维生素 D 如何补?
我很高兴同时很荣幸自己成为一名妈妈,宝贝儿带给我们的快乐是无以伦比的!而同时作为一名儿科医生,我想我更应该寄予孩子更多的呵护,把我这个妈妈刚刚走过的历程分享一点东东给大家,希望对您有所帮助! 我家宝贝马上七个月了,现在是一个手脚闲不住、活蹦乱跳的小王子,而我已经上班三个多月了,时常在门诊有家属会问我,医生我的孩子是不是缺钙,需不需要补;医生孩子什么时候补钙合适等等这类问题。今天我给大家简单介绍一下这方面的小知识。 通常我们说的缺钙引起的佝偻病,大多数情况下是因为营养性维生素D缺乏,所以通常情况下我们需要积极补充维生素D,预防俗称的缺钙。 一.介绍一下维生素 D 的来源有哪些? (1)母亲给予:胎儿可通过胎盘从母体获得,婴儿可以通过母乳获得; (2)外源性主要是动物性食物中的胆骨化醇以及植物性十五中的麦角骨化醇; (3)内源性是皮肤中的 7-脱氢胆固醇经紫外线β射线照射可转化为维生素 D 的活性形式维生素 D3,其中紫外线照射为机体吸收维生素 D 的主要途径。 二.日光照射是获取维生素 D 的主要来源 研究表明 1 cm2 皮肤,中等强度阳光照射 10 min,可产生 1单位的维生素 D。母乳喂养的婴儿每周户外活动 2 h,仅暴露面部和手部,即可维持婴儿血清 25-(OH)D 浓度在正常范围的低值。 三.如何选择日照时间? <6 个月的婴儿应避开正午时间,避免日光直射,应尽量选择夏季早晨或午后晒太阳,这个时段的紫外线不仅仅有助于皮肤合成维生素 D,而且对皮肤的伤害较小,避免 10:00~14:00 的太阳照射。 四.维生素 D 缺乏的诊断及界值如何掌握? (1)2010 年儿童微量营养素缺乏防治建议中提出,儿童 25-(OH)D<37.5 mmol/L(15 ng/ml)为维生素 D 缺乏; (2)参考 2011 年美国内分泌协会血清 25-(OH)D 水平以及我国儿童维生素 D 水平的流行病学调查,将血清维生素 D 水平达到 50-250 nmol(20-100 ng/ml)范围认定为适宜维生素 D 营养状况 五. 维生素 D 预防剂量是多少? (1)维生素 D 的预防剂量为 400~800 IU/d,可根据北方或南方,冬季或夏季等不同情况选择 400 IU/d 或 800 IU/d; (2)孕后期妇女维生素 D 补充剂量仍采用我国 2007 年的建议,每日 800~1000 IU/d; (3)早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后后即应补充维生素 D 800~1000 IU/d,连用 3 个月后改为 400~800 IU/d;足月儿现在提倡出生后两周开始补充维生素D400IU/d,预防用量。 注:这里我想加一些我个人的观点,我在孕期未好好补充维生素D及钙,且孕后期出现腿抽筋症状明显,所以我的宝宝出生后我就开始给予维生素D滴剂预防用量口服,以来积极补充防止孩子出现喉骨软化(呛奶、睡觉呼噜、甚至窒息的可能),二来补充孩子在我肚子里缺的钙,逐渐改善,三积极预防,避免出现佝偻病症状。 六.补充维生素 D 的同时如何补钙?(如果一直按时按量补充维生素D,一般可不加服钙剂,但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。 维生素 D 缺乏及维生素 D 缺乏性佝偻病在补充维生素 D 的同时,给予适量的钙剂,对改善症状,促进骨骼发育是有益的。同时需要调整膳食结构, 增加膳食钙的摄入。 中国营养学会儿童钙摄入量为 0~6 月 200 mg,7 月~1 岁 250 mg,1 岁~3 岁 600 mg,4 岁~6 岁 800 mg,7 岁~10 岁 1000 mg,11~13 岁 1200 mg,14~18 岁 1000 mg;同时营养学会推荐孕妇钙摄入量为 1000 mg,如母乳充足或者能摄入足够的配方奶,可满足婴幼儿的钙需求。 七.预防佝偻病及补充维生素D需要到什么年龄 预防的关键在于日光浴与适量维生素D的补充。出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动,冬季也要注意保证每日1~2小时的户外活动时间。有研究显示,每周让母乳喂养的婴儿户外活动2小时,仅暴露面部和手部,可维持婴儿血25-(OH)D3浓度在正常范围的低值(>11ng/dl)。 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/d,3个月后改预防量;足月儿生后2周开始补充维生素D 400IU/d,均补充至2岁。注:夏季阳光充足,可在上午和傍晚户外活动,暂停或减量服用维生素D。 希望大家积极预防,切莫大意,等到出现佝偻病的典型症状,很多已然不能靠补充维生素D及钙剂恢复到正常。 注:这里说的都是一般情况的小盆友情况,对于特殊情况还需就诊医院找明原因再做处理。