海南省三亚市人民医院泌尿外科 宋珺 博士 副主任医师 尿道肉阜 一、发病机理 尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,为女性尿道口出现的新生肿物样组织。多见于中老年女性,可能与雌激素严重降低有关。 组织学可见不同程度的炎细胞浸润、纤维化及静脉曲张,可分为三种类型,即乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型。 二、临床表现 表现为尿道口小肿块,尿道内疼痛、出血和排尿时有烧灼感,性生活阴茎插入时可能会出现尿道口疼痛,影响性生活质量,尿道感染严重时可能会出现排尿困难。 肉阜多发生位于6点钟处,一般新生肿物0.5-1.0cm大小,带蒂或广基,呈淡红或深红色,触之柔软疼痛,易出血,少数较大者可呈环状环绕尿道口,肉阜感染炎症严重时可能会出现脓血。 三、治疗 1,肉阜较小的、无症状者不需治疗。也可采用雌激素软膏外涂尿道口肉阜,有一点效果。感染时可服用抗生素治疗。 2,肉阜较大、尿道症状明显、保守治疗长期不愈者,可采用手术切除肉阜。 (海南省三亚市人民医院泌尿外科 宋珺博士副主任医师编辑整理,欢迎转载引用) 本文系宋珺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
海南省三亚市人民医院泌尿外科男科 宋珺博士 尿道粘膜脱垂(prolapse of urethra) 这种尿道疾病多发生于女孩或老年妇女。 1.发病原因 主要是由于女性的尿道壁薄弱,由于先天发育不良、尿道感染、分娩损伤、绝经后尿道周围组织萎缩或全身衰弱等等原因所致。通常在腹内压突然增加(如剧烈咳嗽、突然负重)后突然发生尿道粘膜脱出尿道,也有缓慢起病逐渐发生的。 2.临床特征 1)尿道口异常表现:尿道口粉红色的肿物,部分性尿道粘膜脱垂者肿物位于尿道口后侧;完全性粘膜脱垂者粘膜呈环状脱出,而尿道开口则位于肿物中央。 肿物直径约为1~5cm,早期颜色粉红或鲜红,感染后形成血栓肿物转为暗红乃至青紫色,伴有浆液血性渗出液。 2)症状:尿道疼痛。轻者常有局部尿道口灼痛、尿频和尿痛;重者可出现排尿困难、尿道口流脓,引起剧烈疼痛、全身发热甚至败血症。 3.临床诊断 膀胱镜尿道镜检查,必要时可作活组织检查以明确诊断。 4.治疗 1)手术治疗 症状明显者可将脱垂的尿道粘膜切除。2)非手术治疗 病变较轻尿道粘膜脱垂患者,可行温开水高锰酸钾溶液坐浴,有感染的需要抗生素药物治疗以减轻症状。 (三亚市人民医院泌尿外科男科宋珺博士,根据丁香园等网上文献综述整理,一并致谢!)
2016-05-03 中国医学博士联络站 导 语 血尿比蛋白尿可怕? 上个月,一个28岁女患者因为体检发现血尿而来看我的门诊。我给她进行了详细的检查,发现血压140/90mmHg,尿红细胞10个/HP,红细胞畸形率80%,尿蛋白定量1.2g/24小时。考虑为慢性肾小球肾炎、肾性高血压而收入院,其血尿为肾性血尿。 入院后仔细查阅她以往的体检记录,发现她一年前尿检就出现了问题,当时尿蛋白2+,没有血尿,也没有高血压。后来复查过两次尿常规,尿蛋白都是1~2+。我问她,一年前肾脏就出现了问题,知道吗,她说知道,体检报告也提醒了,但是没有当回事。我又问她,为什么这一次当回事了,她说,这一次发现了血尿,感觉害怕了,所以才来就医。 原来,她认为血尿比蛋白尿可怕。 根据她的病情,我给她做了肾穿肾组织病理学检查,结果为IgA肾病,幸运的是,肾小球还没有硬化。给激素+ARB等治疗,出院后复查,尿蛋白已降至0.3g/24小时,血压正常。 那么,血尿和蛋白尿到底哪个更可怕? 当然,两个都可怕。蛋白尿、血尿、高血压是肾小球肾炎的三大症状,也称肾炎综合症。关于蛋白尿和血尿,我列举以下事实: 1、单纯的肾性血尿(红细胞来自于肾脏),没有蛋白尿,没有高血压,常见于隐匿性肾小球肾炎,或者家族性的薄基底膜肾病等,这两种情况都可以不用治疗,仅仅定期复查就OK了。 2、尿蛋白定量是判定肾炎病情严重程度的重要指标。一般认为,尿蛋白定量越大,病情就越重;如果定量≥3.5g,就可以确定为肾病综合征。此外,病理类型和尿蛋白定量也是确定是否使用激素的重要指标。以这个病人为例,IgA肾病尿蛋白定量≥1g就可以使用激素,而微小病变型肾病尿蛋白定量≥3.5g才使用激素。 3、导致肾脏病肾功能恶化的两大因素,蛋白尿就算一号,另一个更主要的因素是高血压。也就是说,如果肾脏病人的高血压和蛋白尿无法控制,那肾功能恶化就很难避免。 4、尿蛋白定量也是判定肾炎治疗效果的主要指标,比如经治疗后尿蛋白定量