苯海索(安坦)作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,改善患者的症状。口服后吸收快而完全,可透过血脑屏障,口服1h起效,作用持续6-12h。服用量的56%随尿排出,肾功能不全时排泄减慢,有蓄积作用,并可从乳汁分泌。 1.临床表现 (1)神经精神症状:出现精神错乱、谵妄、妄想、幻觉等中毒性精神病症状,严重者可出现昏迷、惊厥、循环衰竭。 (2)严重的副交感神经阻滞症状:表现为严重口渴、显著的瞳孔散大、眼压增高、心悸、心动过速、排尿困难、无力、头痛、面红、发热或腹胀。 2.急救治疗 (1)排除毒物:①用1.4%鞣酸洗胃,洗胃后将30g硫酸钠溶于250ml水中,由胃管灌入,促进肠蠕动,导泻。②5%葡萄糖液静滴。③20%甘露醇250ml静滴,每6h用药一次,以促进药物排泄。④病情严重者,考虑血液透析治疗。 (2)维持呼吸、循环功能:①做好呼吸、血压、心电监护。②吸氧、人工通气,必要时行气管切开术。 (3)对症支持治疗 ①减轻中枢及周围抗胆碱毒性:新斯的明1mg肌注,每2h可重复1次,症状缓解后可逐渐延长肌注时间,直至症状缓解。 ②控制兴奋、惊厥:予以小剂量短效巴比妥盐或地西泮静注或静滴。 ③用冰袋、电冰毯、温水擦浴降温。 ④保持水电解质和酸碱平衡。
发芽的马铃薯含有龙葵碱,马铃薯发芽后其幼芽和芽根部分的龙葵碱含量明显升高,大量进食可致记急性中毒。龙葵碱对胃肠道粘膜具有较强的刺激性及腐蚀性,对中枢神经系统有麻痹作用,尤其对呼吸中枢及运动中枢作用最明显。此外,龙葵碱对红细胞有溶解作用,可引起溶血。急性中毒患者的病理改变主要表现为脑充血、水肿,有胃肠道炎性改变,以及肺、肝、心肌和肾皮质水肿。 一临床表现: 潜伏期一般为数十分钟至数小时。首先出现消化道症状,咽喉部及口腔有烧灼感和痒感,恶心、呕吐,腹痛、腹泻;剧烈呕吐腹泻可致脱水、电解质失衡、血压下降等。重症者体温升高,并出现神经系统症状如头痛、头晕、烦躁不安、瞳孔散大、呼吸困难、颜面青紫,甚至有昏迷、抽搐。重症者可因心衰或呼吸中枢麻痹而致死。 二急救治疗 ①目前尚无特异性解毒剂。如早期发病,应立即给予催吐、洗胃、导泻,并适当饮用食醋。 ②病情轻者口服补液;重者,及时给予静脉补液,以补足血容量,促进毒物排泄,并纠正脱水。 ③如出现肠源性青紫病的症状,及时给予1%亚甲蓝溶液, ④加强对马铃薯的贮藏,防止发芽。勿食未成熟或发芽过多的马铃薯。
甲醛为无色、具辛辣刺激气味的气体,易溶于水和乙醇。35%--45%的甲醛水溶液叫做福尔马林。甲醛及其溶液对人的皮肤粘膜及呼吸道有极强的刺激性和弱麻醉作用,对视神经也有一定影响。人口服10-20ml可导致死亡。 急救治疗: 1.吸入中毒者,应立即脱离现场,吸入新鲜空气,必要时给予吸氧。可用2%碳酸氢钠20ml加地塞米松10mg、乳糜蛋白5mg作雾化吸入,保持呼吸道通畅,给予支气管解痉剂,必要时行气管切开术。 2.30-60g活性炭及3%碳酸铵或15%的乙酸铵100ml,使甲醛变为毒性较小的六亚甲基四胺;并给予缓泻剂排泄,如甘露醇、甘油、番泻叶等。 3.皮肤接触者,并用清水冲洗,再用肥皂水或2%碳酸氢钠液体冲洗,更换被污染的衣物。 4.溅入眼内者,可用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗 5.若为皮肤过敏者,可给予抗过敏治疗,如口服扑尔敏4mg,每日3次;或地塞米松5-10mg静注等 6.其他治疗,包括预防感染、肺水肿、上消化道出血等并发症
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