睾丸肿瘤的风险也较高,可观察至一定年龄,如仍未自愈,就需要积极的手术治疗。“回缩性睾丸”大多不影响睾丸生长发育,并且在青春期后可固定于阴囊,因此不需要手术;只有少数可转变为“隐睾”或导致睾丸发育偏小,可适时手术治疗。然而,“隐睾”很容易与“回缩性睾丸”相混淆,实际上有很多“回缩性睾丸”接受了不必要的手术治疗。那么关键问题来了:怎么区分“隐睾”和“回缩性睾丸”呢?下面几个鉴别方法可先在家里尝试一下(受宝宝精神状态、肥胖程度、检查体位、环境温度和检查者的手温等影响,检查结果可能存在差异,只能作为参考,不能代替面诊)。 1.如果睾丸可以经常在阴囊里摸到,只在精神紧张、气温低等情况下才会移动到腹股沟,那么这种情况大多是“回缩性睾丸”。 2.如果睾丸只在腹股沟可以摸到,通过轻轻挤压、按摩、推挤等手法都不能移动至阴囊,那么这种情况大多是“隐睾”。 3.如果睾丸只在腹股沟能摸到而阴囊摸不到,但通过手法推挤等又能移动至阴囊,此时还不能急于下结论。接下来缓缓松开推挤睾丸的手,如睾丸仍能停留在阴囊,那大多是“回缩性睾丸”;如睾丸迅速回缩至腹股沟,那大多是“隐睾”。
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