侧脑室(后角)增宽的标准是大于10mm,在产科超声中并不少见,代表胎儿神经系统有问题的概率会增大,仅仅代表概率增大,当然,数字越大发生的概率会越大。 超过15mm通常认为预后差,小于12mm则预后良好。至于10mm以下,则根本不应该被提及。 侧脑室增宽与脑积水是不一样的,侧脑室增宽通常比较稳定,绝大部分会稳定在11mm,12mm左右,而脑积水则很容易加重。 实际上真正侧脑室增宽的情况要少于工作中碰到的,因为会有一小部分由于测量的不标准造成的。所以碰到超声报告侧脑室增宽一定要找有经验的产科超声医师确认! 本文系陈孝立医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胎儿心脏超声哪些人该做?什么时候做?这是各种行业指南里都有明确建议的!什么人该做?指南里推荐每一个孕妇都需要做一次胎儿心脏超声检查!为什么?尽管先天性心脏病也可能遗传自父母,但事实上,绝大部分的胎儿先天性心脏病都是偶然发生的,并非来自遗传,跟家族先天性心脏病史关系不大,也正因此,指南推荐每一个孕妇在孕中期至少做一次胎儿心脏超声检查!第二个问题在上一句话里提到了,孕中期,具体推荐的孕周可能在各国的指南里略有出入。我国目前并没有胎儿心脏超声检查指南,但我国在2011年发布过胎儿心脏超声检查专家共识,其推荐的孕周为20-24周,这个孕周也是我国产前超声检查指南推荐的中孕期胎儿筛查的孕周。而国际妇产超声学会ISUOG推荐的孕周为18-22周,这比我国专家共识推荐的孕周要小两周,同样的,这个孕周也是ISUOG推荐的中孕期胎儿筛查的孕周。尽管推荐的孕周在18-24周,实际上,对于严重的心脏病,我们可以在更小的孕周发现端倪,甚至给出明确诊断意见,比如单心室,是可以在早孕期11-13周发现的,也就是测量颈项透明层NT的孕周,至于是否能发现,影响因素也不少,包括仪器的好坏,胎儿的体位,胎儿是否有其他异常,以及医生的专业水平。
心脏病,分为先天性心脏病和后天性心脏病,乍一听很严重的样子,实则不然。 今天我们来聊一聊先天性心脏病。 先天性心脏病,顾名思义就是先天存在的心脏病,在孕期超声检查不普及的年代都只能出生后出现症状了去检查后才发现。 而随着产科超声的普及,大部分的先天性心脏病能够做到在胎儿期检查出来,而根据病情的严重程度不一样,能检查出来的孕周也从早孕期(11周-13周)到晚孕期不等,有些则必须等到出生后才能检查出来。 不同孕周能检查出来的先天性心脏病严重不一样,通常孕周越小,能检出的先天性心脏病病情越严重,而且在早孕期由于心脏实在太小,诊断的准确性也会相对较差。 除此之外,在胎儿期也会有很多"假的"先天性心脏病企图鱼目混珠,同样会让不了解真相的广大孕妇朋友们焦虑,抑郁。 比较常见的"假的"先天性心脏病有: 1.心包积液:所谓心包积液,就是包裹心脏的袋子(心包)里的液体的聚集,正常情况下就是存在少量的液体的,起到润滑的作用,通常不超过2mm。当然如果量很多,这会是一个问题。 2.永存左上腔静脉:这是连接心脏的静脉的一种变异,在心脏发育的初期左上腔静脉是正常存在的,但后期会消失并形成另外一个血管,叫左无名静脉,而后期左上腔静脉若不消失,则形成了所谓的永存左上腔静脉,此时左无名静脉是没有的,等于是走了一条不常走的路而已,殊途同归罢了。 3.室间隔缺损:这是一个真假难辨的疾病,发病率高,产前漏诊率也高。一部分是真的有缺损,一部分是假的缺损,对于真的有缺损的胎儿,结局根据缺损的大小和位置的不同而不同,大部分是可以自己愈合的,只有不愈合或预计难以愈合的婴幼儿才是需要处理的,而处理的方式相对也比较简单。 4.房间隔缺损:与室间隔缺损非常相似的一种情况,不同的是在胎儿期更少,绝大部分胎儿期诊断的可能就是假的,但出生后就很多了。 实际上随着外科技术的进步,大部分的复杂性心脏病的预后都是不错的,所以如果不幸遇上先天性心脏病,首先要区分是否是真的先天性心脏病,如果是真的,一定要咨询小儿心脏外科医生,充分了解其预后再作打算。
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