很多准妈们做超声会被提示有心脏点状强回声,很多孕妈不明晓这个是什么东东,可悲的是很多孕妈把检查报告给门诊医生看了后,很多产科门诊医生也不知道这个是什么东东,然后就告诉孕妈妈是心脏病啊什么的,就叫孕妈妈们过一段时间来复查,如果好了就没事,但是科学的做法真的如此吗?个人不是很赞同此做法。 心室内点状强回声究竟是个什么东西呢?2009年我毕业的时候,我也不知道究竟什么是点状强回声,那个时候我才上临床,跟着老板坐了近一年的门诊,也没有听说过点状强回声。后来真正毕业后经常出去开会听别人的讲座,才知道什么是点状强回声,什么是NT,什么是肾盂分离。随着超声诊断技术的发展和进步,目前对胎儿结构的研究越发深入,在超声检查设备越来越好的背景下,目前常常在超声影像下看到胎儿心室内有一颗颗的亮点,最开始,大家都怀疑是不是胎儿心脏病,甚至有人说是肿瘤、炎症等等,但是最后大家发现,其实这个东东不是胎儿心脏病,和胎儿心脏病是没有多大关系的。更直接的后果是,研究发现,当有点状强回声后,宝宝出生后被发现有染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。简单的说,点状强回声不是胎儿心脏病的表现,而是胎儿染色体异常的一种潜在体现,也被称为超声软指标(不是器质的异常,仅仅是染色体异常的一种体现,其他的软指标还有NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠道强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等)。 具体的后果会怎么样呢?我简单的说一下自己的临床经历吧,因为仅仅是一种潜在的表现,所以就不是金标准,就是说不是都会有问题,最终有问题的概率多大呢,差不多五百个点状强回声的话,可能里面有问题的有一个人。也就是说其他499个人都会过多担心了。但是也有悲催的,我自己的一个朋友,是一个护士,做了早期筛查、中期筛查都是好的,做系统的时候就什么都是好的,但是就有一个点状强回声,考虑到点状强回声的可能问题,我当时建议她做染色体检查,但是她没有做,我就碰到她一次就问她一次,过了一个多月她又被我撞到了,我又问她,她都不耐烦了说我烦不烦嘛,我说我宁愿您去浪费2300块,最后恨我都要的。最后去做了无创DNA,吓我一跳,无创提示是21-三体,先天愚型。此事就很吓人了,然后我赶快给她抽了脐带血,最后明确是一个21-三体,我一直在后怕要是我最后一次没有碰到她,要是这个宝宝出生了会怎么样?也许我朋友会抱着宝宝来看我说,幺儿,看,这就是为你保驾护航的医生哦。我想我会一辈子愧对她的。我不是那个悲催的人,但是我们科室有个主任就真的碰到这样悲催的事情,ta老公的朋友一直找她产检的,早期和中期筛查都是好的,最后生出来就是一个唐氏儿,那家人还喊她去吃满月酒,我问她说你敢去啊??? 那究竟怎么办呢?是不是该复查呢?我一直不建议就此复查了事。为什么呢?举一个例子,您到一个房间,发现里面有脚印,能证明什么事情,也许是代表这个房间除了您还有人来过。然后您去上了一个厕所,转头回来了,发现房间里没有脚印了,能证明这个房间的安全吗?既然他不是心脏病,那复查有何意义呢?可能大家还是没有清楚怎么做。但是大家首先明白一点复查意义不大。下一步怎么办?因为是怀疑染色体的问题,那您可以看您之前的血清学筛查,那个就是查染色体的,但是很遗憾的告诉您,那个的准确率不高。