翟华
副主任医师
常务副院长
康复科卫玉洁
主治医师
4.8
康复科陈建兵
副主任医师
4.3
康复科陈飞
主治医师
4.1
泌尿外科文伟
主任医师 副教授
3.9
中医骨科褚立希
主任医师 教授
3.6
运动医学王予彬
主任医师 教授
3.4
康复科王惠芳
副主任医师
3.6
康复科陈伟
主治医师
3.6
康复科郭进
主治医师
3.6
屈雪莹
主治医师
3.6
康复科范俐
主治医师
3.6
神经内科王岳
副主任医师 讲师
3.2
康复科钱倩
主管康复师
3.5
康复科袁志红
主治医师
3.4
康复科诸澄
副主任医师 副教授
3.4
康复科徐榕
主治医师
3.3
康复科张林果
主治医师
3.3
康复科敖丽娟
主任医师
3.3
康复科潘彩华
副主任医师
3.3
冒海建
主治医师
3.3
康复科马克英
主治医师
3.2
康复科许嘉宁
主治医师
3.2
康复科宋文生
主治医师
3.2
康复科黄龙珠
主治医师
3.2
康复科金燕军
主治医师
3.2
康复科张子未
康复师
3.2
康复科薛辰霞
医师
3.2
康复科宋伟栋
医师
3.1
康复科林建华
副主任技师 讲师
3.1
丁怡
医师
3.1
康复科黄永磊
医师
3.1
康复科张冯凤
医师
3.1
康复科曾晓文
康复师
3.1
康复科朱双双
主管康复师
3.1
康复科李敏如
医师
3.1
康复科丁巧方
医师
3.1
康复科刘莎莎
医师
3.1
康复科李悦
医师
3.1
康复科徐燕
主管康复师
3.1
刘太阳
康复师
3.1
康复科唐一鸣
主管康复师
3.1
康复科夏伟力
技师
3.1
康复科吴燕秋
康复师
3.1
康复科殷殷
康复师
3.1
康复科张秋珍
医师
3.1
康复科崔维维
康复师
3.1
康复科王曼娜
康复师
3.1
康复科郭祎莎
康复师
3.1
骨科康复王凡嘉
技师
2.8
第一,正确的仰卧位摆放要点:头部垫枕,头部稍偏向健侧;身体平躺于床上,患侧肩部下方垫枕头,防止肩胛骨后缩;患侧上肢放在枕头上,使肘与手腕伸展,手掌心向上,手指伸展;患侧臀部下方垫一枕头;患侧大腿外侧放一合适的枕头,防止患腿向外转;将软枕或者毛巾卷置于患侧膝盖下方,使膝关节略弯曲。第二,正确的健侧卧位摆放要点:头部垫枕,背部垫一软枕;患侧上肢下垫枕头,上肢充分伸展,手不能悬空;患侧髋关节、膝关节屈曲,膝关节置于枕头上;患侧脚不能悬空,患侧上下肢均置于舒适体位。第三,正确的患侧卧位摆放要点:头部垫枕,患者躯干稍向后仰,背后垫一软枕;患侧上肢前伸,前臂外旋,掌心向上、手指张开;注意将患侧肩拉出,肩关节屈曲90°~130°,以免肩关节受压和后缩;患侧髋关节、膝关节轻度屈曲;健侧上肢置于身上,健腿屈曲置于枕上。
这是一个简单易行的评估方法,我们学习一下,就可以掌握。 格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)在创伤和急诊处置中使用最广泛。具体内容包括觉醒水平(睁眼反应)、语言功能(语言反应)和运动功能(动作反应)三个部分,总分为3~15分。格拉斯哥昏迷评分最高分为15分,表示患者意识清楚;12~14分,表示患者轻度意识障碍;9~11分,表示患者中度意识障碍;8分以下,表示比较重的意识障碍;3分,表示最严重的意识障碍。 具体评分细则如下: 睁眼反应:可自主睁眼、听到言语刺激睁眼、感受疼痛刺激睁眼、不睁眼依次评分为4分、3分、2分、1分。 语言反应:可以正常交谈、言语错乱、只能说出简短的语句、只能发音、无法发音依次评分为5分、4分、3分、2分、1分。 动作反应:可按指令运动、疼痛刺激可定位、疼痛刺激可逃避、疼痛刺激有屈曲动作、疼痛刺激有过伸反应、疼痛刺激无反应依次评分为6分、5分、4分、3分、2分、1分。
锁骨下动脉盗血综合征指的是一侧的椎动脉近端的锁骨下动脉因各种原因导致狭窄或者闭塞,从而导致同侧椎动脉、腋动脉血流明显减少,通过基底动脉获得对侧椎动脉血流的血供,为患侧锁骨下动脉远端(包括上肢和颅内)供血所行成的新的血液供应模式。临床症状,包括眩晕、黑矇、意识丧失、阵发性上肢麻木、感觉异常、疼痛、乏力,双侧血压值差距明显扩大等。其主要病因包括:高血压、高血脂等引起的动脉粥样硬化斑块行成堵塞血管,少见的有外伤、穿刺损伤、动脉炎、动脉瘤、锁骨下动脉先天性闭锁等。总之,锁骨下动脉结构改变导致血流阻断+双侧椎动脉通过基底动脉联通,导致了本病。本病的诊断主要依赖血管超声。通过上肢和颈部血管超声可以清晰看到血流阻断和患侧动脉血流方向的改变,从而确诊本病。也可以行血管造影检查明确。治疗:治疗锁骨下动脉盗血综合征的目的在于恢复椎动脉的顺行血流以缓解临床症状。通过恢复受累手臂的血液灌注,使手臂运动时不再需要来自头部和颈部的侧支血流。目前常用方法有:人工血管搭桥术、经皮锁骨下动脉腔内血管成形及支架置人术,前者为外科手术相对损伤大、并发症较多;后者为介入手术损伤较小、并发症少,但也有包括出血、血肿、穿刺处假性动脉瘤、斑块脱落远端栓塞,甚至发生锁骨下动脉破裂出血等并发症的风险,确定手术方式需具体问题具体分析,不可一概而论,以降低风险、提高疗效、减少并发症为依据。总体而言,本病不可自愈,但可根治。
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