肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器,直径大约1厘米,结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始肠镜多用于检疫,较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头,且尺寸长, 从而可以至更深处检查病变等。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择,它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上,可观察到大肠粘膜的微小变化。 适用疾病:大肠息肉;大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎;慢性结肠炎;结肠癌等。 肠镜检查的适应症 由于近年来,结肠炎、肠息肉、直肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势,故提倡40岁后应做首次肠镜检查。 应做结肠镜检查人群: 1、长期胃痛、胃酸、胃胀治疗无效者; 2、确诊胃炎、肠炎,长期服药、久治不愈者; 3、需对胃炎、肠炎病进行辩证分类分型者; 4、长期腹泻、腹痛、便秘治疗无效者; 5、长期习惯性腹涨、腹泻者; 6、饮食正常,大便长期不成形者; 7、长期每天大便两次以上者; 8、长期两天大便一次者; 9、大便不正常,身体近期急剧消瘦者; 10、大便有粘液、脓血者; 11、肛内长期瘙痒者; 12、长期肛周下坠者; 13、无任何原因身体异常消瘦者。 肠镜检查的禁忌 存在以下情况的患者暂时不适合接受肠镜检查: 1) 肛门、直肠在严重的化脓性炎病如肛周脓肿,或存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况; 2) 各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下,肠壁组织薄、顺应性下降,容易发生肠穿孔; 3) 妇女妊娠期,应严格掌握适应证,慎重进行,妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染; 4) 腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情; 5) 腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂; 6) 身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者,导致对检查不能耐受者,必须慎重; 7) 小儿及精神病患者不宜施行检查,若非做不可,可考虑在麻醉下施行检查。 注意事项 肠镜检查的成败,肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便,就会影响进镜和观察,甚至不能完成全大肠检查。因此,检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。 建议如下:检查前一日晚餐进半流质少渣饮食,如稀饭等,不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。于检查前4小时左右,成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服,此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便,连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐,这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关,可将硫酸镁混入饮料后口服,然后缓慢口服白开水,以不感到明显腹胀为标准。若饮水结束4小时后仍未排便,则为无效,即应前往医院进行清洁灌肠。 如果以下这些症状持续两周或两周以上,即应去医院检查;①排便习惯改变:最近经常腹泻或便秘;和以前相比,粪便形状改变或变细;②黏液血便:大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液;③里急后重感:总是感觉大便没有排完,但排便却又排不出便;④持续性腹痛;疼痛部位多在中下腹部,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛;⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。 检查过程 1、您须作左侧卧位,双膝屈曲。 2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己。 3、整个检查过程约一般需10~30分钟。 检查后注意事项 1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据您的情况,一般禁食三天,给予静脉输液。如无排血便,情况满意,您便可以出院。 2、初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。 3、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。 4、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。 肠镜检查的适应症 (1)凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者,疑有慢性胃、十二指肠疾病,经各种检查尚未确认者,都应作肠镜检查来明确诊断。 (2) X线钡餐检查发现有肠溃疡、肠息肉或肠肿瘤,但尚不能肯定性质者,需作肠镜检查,做活检来确定性质。 (3)有慢性肠炎,需定期作肠镜检查,或须明确幽门梗阻者。 (4)肠癌病人,为了解肿瘤的类型,病变的范围,在手术前需作肠镜检查,以利决定手术方案。肠手术后还需定期复查,以便观察病情的变化。 (5)上消化道出血(黑便或呕血),需作急诊胃肠镜检查(在出血后24-48小时内检查),以便寻找出血部位,并可作局部止血治疗,如发现出血较猛烈,则可外部手术治疗。 (6)作肠镜检查时如发现有异物可取出,有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。 (7)持续或反复发作的梗阻性黄疸,用一般检查无法确定其原因、性质者。 (8)作为对肠内病变的治疗。 肠镜检查的禁忌症 电子肠镜检查的禁忌症:肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。 结果 做完肠镜,无论如何一定要送检病理科检查,针对病理给出的结果进行治疗!
病理诊断是医学界公认的疾病诊断“ 金标准”,是为患者提供个体化治疗的基本保证。病理诊断报告的准确与否,决定着患者的健康安全和命运。健康所系、性命相托!我们作为病理医师,将绝尽毕生所学,为患者提供严谨,准确的病理报告! 病理科在医院是做什么的?在同病理科直接打交道之前可能大多数人都不能准确地回答出这个问题,或者只有一个错误的概念。许多人都认为医院病理科的工作与检验科相似,是为病人做”化验”的。其实他们不知道检验科出的检验报告与病理科发出的病理诊断报告有着很大(本质)的区别,前者报告的是检验数据,现在很多数据是可以由检测仪器做出来的,临床医生根据这些检验数据,再结合病人临床的症状、体征,经过综合分析得出初步的诊断;而病理诊断报告是病理医生应用病理学知识和个人经验,通过对病变组织结构及细胞形态的识别、分析,并结合临床各种信息(包括各种检查结果)对各种疾病做出的病理诊断。近年来虽然临床检验技术与影像医学有了很大的发展,但对于大多数有明确器质性病变的疾病而言,病理诊断仍然是目前国际上公认的最可靠诊断技术,因此也是最高一级的诊断。无论目前各种临床检查技术(影像学、分子生物学技术等)如何进步,许多病人的临床诊断仍须通过病理检查才能得到最后的确认,尤其是在各种肿瘤性疾病——良恶性质的判定及分类中,几乎必须依靠病理检查才能得出最后的诊断结论。因此,病理诊断为临床选择正确治疗方案、预后及疗效判断提供了重要的依据。此外,通过尸检及病理活检,病理医生在医疗事故鉴定,医疗法规的制定及执行等方面也起着重要的作用。 传统的病理诊断学主要根据活检组织检查及手术切除标本检查为临床提供疾病的诊断,基本上属组织病理学范畴。近几十年来,随着生物学技术的进步,各种新技术、新方法-----如电镜技术、免疫组织化学、原位杂交、PCR等分子生物学技术在病理诊断中的应用,使病理检查的手段更加多样;同时,由于临床医学及影像学技术的发展,目前不仅外科系统各专科送各种组织标本到病理科作病理诊断,内科系统各专科、皮肤科、影像科等科室也送组织或细胞学标本到病理科作检查;病理医生不仅根据活检或手术标本检查提供病理诊断,还通过各种脱落细胞、细针穿刺各种标本的检查进行病理诊断。因此,现在的病理诊断工作范围已大为扩展,涉及到医院各个临床科室,已成为各级医院医疗工作中不可缺少的重要组成部分,医院病理诊断水平的高低直接影响着医院各类疾病的诊断及治疗的水平。 本文系许存宝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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