病理病机:中医: 情志内伤,肝气郁结,久而化火,肝经火毒蕴积,夹风邪上窜头面而发;或夹湿邪下注发于阴部及下肢;火毒炽盛多发躯干。年老体弱者,常因血虚肝旺,湿热毒蕴,导致气血凝滞,经络阻塞不通,以致疼痛剧烈,病程迁延。初期以湿热火毒为主,后期是正虚血瘀,兼夹湿邪为患。病理病机:西医: 由水痘-带状疱疹病毒所致。病毒进入皮肤的感觉神经末稍沿神经纤维向中心移动,潜伏在脊髓后根神经节或三叉神经节中,当机体免疫力低下时,病毒可趁机产生、繁殖,被侵犯的神经产生炎症或坏死,而导致不同程度的疼痛及病症反应,使病毒沿着神经的分布在皮肤上产生特有的节段样水疱。临床特点:成簇水泡带状分布痛如火燎临床表现: 发病初期,其皮损为带状的红色斑丘疹,继而出现粟米至黄豆大小簇集成群的水疱,累累如串珠,聚集一处或数处,排列成带状,疱群之间间隔正常皮肤,疱液初澄明,数日后疱液混浊化脓,或部分破裂,重者有出血点、血疱或坏死。 轻者无皮损,仅有刺痛感,或稍潮红,无典型的水疱。皮损好发于腰肋部、胸部或头面部,多发于身体一侧,常单侧性沿皮神经分布,一般不超过正中线。发于头面部者,尤以眼部和耳部者病情较重,疼痛剧烈,伴有附近臖核肿痛,甚至影响视力和听觉。辨证分型:肝经郁热证 证候: 皮损鲜红,灼热刺痛,疱壁紧张;口苦咽干,心烦易怒,大便干燥或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。 治法:清泄肝火,解毒止痛。 方药: 龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。发于头面者,加牛蒡子、野菊花;有血疱者,加水牛角粉、牡丹皮;疼痛明显者,加制乳香、制没药。辨证分型:脾虚湿蕴证证候: 皮损色淡,疼痛不显,疱壁松弛;口不渴,食少腹胀,大便时溏;舌淡或正常,苔白或白腻,脉沉缓或滑。治法:健脾利湿,解毒消肿。方药: 除湿胃苓汤加减。发于下肢者,加牛膝、黄柏;水疱大而多者,加土茯苓、萆薢、车前草。辨证分型:气滞血瘀证证候: 皮疹减轻或消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐卧不安,重者可持续数月或更长时间;舌黯,苔白,脉弦细。治法:理气活血,通络止痛。方药: 柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差者,加珍珠母、牡蛎、山栀子、酸枣仁;疼痛剧烈者,加玄胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。治疗方法:西医治疗:①抗病毒药物:应及早应用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注,每8小时一次,5~7日为一疗程。此外尚可用阿糖腺苷15mg/(kg·d),1次/日,缓慢静滴,12小时以上;也可口服阿昔洛韦0.2g/次,5次/日;或法昔洛韦每次0.25g,3次/日;或万乃洛韦每次0·3g,2次/日。疗程均为7~10日。②糖皮质激素:早期使用可减轻疼痛,最好是起病5~7日内应用。一般应用泼尼松20~30mg/d,分2~3次口服,连用3~7日。③止痛药物:可选去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、戴芬等。也可选择阿司匹林。治疗方法:中医疗法①初起用二味拔毒散调浓茶水外涂;或外敷玉露膏;或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂(麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状),每天3次;或鲜马齿苋、野菊花叶、玉簪花叶捣烂外敷。②水疱破后,用黄连膏、四黄膏或青黛膏外涂;有坏死者,用九一丹或海浮散换药。③若水疱不破或水疱较大者,可用三棱针或消毒空针刺破,吸尽疱液或使疱液流出,以减轻胀痛不适。中医特色疗法: 体针:取穴:上肢:内关、曲池、手三里,肩髃。下肢:足三里、三阴交、丰隆、内庭等。背部:以相应的脏腑取俞穴。针刺入后手法:快速提插、捻转、留针10-20min。