有消化不良症状的病人到医院就诊时,医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦,而犹豫不决。事实上,随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软,操控性更好)和操作医生技术的不断熟练,半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作),遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。
胆囊结石并发急性胆囊炎的典型临床表现是发作性右上腹痛伴后背部放射痛,且大多数病人须急诊治疗。腹腔镜胆囊切除术是彻底治疗胆囊结石的标准术式。但胆囊结石并发急性胆囊炎的手术时机目前存在争议。许多国内外专家包括教科书均认为,对于胆囊结石并发急性胆囊炎不超过72 h的病人可以及时采取腹腔镜胆囊切除。若发作时间>72 h,由于胆囊壁及胆囊三角局部炎性水肿进入高峰期,胆囊与周围脏器和网膜黏连,腹腔镜手术难度及风险增加,并发症发生率及中转开放手术率高,不宜采用积极的手术治疗,建议先行抗感染等保守治疗,待疼痛缓解、炎症消退后2~3个月,择期行腹腔镜胆囊切除术。
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