除尿酸盐以外的结晶体也可引起的关节病变,包括焦磷酸钙、磷灰石、胆固醇、类固醇以及少见的夏科-雷登结晶体。由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起的关节炎称假性痛风,其急性发作表现与痛风酷似。假性痛风有下述特点:①老年人多见;②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节;③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状,无骨质破坏改变;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;⑥秋水仙碱治疗效果较差。
痛风分原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是一种代谢缺陷性疾病其遗传是肯定的,临床上20℅的患者有明确的家族史。遗传方式一般是常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传,部分则为性联遗传(即X连锁隐性遗传)。常染色体显性遗传的特点是:①患者的父母一方或下一代(即子1 代)常可见到同一疾病;②如果父母一方患病,子代中患该病者占40%左右,有时可达50%。如果父母皆患病,则子女中患该病者可达75%;③男女皆有患该病的机会。例如父亲患有痛风,母亲正常,他们有四个子女,则有可能其中两个也患痛风,如果只有一个子女,则这个独生子女有可能患痛风,但也可能正常;如果父母皆患痛风,则这四个子女可能有三个也患痛风,而独生子女则有几大的可能患痛风。常染色体隐性遗传的特点是:①疾病是隔代遗传;②父母双方的染色体上都要携带有这种基因,子女中(孙代)才会有发病者,其发病人数大约为25%;③男女皆有患病的机会。例如父母双方都携带有导致痛风的突变基因,但父母不一定患痛风,其子女不会患痛风病,但他们的四个孙辈中能有一个患痛风(孙子或孙女皆可患痛风)。性联遗传的特点是:①突变的基因位于性染色体的X染色体上。我们知道人的性染色体只有两个,在男性为XY,在女性为XX。由于男性只有一个X染色体,如果带有突变基因(半合子),则易于表现出来,而女性有两个X染色体,必须两个染色体均带有突变基因(纯合子),才能表现出来,单这种机会是极罕见的,故在家系中患病主要是男性;②多为隔代遗传。继发性痛风则多不遗传。
痛风是嘌呤代谢异常而引起的血尿酸浓度的增高和(或)尿酸排泄的障碍,使得尿酸盐结晶在关节腔内沉积,这种“异物”招来白细胞吞噬它,从而造成了关节红肿热痛的急性炎症反应。就痛风主要影响关节来看,可将其列入风湿病学,但痛风并非仅有关节受累,而且可有内脏受损。而风湿病学科主要研究以骨骼、肌肉、韧带和关节为主的结缔组织病症。关节、肌肉的疾病,可有自身免疫性、退化性、先天性、肿瘤性等多种原因,当然也可有代谢性,故属于风湿病范畴。
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