中医特色疗法:局部截根治疗: 沿患处疱疹的起点、终点,用三棱针分别点刺放血、拔罐,致使疱疹干瘪、收缩,使其内毒外泄,从而达到减轻疼痛,迅速愈合。拔罐时间不宜过长,一般5-10min为宜。中医特色疗法:点刺法: 消毒后,三棱针先在患部外围1cm处正常皮肤上点刺一周,针距约0.5~1cm,针深0.5cm,再以同样方法在患部从外向内呈螺旋形点刺至中心,刺后可见少量血迹。碘伏擦涂患部。若水泡破裂, 局部保持干燥。作用:祛瘀止痛,在患部外周点刺能增加局部血流,调动局部抗病能力,防止疱疹继续扩散。点刺后擦涂碘伏,使疱疹内容物和炎性组织消退、吸收。中医特色疗法梅花针法: 消毒后,用梅花针叩刺疱疹及周围皮肤,以刺破疱疹、疱内液体流出、病变边缘皮肤充血泛红或微出血为度,后加拔火罐。作用:邪热毒邪向外透达的力度,可避免拔罐后出现水泡,从而避免局部皮肤感染甚至化脓, 适用于糖尿病患者和湿邪重患者。中医特色疗法围灸法: 艾条灸疱疹部位及周围, 灸至局部潮红,以患者自觉无疼痛感为度, 20~30min。运用灸法应灸透疗效方显著,否则较差。根据中医理论“肺主皮毛”、“诸痛痒疮皆属于心”,灸肺俞、心俞等, 日1次,重症日2次,约1~4天疱疹可结痂。作用:宣散毒邪、散郁泻热,使郁滞于皮肤的邪热外达体表,散而泻之。中医特色疗法带状疱疹后遗神经痛(PHN) 丹参注射液2 mL注手(足)三里, 皮疹部位酒精消毒梅花针叩刺,以微出血为度, 日一次, 一周一疗程。作用机理:丹参具有活血化瘀作用,有称“一味丹参饮,功同胜四物汤”, 采用丹参针穴位注射起到活血化瘀、通络止痛之剂,局部梅花针叩击改善局部血液循环。中医特色疗法带状疱疹后遗神经痛(PHN) 针刺 :取穴以足厥阴肝经及足少阳胆经穴为主,肝胆湿热、脉络瘀阻型取太冲、阳陵泉、合谷、龙眼(位于小指尺侧,二、三骨节之间,握拳于横纹近处)、血海等穴;气血虚弱取足三里、肝俞、脾俞。三叉神经痛配章门、期门、乳根、阿是穴。操作:毫针刺,局部取患侧,远部取双侧,龙眼穴采用三棱针点刺放血,湿热瘀阻采用提插泻法,气血虚弱采用捻转补法。中医特色疗法带状疱疹后遗神经痛(PHN) 针刺背俞穴:根据带状疱疹所在部位,选择相应的背俞穴(如带状疱疹分布于3、4肋间,即选用肺俞和厥阴俞。穴位常规消毒,用1.5寸毫针向脊柱方向斜刺1.2~1.5寸,行提插捻转加循法诱导针感传至患处。留针30 min,中间间歇行针1~2次。7 d为一疗程。中医特色疗法针刺夹脊穴:1.5毫寸针向脊柱方向斜刺,并取双侧足三里、内关、合谷穴,均采用“透天凉”手法,得气后留针(每隔5 min使用“透天凉”手法行针1次),留针30 min,每日1次,一周为1个疗程。中医特色疗法外用药 取新鲜仙人掌20g,去硬皮加入冰片1~2g,捣成糊状,薄涂皮损区域,1次/日。 鲜荔枝草捣烂泥,干品熬成汤,每天皮损冷湿敷3~4次。中医特色疗法外用药 鲜仙人掌再加鲜马齿苋、青黛、活心丸混合捣汁涂疮面,2次/日。 青黛散合枯矾、冰片或青黛合白芷调成糊状外涂。中医特色疗法外用药 雄黄12g、蜈蚣3条(焙干),栀子15g,冰片30g,研细末混合香油外敷患处,3~7d。 单用雄黄,加凉茶,菊花,蒲公英煎汤。中医特色疗法外用药 发泡疗法:取班蝥30g,青黛、苦参、黄柏、冰片、雄黄各10g,用95%乙醇300ml浸泡2周后,过滤去渣备用。棉签蘸取药液涂于疱疹上,或者其周围。每日3次,发泡后即停止涂药,水泡发起1天后,可用消毒针刺破,外敷烫伤软膏。间隔1天, 连续2~3次发泡治疗。背部选穴夹脊穴(旁开五分)督脉特殊反应点阿是穴n
银屑病是多种免疫细胞共同参与的和遗传相关的慢性复发性炎症性皮肤病,皮损表现为鳞屑、红斑,甚至发生脓疱、关节炎、红皮病等。一旦患了银屑病,往往给患者造成很多苦恼和生活不便,由于目前医学还无法达到“根治”,所以大家很关心日常生活的吃穿住行,尤其是“吃”的方面,应该有哪些注意事项。一.什么是“发物”、何谓“忌口”?中医认为某些特殊体质的人食用一些食物会诱发旧病或加重已发疾病,或削弱药力,这即是食物的“发性”,也就是民间俗称的“发物”。因此一般的常识认为,皮肤病患者在治疗和康复期间有些事物要少吃,甚至不能吃,就是应该 “忌口”。二.