1、一般术后12小时开始排石,大部分持续一周左右。部分肾功能有损害或者结石有粘连,术后排石的时间需要更长。 2、术后宜多饮水,每天2500-4000ml,术后一周内不宜剧烈运动。肾下盏结石患者术后一周后可做倒立,促进结石排出。 3、 术后应该用滤网过滤尿液收集碎石,晾干后进行结石成分分析检查。 4、术后必须按医生要求复诊以确定结石是否全部排出体外。有些结石即使未排出也不会有症状,时间长了导致肾脏损害,错过治疗时间,切记切记!
体外碎石治疗是肾输尿管结石的治疗方法之一,我们现在叙述体外碎石之后的需要注意事项。①血尿 碎石后因结石排出过程中划破输尿管壁,从而会出现血尿,一般呈淡红色,1-3天就会消失。②碎石沉渣 碎石后需要观察尿液中有无结石碎渣排出,做好收集送结石成分分析,为下一步预防做准备。 ③疼痛 疼痛是结石下移的表现,也是侧面反映结石有效的表现。所以,碎石后可能出现结石疼痛不缓解,甚至疼痛加所以,碎石后可能出现结石疼痛不缓解,甚至疼痛加剧。这都是碎石后的正常表现。④利尿 碎石后需要多饮水,大量的尿液冲洗尿路,有利于碎石的排出。一般要求口服2-3L/天;必要时还需要辅助利尿药物的治疗。⑤排石药物 排石药物可辅助排石,加快排石的进程。⑥体位引流 尤其是对于肾下盏的结石需要倒立辅助排石;其他部位的结石就是需要多运动,并辅以扣背,增加结石排出的几率。
体外冲击波碎石术是把体外冲击波碎石机产生的冲击波,聚焦于结石处,使结石粉碎随尿液排出体外的治疗方法。第一台体外碎石机应用于临床以来,国外体外碎石治疗已达数百万例,至今仍然是有效、微创、经济的尿石病首选治疗方法。适应证 (一)肾结石 肾结石的冲击波碎石适应证主要与结石的体积有关: ①冲击波碎石的最佳适应证是直径≤2cm的肾盂或肾盏单发结石,或在总量上与之相当的多发的结石. ②直径2cm~4cm的结石一般仍可选用冲击波碎石,术前常需放置输尿管导管或支架,而且应分期治疗,但不作为首选方法。 ③直径>4cm的巨大结石、鹿角形结石或难碎型结石(胱氨酸结石等),一般应选用体内碎石与体外碎石(PCNL+SWL)联合治疗;④畸形肾结石、移植肾结石或开放取石术后的残余结石亦可用冲击波碎石治疗。 (二)输尿管结石 冲击波碎石可以用作全程输尿管结石的第一线治疗。其最佳适应证是直径≤1.0cm的结石。结石停留时间较长、结构致密或体积较大的嵌顿型输尿管结石,碎石效果较差,但仍可选择冲击波碎石治疗,无效时再改用体内碎石,如输尿管镜碎石(URS)。 (三)膀胱结石 长径<3cm的原发性膀胱结石,若一期治疗可以排尽结石,首选冲击波碎石治疗,较大结石需要多期SWL时,从效价比上讲,应首选经膀胱镜碎石;继发性膀胱结石,应首先针对病因治疗,而不应单用任何碎石治疗。 (四)尿道结石 对后尿道结石可试用原位SWL,但由于尿道结石多为“急症一般冲击波碎石不作为一线治疗选择。
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