1.感染 感染是MG危象常见的诱发因素,占40%。常见的为细菌性肺炎、病毒性上呼吸道和吸入性肺炎。吸入性肺炎占10%尤其是口咽肌无力,患者表示咀嚼和吞咽困难、饮水呛咳、言语含糊等。本组资料显示,单次危象患者81.5%有明确诱因,其中感染占57.4%;多次危象患者感染占70.83%。 2.药物 一些药物可能加重肌无力症状,导致危象发生,如氨基糖苷类抗生素和利多卡因、普鲁卡因等,因此,应详细询问患者的用药情况,外伤和手术也是MG诱发的常见诱因,尤其是胸腺瘤切除后的术后危象。 3.共病 如贫血或系统性红斑狼疮等病情可同时恶化。甲状腺功能亢进伴发危象,甲状腺毒性能引起高代谢状态和呼吸机过度疲劳。MG伴胸腺瘤患者症状重,危象发生率高,是无胸腺瘤患者的2倍。 4.精神因素 情绪过度悲伤等有可能诱发重症肌无力。 5.其它 正常胜利情况如劳累过度、月经、怀孕和分娩,都能诱发危象;也有的肌无力的恶化是自发的,约30%危象患者无明显诱发因素。
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(1)煎药的容器:最好是砂锅,也可用搪瓷盆。这些器皿不易与药物发生化学反应。禁用铁锅、铝锅和铜器煎药。因为熬药时,药与金属会发生化学反应,从而改变药性,降低药效。(2)煎药前先用水浸泡:煎煮前,先将药物用冷水浸泡半小时,加入的水量以药材浸透后高出药面二指为度,使水充分浸入药材组织,以利于有效成份的煎出。药味多、体积大、吸水强、煎煮时间长的中药加水宜多些,否则宜少些;头煎加水量宜多些,二煎宜酌减;中药材大都含有蛋白质,所以,不要用热水浸泡,否则药物表面蛋白质立即凝固,影响有效成份的析出。 (3)煎中药火侯:煎药开始用文火,煮开后改用小火。煎药容器要加盖,要注意不断搅拌,防止药物包锅和外溢。(4)煎药时间及次数:煮三次为宜。每付药一般煎三次,煎煮时间依药方不同而有所区别。滋补类药,一般头煎煮沸后再煮30分钟左右,再煎药宜比头煎时间短些。煎液量,以每次煎煮后趁热滤取煎液100—200ml为宜(小孩减少液量)。药味多的煎药量宜多些,药量少则宜少些。注意第三次煎煮后,应挤榨药渣,避免煎液的损失。三次煎液合并混匀后分两次服。(5)先煎药:先用水煎煮20分钟,然后加入群药共煎;后下药:在群药煎好前10分钟放入锅内,共煎10分钟;包煎药:用干净纱布包好与群药共煎;烊化药:群药煎好后,把烊化药放于碗内,用热药汁冲化搅匀。(6)煎糊的中药不能喝:煎糊中药后,不能加水重煎再服用。因为煎糊后,药物的化学成份就会改变,不但起不到应有的作用,反而可能会引起相反的作用。
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