皮肤科

雄激素脱发(AGA)治疗十问雄激素脱发(AGA)之前称为脂溢性脱发、或者早秃。这种脱发是雄激素作用于头皮毛囊导致的一种头皮毛囊器官的退行性变化。一、男女雄激素脱发有什么不同？雄激素脱发男女不同。临床诊断上，男性叫男性型脱发。女性叫女性型脱发更贴切，患者也更容易接受。但是，都是随着年龄增长出现的头发稀疏、脱落的一种疾病。只不过是脱发的形状和部位男女会有差别。男性表现为前额发际线后退或者头顶部头发稀疏；在女性表现为头皮中央部位毛发逐渐稀疏或者弥漫性头发变稀，前发际一般不受影响。二、脱发的治疗时机如何选择？因为AGA是一种退行性疾病，因此，越早治疗效果越好。一开始脱发就治疗干预，会保住没有来得及脱落的头发，治疗起来省劲不少。三、治疗脱发的口服药物如何选择使用呢？非那雄胺口服，适合男性型脱发使用，有可能对男性性功能有影响，但是这种副作用有可能与心理因素有关系；女性型脱发口服药物可以使用螺内酯，但是前三个月需要定期检查血钾浓度，剂量不超过100mg/d。男性型脱发口服非那雄胺和涂擦米诺地尔没有治疗的终点，男性口服药物非那雄胺，在达到比较好的效果后可以减少剂量使用，停用后如果再出现脱发，随时可以再用。根据患者身体状况可以同时配合辅助药物治疗，比如口服复合维生素B，复方甘草酸苷片、甘草锌，西咪替丁片，过度焦虑失眠的患者，可以睡前口服多塞平等等。四、外用药物如何使用更好？外用涂擦药物，男女外用米诺地尔效果都可以。女性患者宜从低浓度开始使用。米诺地尔液体按照说明书使用就可以达到治疗效果，如果局部使用微针、纳米微晶或者梅花针叩刺，定期导入生长因子、植物生发液，配合协同米诺地尔溶液使用，促进药物吸收，能够有更好地效果。五、富含血小板血浆（PRP）、点阵激光治疗或者埋线治疗对于AGA有没有效果？富含血小板血浆于脱发部位局部浅层注射，点阵激光治疗和头皮埋线治疗也是临床上使用的治疗方法。能够在一定程度上有效地治疗和促进脱发再生。但是缺乏有效的科学统计数据分析。六、肉毒素注射治疗脱发起什么作用？肉毒素小剂量，微滴注射，能够一段时间内减轻头皮皮脂腺分泌，能够一定程度上起到防脱发和有利于脱发再生的作用。七、低功率激光照射治疗脱发有效果吗？低功率激光照射治疗，能够一定程度上改善头皮环境，有利于脱发再生。临床上常常选择使用弱激光650nm生发帽或者低功率氦氖激光照射。1周2次，一般是3个月一个疗程。八、植发术后需要再用药吗？移植的毛发会不会再脱落？毛囊闭锁后的头皮，可以使用毛发移植术，植发后的头发会不会再脱，理论上不会，但是目前没有明确科研证据证明长时间后不脱落。换个思路考虑，即使植的发不脱落，附近其他头发脱落后，也会形成独木难支的现象，严重影响美观。九、、治疗脱发需要忌口吗？饮食清淡、作息规律、心平气和能够一定程度上减轻雄激素分泌，对于预防和治疗脱发也是有益的。特别是牛奶以及奶制品，甜食，油炸食品，垃圾食品等等不吃更好。十、治疗脱发多久才能够有效果？因为脱发治疗过程漫长，治疗后先控制脱落，然后再生长新发，需要一个过程，大多数都在6个月到1年以上才能够看到明显效果。所以，治疗一定要坚持，不可以半途而废。治疗过程中，可以使用多角度照片、视频对比，毛发镜、皮肤镜检查等等方法，观察脱发治疗前后的毛囊以及毛发生长变化情况，给患者治疗增强信心。以上是我在临床工作中的体会总结，不当之处请批评指正！