因工作安排从2022年7月4日起本人到上海市儿童医院泸定路院区口腔科工作,另外应防疫工作要求目前来口腔科就诊儿童需要持24小时核酸检测报告(以采样时间起),陪护人员(不摘口罩)需要72小时核酸检测报告。望周知,谢谢大家理解和支持。
临床上经常遇到年轻的爸爸妈妈抱着幼小的孩子来看牙,“大夫,帮我们看看是不是蛀牙啊?前面牙齿发黄了。”这些孩子大都1-2岁,牙牙学语中,妈妈很艰难地把嘴掰开露出黑黄的小牙。“是的,已经蛀牙了。”大夫眉头一皱。欣慰的是家长开始有意识注意孩子的口腔卫生了,不再认为乳牙会换不用管了,焦虑的是大多数家长不知道如何护理口腔卫生。那么小儿龋齿如何预防?1.最重要的就是刷牙,没有其他,任何漱口水或喷药水都不能代替刷牙。孩子从出生到长第一颗乳牙期间,很多家长认为没必要口腔清洁,其实喝奶后建议用消毒棉或纱布沾清水擦拭口腔和舌头,一是清洁奶渍,二是按摩牙龈,让孩子逐渐适应口腔有异物的感觉为以后刷牙做准备。如果牙齿萌出,有两个相邻牙齿就建议用牙线了, 因为牙缝里很难用纱布或牙刷刷到,牙线是软的不会把牙齿缝增大。待孩子加辅食的种类越来越多,越要注意口腔卫生,吃了食物后适当喂些清水,尤其甜食。1.5岁时慢慢要过渡到用牙刷刷牙了,最好选一个儿童保健牙刷,刷头要小,一般建议和自己的两个门牙宽度大小为宜,刷毛要软,毛头要经过磨圆处理,把柄卡通易握。快2岁时可以教孩子“咕噜咕噜”漱口吐水,如果学会了就可以用牙膏了。牙膏一般选儿童的专用牙膏,目前如果会吐水可以用含氟牙膏,不会吐水保守起见可以用不含氟牙膏。目前推荐3岁以上孩子牙膏用量为豌豆大小,3岁之前为小米粒大小。最关键的还是刷牙方法,很多家长说我们天天刷牙怎么还坏牙?其实刷牙和刷干净牙还是很有不同的。7岁之前孩子手的灵活度和手腕力度都欠佳,建议家长帮忙刷牙或孩子刷牙后检查后重新刷。小朋友的刷牙方法推荐“画圈圈”圆弧刷牙法。具体方法如下:首先牙刷的位置要刷毛一半在牙龈上,一半在牙齿上,和牙面倾斜约45度开始画圈圈,一个牙面至少10个圈圈。里里外外都要刷到,咬合面可以拉锯式来回刷。这样刷好牙至少2分钟,每天早晚各一次。2.正确的喂养和控制糖的摄入前面讲到很小的孩子牙齿刚长出不久就发黄发黑了,其实就是不正确的喂养导致的“奶瓶龋”,如果孩子频繁得喝夜奶或含奶头或奶瓶睡觉,容易出现上前牙龋齿,严重者只剩残根。所以尽量戒除这些习惯,建议一岁后慢慢戒掉夜奶,睡前喝奶后要清洁口腔。很多孩子都非常喜欢吃糖,虽然知道吃糖对牙齿不好,可是不给吃有的孩子会哭闹不止,该怎么帮宝宝戒糖呢?其实从蛀牙四因素来看,吃糖并不一定蛀牙,科学吃糖,也可以作到吃糖护牙两不误。①避开食物中的隐形糖,如蛋糕,饼干,巧克力,饮料等,这些东西含糖量高,更容易粘在牙表面不容易清洁,在细菌的作用下更容易转化为糖,从而产酸腐蚀牙面成蛀洞。②减少吃糖的频次,一袋糖果如果吃一天,口腔一整天都在酸性环境里,比一袋糖果集中在两个小时吃完,更容易蛀牙。所以有专家提倡“每周一天糖果日”,这个理念不仅可以让孩子享受到糖果的美味,而且降低了摄入频率,减少了蛀牙机会。③吃完糖必须尽快清洁口腔。吃完糖后及时漱口或用含氟牙膏刷牙,或吃些不含糖的坚果,有利于牙齿的清洁。所以安排刷牙前吃糖果是个不错的选择。3.定期涂氟除了在家使用含氟牙膏,还可以到医院使用高浓度氟化物(局部涂氟和含氟凝胶或泡沫)。2岁以上就可以涂氟了,一般半年一次,如果孩子易患龋可以3个月一次。涂氟可以增强牙齿的抗龋能力,抑制口腔内细菌的生长,是有效的预防龋齿方法。涂氟后一般建议2小时内尽量不要饮食,4小时内不要吃太硬的食物或喝含酒精类饮料,当天可以不刷牙。4.窝沟封闭窝沟封闭的原理是用高分子材料,把牙齿表面(主要是吃东西的那个面)的深窝沟封闭起来。因为这些深窝沟不易刷干净,容易蛀牙,封闭之后不接触食物和细菌也就不容易蛀牙。对于有深窝沟的磨牙,窝沟封闭有很好的作用,尤其是和氟化物结合在一起,绝对是我们的防龋利器。一般来说,对于第一恒磨牙来说,窝沟封闭是它的保护衣。建议6-7岁左右,第一恒磨牙完全萌出后,去医院做窝沟封闭。很多家长会问,乳牙需要窝沟封闭吗?乳磨牙的确可以封闭,但孩子一般3岁左右,太小可能配合不好,封闭容易失败,即便封闭剂没有脱落,乳磨牙最容易患龋的位置是牙齿的邻接面,也就是说即便封闭了,也无法完全避免乳磨牙患龋。所以是否封闭,要结合很多情况来决定。5.定期口腔检查很多家长都是等口腔有问题了再去医院,其实已经晚了,建议每半年去医院检查,无论有无症状,因为孩子的口腔一直在生长发育中,会遇到各种各样的问题,不仅是龋齿,还有如舌系带,粘膜或不良口腔习惯导致的牙齿排列不齐等,及早发现及早治疗和干预,这样才能最大限度的减少孩子看牙的痛苦和治疗费用。所以,如果家长了解以上知识,我想应该会对儿童龋齿的预防有办法了吧!
佩戴前方牵引器注意事项 1.前方牵引分为口内装置,口外面具和橡皮圈几部分。需要患儿和家长积极配合,一般需要每日12-14小时戴用,看电视写作业均不影响,进食摘下。一般可以让儿童放学后即戴上,吃饭摘下,饭后戴上直至次日清晨。每日需要按要求戴足时间,不能间断,否则影响疗效。 2.皮圈包装袋颜色不同力量有区别,请按照医嘱戴用,每日更换,临时取下再戴时尽量不要频繁更换,以保证力量不会过大。 3.前方牵引器为暂时粘接,患者不能食用过硬过粘的食物,如有脱落属正常现象,不必惊慌,可联系主诊医生预约再次粘接,脱落的口内装置务必留存好,以免重新制作产生不必要的费用。 4.使用时注意不要打闹,避免软组织损伤,年龄较小的患儿,需与孩子强调并与老师提前沟通,如有松脱避免误吞,可取下保存好。 5.需要扩弓的患者请遵医嘱,按要求加力扩展牙弓。 6.一个月左右复诊一次,请按预约及时复诊,复诊时带齐所有配件以便调整, 良好的配合是成功的关键。
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