一般“发物”致病的机理:1、动物性食物含有某些激素,如糖皮质激素,若超过生理剂量,可引起感染扩散、溃疡出血等;2、某些食物所含的异性蛋白易成为过敏源,如鱼虾蟹会引起或加重荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等过敏性皮肤病;3、刺激性较强的食物,如酒、辣椒、葱、蒜易引起炎症扩散,伤口难愈合。 三.一般的“发物”有哪些种类?1、食用菌类:蘑菇、香菇等。2、荤腥类:各种海鲜、河鲜类的鱼、虾、蟹等。3、蔬菜类:竹笋、蚕豆、葱姜蒜韭等。4、果品类:芒果、凤梨、猕猴桃、荔枝等。5、禽畜类:牛羊肉、狗肉等。 6、酒类:白酒、黄酒、啤酒等酒精饮料。四.银屑病患者需要“忌口”吗?从现代医学角度看,有的学者认为银屑病是一种代谢异常类疾病。比如有研究发现银屑病发生与血脂异常相关,还有研究证明银屑病患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞硬度、血沉等较正常人群有一定差异。由此看来,一些会导致或加重人体代谢异常类的“四高”(高糖、高脂、高盐、高嘌呤)食物,银屑病患者是应当适当引起注意的。从祖国医学“辨证论治”的角度看,一方面,银屑病的发生与人体“血热”密切相关,因此患者尤其在发病的急性期不能吃一些热性辛辣食物;另一方面,对于慢性稳定期患者,如果平时有怕冷畏寒等感觉,则属于身体阳气不足,不能吃一些过度寒凉生冷的水果、海鲜刺身等食物。五.银屑病患者应该怎样吃?由以上从现代医学和祖国医学两个角度认识来看,银屑病患者的“忌口”范畴远不如过敏性疾病那么苛刻,只要不多吃过甜、过咸、过油腻的食物即可。还有根据个人的体质状况,选择不要过度辛辣和生冷的食物。 值得一提的是,现在越来越多的观点认为,银屑病是一种“身心性”疾病,简单的说就是疾病的严重程度与情绪、心情等主观因素密切相关,因此这里建议银屑病患者,在平日关注饮食健康的同时,也不必矫枉过正,过度纠结于什么一定能吃或不能吃。要放松心情,适当对自己的疾病达到“物我两忘”的境界,这样才会快乐生活,达到缓解甚至治愈疾病的效果。
扁平疣是什么?扁平疣俗称“扁瘊”,是一种由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的,好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或淡褐色的高出皮肤表面的扁平丘疹,好发于面部和手背等暴露部位,无明显的自觉症状,呈慢性病程,具有一定传染性,可因搔抓将病毒接种在邻近皮肤,呈沿抓痕分布的线状排列。由于扁平疣发病时间越长,越容易形成严重的色素沉着,并泛发扩散,严重影响美观和健康,因此扁平疣的治疗要及时。扁平疣为何久治不愈?扁平疣可通过直接或间接接触传染,外伤或皮肤破损对HPV感染也是重要发病因素。病程与机体免疫有密切关系,在免疫缺陷或免疫低下患者中发病率较高。部分健康人群也可表现为皮损长期不消退,但机制尚不明确。祖国医学称为“扁瘊”,认为多由肝郁气滞所致,患者情绪紧张、焦虑易怒、压力过大等都会导致治疗困难或病情加重。另外辛辣刺激饮食、熬夜、滥用化妆品等不良生活习惯,也会刺激皮损经久难愈。中医特色疗法为了减轻患者长期饱受扁平疣严重影响身心健康的痛苦,再现洁净、美丽容颜,上海市皮肤病医院中西医结合科开展“药—针—膜”微创无痛祛疣治疗,包括无痛火针、耳背刺络、中药溻渍、穴位埋线、中药口服等。全程微创无痛,院内治疗与生活护理相结合,治疗期间不影响正常工作生活,疗效明显。配合中药调理及我院的院内制剂“清热平疣颗粒”、“红花平疣颗粒”(具有临床生产批号)口服,更能减少复发。临床应用多年,以其疗效好而受到了广大患者的欢迎,惠及江浙沪地区。饮食忌口一、具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜、大葱、大蒜、韭菜、火锅、烧烤等;二、热带水果,如菠萝、芒果、榴莲等; 三、热性红肉,如牛肉、羊肉、狗肉等。生活护理生活中应避免搔抓,以防抓破后病情加重。尽量避免摩擦、碰撞和外伤等造成的出血或继发感染;要加强锻炼,提高自身的免疫能力。生活中要注意个人卫生,避免与他人共用清洁用具。保持心情舒畅、生活作息规律。
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