尽量避免急性炎症期拔牙。拔牙前一日注意休息。拔牙前吃饱饭。女性务必避开月经期。 拔牙后: 1.棉球紧咬半小时吐掉。咬太久反而容易出血。 2.拔牙后麻药约2-3小时消退。消退后可进食稀软温凉食物。避免拔牙侧咀嚼,不可吸烟喝酒。 3.拔牙后当日不可洗热水澡。24小时不可刷牙漱口。24小时内口水里有血丝是正常现象,不要紧张。2-3日内不要剧烈体育运动。不要用舌头舔拔牙创,不要做吮吸创面及吐口水的动作。 4.麻药消退后轻微疼痛为正常现象。因个体差异,如疼痛剧烈,可以口服止疼药(布洛芬缓释胶囊/散利痛/戴芬…) 5.如有缝线请一周后复诊挂号拆线。 6.少量难度较大智齿拔除后会有张口受限,吞咽困难,面部肿胀青紫等情况发生,及时与医生联系。一般拔牙后当日可冷敷,必要时静滴抗生素。 7.部分种植牙为拔牙后同期进行。 一般种植牙或固定修复/活动修复时间为拔牙后2-3个月,请及时与医生联系复诊。
专门讲讲MRC的事,最近很多朋友咨询。 MRC是英文缩写,是澳洲Myobrace公司生产的一款预成的分不同型号的矫正器(类似于一款鞋子分不同尺码)。还有比它更贵一些的类似产品,罗慕之类。 这个产品的灵魂是肌肉功能训练。也就是说,用它的前提,是孩子有不良口腔习惯。比如吐舌,口呼吸等等。如果没有不良习惯,是不需要戴这个东西的。反过来说,只是把这个产品戴在嘴巴里,没有配合肌肉功能训练,也不能达到纠正口腔不良习惯的目的。 以口呼吸为例,图4红线的管道就是我们的气道。正常情况下鼻子通气,通过气道,进入肺。如果腺样体和或扁桃体肥大,气道的横截面积就会缩小。当气道特别窄的情况下,孩子经鼻通气不足,就会辅助张口呼吸。这个时候,如果没有解决气道狭窄的问题,直接戴个矫正器,封闭了经口通气,对孩子的坏处可能>好处。 再比如,有的家长以为戴了这个矫正器就可以排齐牙齿。首先,这个产品是辅助肌肉功能训练的,并不是排牙器。这个产品的牙弓轨道是预成的,并不是个性化的。每个孩子的牙弓形态都是不一样的。简单的案例也许用这个矫正器可以排齐一些,并不能替代所有牙齿换好以后的常规正畸治疗,但复杂案例,甚至有人用这个产品扩弓,是有骨开窗骨开裂的风险的。 还有,正常情况下我们的牙齿是上牙盖住下牙的,这个产品的牙弓轨道是上下平齐的。有的朋友咨询我的时候,说医生告诉她的,戴几个月换一副,要买三副。戴的时间过长,孩子的颌位有可能被导到切对切的状态。 我进修结束后的手上的一百多例正畸案例,只有一个八院护士家的孩子用了MRC,只用了三个月。这还是我给她出了两个方案,另一个方案是口外弓+Activitor。我清晰告知两个方案的时间,孩子的适应难度,达到的效果等等的情况下,我建议短时间戴MRC改善一下,等所有牙换好以后再矫正的。现在孩子拔乳牙,还是会来找我,也算是随访,都是正常的,朝着我想要的方向在发展。 总结一下吧。 1.MRC是肌功能训练器,不是矫正排齐牙齿的工具,不能替代所有牙替换后的常规正畸治疗。假设这个产品是可戴可不戴的,把钱省下来,够暑假给孩子报个很不错的夏令营了。 2.一个合格的正畸医生,可能偶尔遇到合适的案例,会短期戴MRC改善。医生对于效果的把握也是见好就收,不会戴太久,因为有风险。 3.所有能用MRC解决的问题,都有个性化定制的矫治器。家长不要盲目跟风花钱。一定要适合的医生,孩子也是真的适合再用。
这一篇写写临床中常见的正畸拔牙问题,希望对大家有帮助。 问:拔牙后老了牙齿会不会松动? 答:正畸拔牙和牙齿松动没有任何关系。正畸的原理是让牙齿在牙槽骨骨松质内移动到希望的位置,把牙齿变整齐。牙槽骨是全身唯一一处终身改建的骨头,受压力区牙槽骨吸收,牵张侧有新骨形成。所以,正畸牙齿移动的过程也是牙根周围骨不断吸收和新生的改建过程,正畸结束后牙齿周围还是有骨包绕,不会出现牙松动。 牙齿松动缺失大多由于牙体牙髓疾病/牙周病等未及时治疗。我们能做的:有效刷牙,定期洁牙,发现牙齿有问题及时治疗。只要做到以上这些,到老了仍然有一口健康稳固的牙齿也是不难的。 问:拔牙后那么大的缝能不能关上? 答:正畸拔牙的目的一般为利用拔牙间隙来解除牙列拥挤,改善牙前突改善侧貌突度,调整牙齿的位置,扭转,倾斜等等。一般到了矫正后期,拔牙间隙就可以完全关闭。 极少数成年患者,拔牙间隙关闭较慢,可以结合牙周PAOO加速牙齿移动,最终会把拔牙间隙关闭。 问:我只有一边的牙齿有点拥挤/我只有一边的牙齿龋坏,可不可以只拔一侧? 答:正畸不对称拔牙的情况较少。一般情况下,特别是没有先天缺牙的情况,医生会选择对称拔牙,这样有利于矫治后咬合关系的调整和保证中线位置居中。 少数不对称拔牙医生会与患者个别化沟通,在此不详细说明。 问:正畸拔牙的注意事项有哪些? 答:如果有高血压/心脏病/糖尿病等系统性疾病,需要提前告知医生。女性拔牙避开月经期。拔牙前吃饱饭。拔牙前会打麻药,拔牙过程不疼。麻药2-3小时消退后可能会有轻微疼痛,可口服止疼药(布洛芬胶囊等)。 具体拔牙后注意事项请看本人另一篇拔牙前后注意事项。
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