不同的椎体形态代表不同的疾病,一组图让您——从椎体形态“顿悟”椎体疾病。1急性终板变性——压缩性骨折2急性楔形变——压缩性骨折3慢性终板局部缺损——许莫氏结节4慢性前缘局部分离——椎缘骨5椎体方形变——强制性脊柱炎6扁平椎——嗜酸性肉芽肿7椎体两面凹陷——骨质疏松(压缩)8椎体前部中心性鸟嘴样改变——Morquio病9椎体前部下行性鸟嘴样改变——Hurler综合征10半椎体畸形11椎体前部楔形变伴终板波浪样改变——Scheuermann病12椎体中央阶梯样凹陷——镰状细胞性贫血13椎体后缘扇形样改变——神经纤维瘤病14斑片状硬化——转移瘤15一致性变白(象牙样椎体)——淋巴瘤转移瘤16垂直样条纹——血管瘤17蜂窝状改变——血管瘤18橄榄球衣样条纹——甲状旁腺功能亢进19椎体相框样改变伴粗大骨小梁——Paget病20硬化,骨中骨表现——骨硬化症
踝关节扭伤在临床非常常见,其中绝大多数情况是不需要手术而是采取保守治疗的,本文将对踝关节扭伤的保守治疗提供一些建议。手术治疗指征:急性扭伤伴不稳定的移位骨折;扭伤后期踝关节失稳(运动员急性期)。保守治疗指征:急性扭伤无骨折;急性扭伤伴稳定的无移位骨折。一治疗方式1、急性期:急性扭伤后48小时内应给与冷敷、制动,不应剧烈揉搓;48小时后才开始使用活血性药物,如外用的膏药、乳膏。2、固定至关重要踝扭伤分度:1度:韧带拉伤,轻度肿胀;此种情况应选择弹力绷带,护踝固定。2度:韧带部分撕裂,外表有瘀斑,中度肿胀,但无不稳;此种情况至少应选择支具或石膏后托固定。3度:韧带撕裂,肿胀严重,出现不稳。应选择U型石膏或管型石膏或充气式靴型支具。(此型对于运动要求高者有手术指征)3、体位消肿:水往低处流,保持患肢高于心脏,利于患肢消肿。二治疗周期韧带损伤需要3周的修复时间,愈合后需要逐渐加强力量训练,伤后6周才能负重运动。三常用的外固定材料强度由小到大。弹力绷带加强护踝侧方加固护踝单托支具石膏后托靴型支具,建议使用充气型,包裹性好,不易压伤皮肤。U型或管型石膏四注意事项1、瘀斑有时在扭伤后2-3天才出现,出现瘀斑即证明损伤达到2度,就需要打石膏固定;2、及时固定、固定强度、固定时长都很重要,如果没有及时、牢固、全程固定,就会遗留踝部慢性疼痛、肿胀、失稳等问题,这种情况一的出现是很难补救的。
各种影像学检查是骨科大夫做出准确诊断治疗的重要依据之一,这里所说的各种影像学检查不是指那张诊断学报告,而是那些黑白片子,因此如何用手机翻拍高质量的片子给医生就显得尤为重要。从硬件上说,现在绝大多数手机的照相功能都能够满足骨科片子的翻拍要求,只要掌握了翻拍方法和技巧,一定可以拍摄出非常清楚的影像学片子给医生。一、医生的需要看的地方有多细。一张标准的胶片,医生最终的着眼点往往只在2-3mm的致病处,只有拍清楚细节部分,医生才能够给出准确的答复,所以分格的片子应该每4-6小格拍一张,不能图省事整张拍摄,那是自己糊弄自己啊,为了您的病情,辛苦一点吧。不正确的拍摄方法:正确的拍摄方法:二、背景亮度的重要性。就像北京的雾霾遮天蔽日,亮度不够,什么也看不清。不同的亮度就是晴天和阴天的区别、正午和傍晚的区别,如果右边照片的下部阴影处隐藏着大老虎,亮度不够怎么可能看得出来?三、 对好焦距的重要性,是否对好焦的标准是能否看出做检查的日期。照虚了的问题拍过照片的人都知道,这里就不重复了。人像照虚了影响美观,医学片子照虚了那可是影像诊断与治疗的。四、拍摄时手机要摆正并且与片子平行。拍摄时手机未摆正:拍摄时手机未与片子平行:这种片子是没法看病的。五、 日常可取的照相方法:1、放在白天的窗户玻璃上。2、如果家里有电脑,在桌面上按右键-新建-PPT,将PPT打开,不添加内容直接放映,整个电脑屏幕就变成纯白色的临时看片箱了。3、把液晶电视调到初始状态,自然就是个灯箱啦。4、可以用Office lens软件辅助拍摄,我觉得很好用。总结:背景足够亮,手机与片子平行,正对着,对好焦,拍摄:整体拍一张,每4-6小格拍一张,清晰度以能够看清拍片日期为准。作者:朱泽兴 火箭军总医院骨科来源:骨科朱医生
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