所以就要看您的期望值了,还是那句话,您发现点状强回声后,应该怀疑胎儿染色体的问题,但是如果您做了唐氏筛查的,那就推断基本没有问题,但是要知道说“没有问题”的准确率是不到90%的(即唐氏筛查的准确率)。如果您很自信的话,我觉得就完全相信自己的宝宝,不做这方面的检查;但是如果您的经济情况可以,并且您深刻的懂得唐氏筛查本身是一个垃圾检查的话,那我建议您可能选择做无创DNA可能会更安全一点,但是又要说的是,您的2000多元很可能浪费掉,因为最终有问题的人的概率不到1%。 不晓得我毛计计的给大家说清楚没有,简单的描述一个流程:1.发现点状强回声(同时适用于其他超声软指标)---2.和医生分析您的染色体的风险(包括年龄、血清学筛查、NT、早期的风险暴露、药物使用等等)--3.两种选择,要么完全相信宝宝,不做检查;要么做进一步检查,主要是染色体检查(以前只能抽羊水、脐带血,目前可以考虑使用准确率约98-100%的无创DNA检测) 。 总结:1.心室点状强回声不是心脏病;2.心室点状强回声发现率很高,近50%的人有;3.心室点状强回声是超声软指标,目前的研究证明其可能是胎儿染色体异常的一种表现;4.希望通过复查超声看点状强回声消失与否来得到心理安慰的方法是不实际的;5.如果您做了唐氏筛查,那基本不用担心,但是可悲的唐氏筛查准确率不高;6.目前的现实可行的处理办法是进行无创DNA检查;7.因为点状强回声去做无创,你浪费钱的概率超过99%,不过谁都希望是浪费了;8.如果无创正常了,那点状强回声等基本不用担心了哈。
大多数新妈妈新爸爸看到宝宝的大便,都会觉得很吃惊!也难怪,婴儿大便的形状和质地多种多样,即便是有经验的父母,也未必都见过。 宝宝大便是否正常与很多因素有关,比如宝宝有多大、是母乳喂养还是喝配方奶,以及是否添加了辅食等。从出生到1岁这段时间,宝宝大便经常会发生变化。不要紧,你很快就能够分辨出宝宝的正常大便是什么样的。 宝宝大便次数并非一成不变。在最初的几个月里,宝宝大便频率取决于喂养方式是母乳喂养还是配方奶喂养。专家指出,纯母乳喂养并且没有添加辅食的宝宝可能一天会拉大便4次以上,也可能3天才拉1次。只要宝宝排便容易且大便是软的,你就没有必要为究竟拉几次而担心。不过 ,配方奶喂养的宝宝通常需要每天都排便,以防止发生便秘。 另外,宝宝大便的质地和颜色也会经常变化,今天从软软的、暗黄色变成黄色中带绿色小块,明天又会再变回来。这些都是完全正常的现象。 新生儿的正常大便 新生儿最初两三天会排出胎粪。胎粪粘稠,呈黑绿色,是你怀孕期间宝宝肠道里积累的排泄物,由胆汁、黏液、肠壁细胞、分泌物和羊水等构成。胎粪可能不太容易从小屁股上擦干净,但胎粪的排出说明宝宝的肠胃系统开始正常工作了。 一两天后,当宝宝能够正常吃奶,而且胎粪也已经排完后,宝宝大便就会变成棕绿色的,呈稀软的颗粒状,之后会变成比较黄的大便。 吃母乳的宝宝的正常大便 吃母乳和吃配方奶的宝宝大便看起来很不一样。你的初乳有通便的作用,能帮助宝宝排出胎粪。大约3天后,当你开始正常分泌乳汁,宝宝的大便就会逐渐变为金黄色或暗黄色,没有难闻的气味。吃母乳的宝宝大便稀软但有质地,有时呈颗粒状,有时呈凝乳状。 在最初的几周里,宝宝可能会在每次喂奶时或喂奶后排便,但他会逐渐形成自己的排便规律,每天在大致相同的时间排便。这个规律会阶段性地发生变化,比如当你给宝宝添加辅食、宝宝感觉身体不舒服,或者吃奶的次数逐渐减少时,宝宝的排便规律都会有所调整。 