俗话说,“饭后百步走,活到九十九”,大家都知道运动对于健康的重要性。但对于冠心病,运动增加了心脏负担,容易导致本就狭窄的血管出现供血不足,甚至会诱发心肌梗死。那么,冠心病病人到底能不能运动呢?冠心病的病人也是需要运动的,关键是把握好度,也就是运动量;还要把握好时机,也就是什么时候运动最安全。临床工作中经常发生这样让人哭笑不得的故事:确诊冠心病,放了支架,一切非常成功,但几个月后又犯心绞痛了。在美国,诊断冠心病的患者,尤其是做了冠脉造影或者支架的患者,是需要有康复过程的,包括运动指导。当然,我们说的康复,并不是指大鱼大肉的食补,而是在饮食、药物治疗的同时,逐渐进行运动。对于无症状或有症状但通过药物、支架等治疗症状缓解的病人,早期也不能没有限制的运动,尤其是药物治疗的患者,血管狭窄的问题并没有解决,需要从散步等轻微活动开始,逐渐增加运动时间及强度,不要陷入高强度运动就会恢复快的误区。对于急性心肌梗死、搭桥术后的病人术后在病情许可的情况下应尽早活动,但需在医生的指导下循序渐进,如从床旁活动过渡到平地活动再过渡到爬楼……如果情况允许,可以在医院进行运动试验进行评估。 做什么运动合适?大部分冠心病病人应当选择中等强度的运动:运动时微微发热出汗,说话自如。日常的快走、慢跑、游泳、太极拳、骑车、爬楼梯等都是可供选择的运动。不适宜选择竞技类运动。有些冠心病很严重,不能进行冠脉支架或者搭桥手术,只能通过药物保守治疗暂时缓解的病人,只能进行轻微活动。有些人甚至轻微活动就会有心绞痛症状,这时候不必强求运动。通常我们把运动强度分为低中高三种:低强度的运动身体没有出现负荷的感觉,例如散散步,做做简单的伸展活动。中高强度的运动,会感到心率和呼吸增快,但中等强度运动时仍能正常说话,如快走、慢跑等。高强度的运动往往说话就比较吃力了,如快跑、篮足球、羽毛球等。很多情况下,我们甚至不用特意抽出时间来运动,因为很多家务活动,只要持续10分钟以上,都足以达到中等强度的锻炼效果了,如扫地,买菜,陪孩子玩耍等。不过,家务活动往往不是全身的运动,最好还是辅以柔韧性、平衡性的运动,以达到更好的锻炼效果。留心危险信号!运动量应因人而异,如何得知此运动量是否适合自己,应密切关注身体发出的危险信号。如果在运动时出现心悸、胸闷、胸痛、憋气、头晕、乏力等症状应即刻静止休息,切不可逞强。此时往往提示运动量过大,应根据自身情况及时调整运动量。晨练并不推荐!晨起心率、血压较其它时间有所升高,是心血管发病高峰时间,因此不建议晨练,选择下午或傍晚运动更适宜。室外活动也应以晴朗温暖的气候最适宜,寒冷、炎热、阴冷的天气发生意外情况的机率也会增高,这时可以选择室内做做拉伸活动即可。运动前不要空腹,适当踢踢腿,弯弯腰,做些准备活动。运动时最好有同行人陪护,勿去偏远场所,应随身携带急救药物。运动后不宜立即洗澡。运动贵在坚持,建议每周3~5天,每次30钟左右即可。即使您得了冠心病,也不必对运动畏之如虎。合理科学的运动,能够改善心脏功能、降低血压、控制血糖、减轻体重,有助于预防和控制冠心病。
高血压是不可逆的!高血压指的是收缩压和(或)舒张压升高而导致身体重要器官受损的综合征。而高血压的本质就是动脉系统的病变。在高血压早期,全身细、小动脉首先受到损伤,发生痉挛,反映在血压上即为血压持续波动状态。在早期如果不加以重视,不及时干预,那么细、小动脉反复痉挛,血管内的压力持续升高,久而久之血液中的组织和成分也会相应发生变化,最终导致血管壁增厚、变硬,形成动脉硬化,使得血管管腔狭窄甚至完全闭塞,使血压持续升高,就成了真正的高血压。如果此时还不注意控制,那么全身的血管都会不同程度等硬化、狭窄。 所以,一旦出现高血压,说明正常的压力已经不能让血液顺利通过您的动脉系统了,动脉系统已经“不堪重负”,出现了较为严重的病变。既然病变不可逆,那为什么还要吃药?实际上,降压药物并不是为了让您的血管恢复“健康”,更多程度上是为了减少并发症的发生,把高血压带来的危害降到最低。患高血压时,动脉粥样硬化情况较严重,血液中的胆固醇、脂肪等杂质在血管内膜上越积越多,最终导致血管闭塞,如果发生在营养心肌的冠状动脉上就会导致冠心病、心肌梗死,发生在脑部的脑血管就会出现脑卒中等疾病。有研究报道,血压每上升 20 mmHg,死亡风险就会翻一番。而随意停用降压药会使血压控制不稳定,如果血压长期处于高峰值,尤其是收缩压达到170-180mmHg左右时,血液很难通过“又窄又紧”的心、脑血管,会导致很多严重的危及生命的疾病发生。所以,有效避免血压持续升高对每个高血压患者朋友都刻不容缓。既然降压药吃了就“停不下来”,那我不吃药,光靠减盐、健身可以吗?