便秘的起因有哪些? 引起便秘的因素很多,最常见的是膳食不合理引起的便秘。除此之外还有很多因素影响便秘的发生,例如精神紧张、运动不足以及肌力、肠粘连等器质性病变、神经功能失调引起的排便机制障碍等。 便秘有百害而不一利,除了导致消化系统障碍,便秘的潜在危害很多,例如导致脸色暗黄、色斑严重、早衰,间接加重高血压、冠心病、肠梗阻等,长期便秘甚至还容易引发肠癌等。因此对于膳食因素造成的便秘可以通过合理的饮食改善,对于其他原因引起的便秘应该“对症下药”及时治疗。 1、膳食纤维不能“缺货” 膳食纤维包括水溶性膳食纤维和水不溶性膳食纤维,它们由于不能被人体消化吸收,所以在促进排便,防治便秘方面发挥独特的作用。其中水溶性膳食纤维像海绵一样可以吸水膨胀,使粪便保持一定的水分与体积,润滑粪便;而不溶性膳食纤维可以像“扫帚”一样,促进胃肠道蠕动,利于粪便的推进和排出。 同时,这些不能被人体消化吸收的膳食纤维却成了肠道有益菌的“美食”,有益菌(例如双歧杆菌等)生长繁殖壮大的同时可以抑制有害菌(如沙门氏菌等)的繁殖,从而有利于维持肠道微生态平衡,促进肠道健康。 世界卫生组织提倡每天吃30克膳食纤维,而很多人是难以达到这个程度的。例如每日吃100克粗粮加200克细粮,只能得到约6克纤维,500克蔬菜约10克纤维,250克水果约5克纤维,再加上一两大豆或其制品大概7克,加起来大概28克。当然膳食纤维也不是多多益善,努力朝着30克的目标努力就可。 食物来源:蔬菜、水果、薯类、菌藻类、大豆类、全谷类是膳食纤维主要且丰富的食物来源。 2、喝水不要低于“贫困”线 水分虽然廉价,不过价值实在“昂贵”。摄入充足的水分才能够使得肠腔内保持有足够的水分软化大便,而便秘的人往往是粪便中的水分被过度吸收从而变得干硬难以排出。而且没有充足的水分,膳食纤维的作用也受到限制,难以发挥刺激肠道蠕动,保持肠道通畅的价值。 对于正常男性而言,每天至少要喝进1700ml的水,女性至少1500ml,大概8杯子左右。对于便秘患者而言更要增加水分的摄入,而且最好坚持每天清晨起床后喝一大杯温开水,既可以润滑肠道内容物,也可以刺激大肠的蠕动,促进顺利排便。切不可等到口渴的时候再喝水,要主动及时喝。 建议:除了白开水、矿泉水等单调的形式补水,结合喝茶水、豆浆、绿豆汤、番茄汁、蔬菜汁等都是可以的。 3、B1首当其冲 B族维生素,尤其是维生素B1对于食物的消化吸收与排泄有促进作用。体内B1不足,会影响神经传导,减缓胃肠蠕动,不利于食物消化吸收以及排出,可能造成痉挛性便秘。 食物来源:B1最为丰富的来源是葵花子仁、花生仁、大豆、瘦猪肉;其次是带皮的全谷类食物例如粗粮、全麦粉、小米、玉米等。而过度加工的精白米面在去掉粗糙皮层的同时,也把宝贵的维生素B1丢弃了,所以吃主食不要总是选择“白富美”。 4、给肠道加点“油” 除了长期精白米面,膳食纤维缺乏,饮水过少等膳食因素影响便秘之外,严格控制油脂导致脂肪吃的太少,也会让肠道缺少脂肪的润滑而导致排便困难。虽然大多数人面对着脂肪摄入太多的危机,也不要因此完全远离脂肪,适度脂肪利远大于弊。 食物来源:坚果、种子类食物,例如瓜子仁、芝麻、花生、大杏仁、核桃、腰果等,每天一小把。这些食物在提供脂肪的同时也可以提供丰富的维生素B1、维生素E等,一举多得。 5、低聚糖别有一番保健价值 跟膳食纤维一样,低聚糖也很难被人体本身吸收利用,不过可以作为营养物质被定植肠道的那些有益菌利用,这些有益菌分解膳食纤维产生的大量短链脂肪酸等酸性物质不仅可以降低肠道的pH,抑制有害菌的生长,从而限制了肠道内腐败物质的积累,起到调节肠胃作用,同时这些短链脂肪酸本身还可以刺激肠道蠕动,从而防治便秘。 食物来源:大豆(包括黄豆,青豆,黑豆等)是低聚糖最廉价、最好的来源。建议每天吃一两大豆或者相应的大豆制品。 6、益生菌选对“菌”主很重要 有些乳酸菌类的益生菌例如双歧杆菌等,对于改善便秘有良好的作用。市面上的乳酸菌发酵产品很多,酸奶就是不错的一种。不过大多数酸奶所用的菌种是嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌,这两位“菌”因为不能再肠道内定植,并不是真正意义上的益生菌。而添加A-嗜酸乳杆菌、B-双歧杆菌等的酸奶,这才是真正意义上“益生菌”,理论上对于维持肠道微生态平衡是有意义的。不过喝酸奶是否真正达到促进肠道健康的目的,还与益生菌存活数与是否坚持喝有密切的关系。 建议:选择原味纯酸奶而不要选择花样、风味酸奶,且发酵菌是A-嗜酸乳杆菌、B-双歧杆菌等为佳。 声明:以上内容转自“辛学知”
1 疼 痛 没有一个肛肠手术能绕开疼痛这个话题,虽然很多宣传都在卖“微创”、“无痛”标签,但真正能做到,又有几家。 肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因: (1)患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。 (2)术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。 (3)肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。 (4)创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。 处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。 2 肛门水肿 肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。 (1)手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。 (2)肛缘静脉团剥离不充分。 (3)术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。 处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。 