如果因为某种情况,你要将母乳喂养改为配方奶喂养,一定要记住慢慢来,至少要有两个星期的过渡时间。这样做的目的是让宝宝的消化系统有一个适应的过程,以免发生便秘或腹泻,同时,也可以减少你发生涨奶疼痛的几率。一旦宝宝适应了配方奶,他就可能形成一个与之前完全不同的排便规律。 吃配方奶的宝宝的正常大便 吃配方奶的宝宝大便是淡黄色或黄棕色,与吃母乳的宝宝大便相比,配方奶的残留物会使宝宝大便看起来更大坨,因为配方奶不能像母乳那样完全被消化。另外,吃配方奶的宝宝大便的气味也较臭,更像成人大便。 专家指出,吃配方奶的宝宝通常需要每天排便至少1次才会舒服,越长时间不排便,大便就会越硬,也就越难排出,这就会导致便秘。如果你觉得宝宝排便有困难,一定要找儿科医生咨询。 添加辅食后宝宝的正常大便 添加辅食后,宝宝大便最大的变化就是不再是容易清理、没有异味的大便了。一旦添加了辅食,宝宝吃什么,就一定会拉什么出来。也就是说,如果你给宝宝吃了胡萝卜泥,那么接下来尿布上的宝宝大便就会是橙红色。 随着宝宝吃的食物种类越来越多,宝宝大便也会变得更稠、颜色更深,而且气味也更难闻!当宝宝开始吃更多质地粗糙的食物时,你会发现那些富含纤维质的食物,比如玉米粒或豌豆,会被宝宝直接排出来,这种情况会一直持续到宝宝的消化道发育到足够有效地处理这些食物为止。 宝宝大便带水 有时宝宝大便的量和次数还会增加,而且可能就像是从宝宝的屁股里喷射出来一样,这些是宝宝腹泻的症状。不过,吃母乳的宝宝不太会腹泻,因为母乳有助于抑制导致腹泻的细菌。 吃配方奶的宝宝更容易腹泻,所以你一定要消毒喂奶器具并经常彻底洗手。宝宝腹泻的原因可能是受到了感染,比如得了肠胃炎、吃了太多的水果或果汁、正在长牙、受到正在接受的药物治疗的影响,或者对某种食物过敏或敏感。 一般宝宝腹泻后应该不需治疗,在24小时内就能停止。但如果不是这样,就要带宝宝去看医生。如果你觉得是配方奶的原因,最好能在更换配方奶之前,向儿科医生咨询一下,看是否还有其他原因。 宝宝大便干燥 不过,这只是宝宝便秘的症状之一。便秘不仅是指你的宝宝憋红了小脸用力排便,便秘的症状还包括排便困难、排出的大便看上去就像是干燥的小颗粒、肚子痛和腹部紧绷、宝宝表现烦躁,有时还会出现带有血丝的大便,这有可能是因为排出硬便时肛裂(皮肤上裂开细纹)造成的。 和吃配方奶的宝宝相比,吃母乳的宝宝不太会出现便秘,因为母乳中的营养物质成分适当,能够使宝宝大便保持稀软。 如果宝宝出现了便秘的症状,特别是当你发现宝宝大便带血丝时,就一定要带宝宝去看医生,检查所有可能的原因。如果你的宝宝已经添加了辅食,医生可能会建议你在宝宝的饮食中增加流食量和纤维量。比如给他吃西梅泥或杏泥,或尝试少量西瓜汁或梨汁。 宝宝绿色大便 如果宝宝大便是绿色的,而且呈泡沫状,他可能是摄入了过多的乳糖(乳糖是乳汁中的天然糖分)。如果宝宝吃奶次数频繁,但没有吃到富含脂肪的后奶来填饱肚子,就会发生这种情况。当然这也可能是因为喂食过多或过少造成的,或者就是宝宝拉肚子的征兆。 你应该在宝宝将一侧乳房的奶吸空后,再喂他另一侧乳房。如果宝宝拉绿色泡沫便的情况持续24小时还没有好转,请咨询儿科医生,找到问题根源。因为这还可能是某种食物敏感、药物治疗或喂食习惯造成的。
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