我们在前文提到了很多良好的生活方式(如减肥、低盐低脂、戒烟等)对降低血压有着很大帮助,但是,生活方式等改善只能是“锦上添花”,并达不到“雪中送炭”的地步,光靠生活方式的调整并不足以让血压维持在正常范围。首先,并不是所有人都能按期坚持锻炼、避免熬夜,每天都能按照要求限制盐类的摄入,即便可以达到,有研究发现,生活方式对于血压只能起到4-8mmHg的降低作用,且每种生活方式对血压的作用不能叠加。所以健康的生活方式只能使早期的轻度高血压回归正常,一旦诊治高血压,达到了需要用药的地步,您还是要按照医生的建议按时服药。通过今天的讲述,您明白了吗?高血压是一种慢性病,会导致血管不同程度的狭窄甚至闭塞,这种病变不能恢复,大部分患者需要长期药物治疗。有效控制血压不仅可以减少心脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的发生及进展,还可以有效降低死亡风险。健康的生活方式只能使轻度高血压回归正常,一旦需要用药,患者朋友们还是不能“心存侥幸”。一定要按时服药
本来失眠是老年人的专利,但现在越来越年轻化,有甚则正上初中的孩子们,也已经加入了失眠大军。有入睡困难,也有容易醒来。有人虽然能睡,但却噩梦连篇。或者睡醒却不觉得清醒,不觉得精神抖擞。人体和自然界是保持一致的,日出而作,日落而息。白天,人体随着太阳日出,阳气升腾,精神抖擞,大脑兴奋活跃,适合工作,晚上太阳落山,阴气偏盛,阳入于阴,则安静睡眠。如此则白天精神,晚上安宁,清净祥和。反之则阳不入阴,难以入睡。这与我们国家现在的现代化进程密切相关。时代的步伐在加快,生活生存压力不断加大。高度的精神压力,还有各种不良生活习惯,综合导致失眠非常普遍。按中医理论,有虚证也有实证。1.劳心伤神,耗伤心血,心血虚,产生虚热,虚热上扰心神导致入睡困难,容易醒来。这类以聪明人居多,各种各样的知识分子,科研人员,创业老板,每天面对大量文件资料,以及各种复杂纠结的矛盾,劳心伤神,耗伤心血。同时往往伴有面色萎黄无华,头发干枯,眼睛干涩,甚则严重的有胸闷心慌气短等心血不足,心脏失养的表现。1.1这类需要养血安神,常用酸枣仁汤来治疗。1.2如果伴有困乏无力,面色恍白无华,血虚同时伴有气虚,可以用归脾丸来治疗。1.3如果手脚心烫,心慌困乏无力,口干,舌燥,大便干结,口舌生疮,男的出现遗精,偏阴虚,也可以用天王补心丹。2.流产过多,损伤肾阳,肾阳亏虚,虚热上扰心神,也可以导致入睡困难。这个时候非常容易出现腰部怕冷,有些人会自觉腰部冰凉,如同冰窖一般的感觉。也有不少人是因为切除子宫卵巢等手术后出现这样的情况。腰部冰凉,腹部冰凉,双腿冰凉,甚至双腿水肿。有些人也会出现心慌胸闷气短等心阳虚的表现。这种情况主要是因为流产过度,损伤肾阳,肾阳亏虚,虚热上浮,上扰心神导致的。治疗需要温阳潜阳,养心安神。如果伴有心阳虚,则需要温通心阳,潜阳,引阳入阴。3.欲念过多,手淫频繁,房事过度,也是很多年轻人引发失眠的重要原因。过度手淫,房事,损伤肾精,伤及肾阳。最初可以出现肾阴虚虚热上扰心神导致手脚心烫,口干口渴,眼睛干涩,耳鸣,入睡困难,常用六味地黄丸等滋养肾精,养阴清热,滋阴清热安神来治疗。随着时间推移,病情进展有些人则出现全身怕冷,腰凉,腹部凉,双腿冰凉,甚至阳痿早泄等肾阳虚的表现,这个时候也可以出现失眠,面色恍白无华,全身困乏无力,一派机能衰退,未老先衰的表现。这个时候治疗需要温阳潜阳,常用金匮肾气丸等加减治疗。当然,除了药物治疗,清心寡欲,淡泊宁静,节欲寡欢,也极为重要。很多患者很年轻,但已经因过度手淫导致严重的心慌胸闷气短,随时有对死亡的恐惧感。每天里总是担心自己能不能活的下去,更不要谈什么理想,事业,前途了。当然,除了以上虚证失眠,也有实证引起的失眠,比如肝硬化肝脏疾病患者往往出现噩梦连篇,这与肝藏血,主藏魂,肝血不足,不能藏魂,导致噩梦连篇的中医观察,高度吻合。也有胃不和则卧不安,有些人是消化功能不好,有小孩也有老人,脾胃消化功能差,吃的太多,消化不了,肠道积食,影响睡眠。也有很多心脏病患者,在有胸闷心慌气短的同时,往往也会有失眠的表现。随着温通心阳,通利血脉,心脏病的好转,失眠也随之改善。人体是一个非常精密的反应器,很多人在有一些重大疾病的时候,也会出现睡眠不好的表现。诸多肿瘤患者都有这样的描述。要想有一个好睡眠,一定要有一个好的生活习惯,要有提前预防的意识。同时对于阳气精血亏虚等虚证引起的失眠,治疗也要遵循规律,所谓阳气精血,易损而难复。治疗都需要循序渐进,缓缓改变,总是想一蹴而就的解决,服用一些强效镇静剂来治疗的思路,只能是欲速则不达,往往导致病情更为复杂。治疗起来更加漫长。
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