3 腹 胀 肛肠术后出现腹胀的原因主要有: (1)麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。 (2)包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。 (3)术后卧床,肠蠕动差。 (4)过食奶、糖等食品。 处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。 4 发 热 主要原因有: (1)术中失血、出汗失液,身体抵抗力下降,导致感冒发烧。 (2)术中使用的药物反应,如一些硬化剂和枯痔液。 (3)输液反应。 (4)手术消毒不严格,引起局部感染。 处理:先查明是否局部感染,通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。若确为局部感染,应及时予以感染部位手术切开,全身抗感染。若不是局部感染,再考虑其他原因,给予对症处理。 若没有其它症状和体征,体温不超过38°C者,应考虑为药物吸收热,无需特殊处理,一般5~7天可自行缓解。 5 便 血 肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因: (1)术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。 (2)创口包扎时未压紧。 (3)术后当日即排便。 (4)术中使用肾上腺素,术后小动脉出血。 (5)注射硬化坏死剂后,痔核坏死感染大出血。 (6)使用激光治疗,小动脉暂时凝住不出血,但术后患者一活动,小动脉即破裂出血。 (7)患者合并有出血倾向的内科疾病,如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。 处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。 6 大便困难 主要原因有: (1)患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。 (2)术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。 (3)术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢 (4饮食中纤维素少。 处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药预防,如蜂蜜、芪容润肠口服液等,也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。 7 小便困难 主要原因有: (1)麻醉因素。麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失,膀胱过度膨胀失去张力。 (2)尿道括约肌痉挛。术后肛门疼痛,使肛门括约肌痉挛,由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配,结果尿道括约肌也痉挛。 (3)卧床后改变排尿习惯。 (4)肛门局部或肠腔敷料填塞过多,压迫尿道。 处理:可以采用以下方法。 (1)热水袋敷小腹和肛门会阴。 (2)人造水滴声刺激,造成条件反射,增强排尿感。 (3)征求医生同意后松解包扎绷带。 (4)鲜生姜或生大蒜刺激尿道口。 (5)肌肉注射新斯的明0.5~1mg,或0.5%普鲁卡因10~20ml行长强穴封闭。 (6)在脐下四横指腹部正中线,用指尖垂直向下按压片刻,当产生尿意感时即去排尿。 (7)500ml生理盐水灌肠,松驰肛门而使尿道括约肌也松弛。 (8)膀胱过度充盈,采用导尿。 (9)术后第一次小便排出后,如仍感小便不畅,可通过口服中药八正散或车前子少量代茶饮来治疗。 8 肛门瘙痒 肛肠术后肛门瘙痒,可能有以下几种情况: (1)创口愈合过程中的正常反应,一般在愈合后期,伤口爬皮,创缘可瘙痒,不用治疗可慢慢消失。 (2)一种是对术后外用药膏或洗药过敏,可出现肛周皮肤潮红,起丘疹等。 (3)手术破坏肛门腺体,肛腺液流出刺激肛周皮肤,或手术损伤肛门括约肌,使肛门闭合不严,肠液漏出刺激肛周皮肤。 处理:可采取以下方法。 (1) 停用一般的外用药膏,保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鲜。 (2) 花椒盐水坐浴。 (3) 外涂派瑞松(不超过5天)、苯海拉明霜、太宁膏任意一种。 (4) 局部封闭(在医院)。
温水坐浴一般来说是最有效的缓解症状的方法之一,甚至比局部药膏还要来得明显有效。建议一天三次到四次甚至更多。坐浴可以促进局部的血液循环,缓解症状。高锰酸钾(俗称pp粉)坐浴,是肛肠科术后护理伤口的常用方案。它的有点很明确:1、高锰酸钾药片携带、储存方便;2、价格便宜;3、效果满意。但具体如何安全、正确使用高锰酸钾坐浴也有讲究。我们科多年的使用经验是这样:第一步:使用一个脸盆装温热水(40℃左右,4-5升),大概半盆多点,投入2粒高锰酸钾药片。第二步:整个臀部坐下去,浸泡在脸盆中的药水中,泡大概5-10分钟左右。期间可以将伤口分泌物清洗干净。注意事项:1、不能直接把高锰酸钾丢入开水中,待水温下降后再放药片,不然过热的水会使其分解失效。2、如果坐浴后感觉皮肤刺激性反应过大,可以将每次坐浴时投放的高锰酸钾改成1片。3、拿毛巾或湿巾蘸药水清洗伤口不能替代坐浴,也无法达到坐浴的效果。建议坐浴完成后如有分泌物未清理干净,可用大棉签蘸药水清洁伤口。4、肛门伤口水肿、疼痛不敢坐浴,导致分泌物附着,继而会发生感染,更加肿胀、疼痛。因此一定要重视坐浴和清洁伤口。5、注意坐浴时臀部及伤口都要浸泡在药水里的。6、不是很推介各种容量小的坐浴盆,温水少很快就凉了,高锰酸钾浓度太高对伤口刺激大。
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