【科普】最全讲解!乙肝治疗期间应做哪些必要检查? 2018-01-06 肝博士 实验室指标是慢乙肝患者病情的直接表现。抗病毒治疗过程中定期检测相关指标有助于判断病情及抗病毒药物疗效。 慢乙肝的实验室指标等众多,究竟哪些指标最具有临床指导意义? (1)采用抗病毒治疗的病人应定期(至少每3个月)复查肝功能,包括ALT、AST、白蛋白、总胆红素、直接胆红素,必要时应检测GGT(血清r谷氨酰转移酶)、AKP(血清碱性磷酸酶)、CHE(血清胆碱酯酶)和乳酸脱氢酶等。 (2)乙肝患者应定期复查HBV标志物,即“两对半”,包括HBsAg,HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,还可以增加HBcAb-IGM\IGG等,最好做定量或半定量检测。 (3)至少每3个月复查一次HBV-DNA 。 (4)乙肝肝硬化的病人应查血清蛋白电泳,必要时查前白蛋白和免疫球蛋白等;至少半年复查一次“肝纤维化四项”(透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原)。原则上每半年复查一次腹部B超。每年复查一次瞬时弹性肝纤维测定。 (5)服用阿德福韦酯或者替诺福韦酯者,应定期检测肾功能,特别注意肌酐数值的情况。用替比夫定者应注意CK肌酸激酶检测。 (6)使用普通或长效干扰素者要检测各种不良反应指标。使用Peg IFN a-2a,Peg IFN a-2b时要关注白细胞和血小板计数的情况,使用1年以上的患者需做X线胸片及眼底检查。 (7)兼有脂肪肝的患者需查血脂(包括三酰甘油和胆固醇)并做腹部B超,必要时做四溴酞钠(BSP)排泄试验和靛青绿(LGG)排泄试验。 (8)乙肝肝硬化患者需要每年复查AFP(对原发性肝癌的检出率可达75%左右),还可测定铜氧化酶(血清铜蓝蛋白,该项化验在肝癌的阳性率为78.3%,肝硬化组仅为12.5%),同时关注GGT和LDH是否与AFP同时增高,必要时做腹部CT、磁共振,甚至行肝穿刺病理检查,筛查肝癌或对比疗效。 更多人在看 肝脏有三爱,也有三恶!身体5个征兆表明肝病在恶化! 肩膀痛是肝癌信号?每天吃它肝炎走不到肝癌 叛逆大学生撕毁毕业证做了这事,竟惠及1亿国人,连刘德华都称他为偶像 乙肝患者怎样才能不发展成肝癌 突破!研究发现针对慢性乙型肝炎病毒感染的新疗法! ↓↓↓ 点击"阅读原文" 【福利多多哦~】 阅读原文 阅读 1495 7 投诉 广告
什么是乙肝小三阳?? 乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg),E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。 小三阳分为病毒阳性和病毒阴性 一、乙肝病毒DNA长期阴性小三阳,HBV复制减少、病情稳定、传染性弱。病人也没有其他不适,病情长期稳定,这种情况可以不用治疗。但是一定要警惕肝纤维化的进展,定期检查肝功、B超等。同时要接受医生的意见而根据情况接受治疗,以免发生慢性肝损害,最终发展为肝硬化、肝癌。 二、最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。 它的特点是乙肝病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种乙肝小三阳反而比乙肝大三阳严重,其转化为肝硬化、肝癌的机率会更高。 大三阳转小三阳后部分患者由于养护不当,会出现复发的现象,而严重者甚至会出现肝硬化。因此大三阳患者在治疗后转为小三阳也不可大意,一定要注意以下几点: 1、警惕大三阳的“假转阴”现象 前面我们已经提到过,大三阳E抗原转阴有种假转阴的现象,此种情况是由于治疗不当引发病毒出现某种变异,这种情况往往更“阴险”,小三阳患者一定要提高警惕、定期复查。 2、坚持后期巩固治疗 大三阳转小三阳后不要立即停药,这样会导致受损的肝细胞得不到修复,新的肝细胞生长发生障碍,肝功代谢始终异常,加之机体免疫力不足,很容易造成病情反弹。 3、定期复查 大三阳转小三阳后虽然病毒复制得到抑制,但并不说明体内没有病毒存在,只是复制能力较弱。如果不定期复查,一旦病毒复制、活跃后而没发现,随着病毒量的不断增加,肝脏受损逐渐加重,肝硬化、肝癌的风险也会增大。 4、保持好的生活习惯 如吸烟、喝酒、过度劳累、熬夜、睡眠不足等,都会导致病情复发。所以小三阳患者一定要注意休息,不要过度劳累、忌烟忌酒,并坚持体育锻炼。饮食规范,不要暴饮暴食,富裕营养易消化饮食。
现在还有很多患者存在误区,认为乙肝不用治疗,其实是误解了医生的意思,乙肝在病情稳定期的确是暂时不用治,但是要进行定期随访,通过随访检查来发现病理进程,判断下一步诊疗方案,那么我们就来看哪三种情况是需要进行抗病毒治疗的。 一、经临床检测,有明确肝炎发作的病人 1.HBVDNA水平: HBeAg阳性病人,HBV DNA≥ 20000 IU/ml; HBeAg阴性病人,HBV DNA≥ 2000 IU/ml。 2. 转氨酶水平: 一般要求转氨酶持续升高≥2 倍正常上限。 二、经病理检查,有明显炎症或纤维化的病人 对持续HBVDNA阳性,但达不到上述治疗标准的乙肝病毒感染者,如肝穿病理检查或肝脏弹性测定发现,存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化(2级以上)时,因疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗。 三、有肝硬化证据的病人或有家族肝硬化、肝癌病史的病人 如果存在肝硬化的客观依据,或者家族中长辈或隔辈亲属有肝硬化、肝癌病史的,只要HBV DNA阳性,无论转氨酶和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗。 特别需要提醒的是:在开始治疗前应排除合并其他肝病的可能,比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎,或药物、酒精和免疫等其他因素所致的转氨酶升高,定期体检能够有效监控病情,抓住治疗时机,能够最大限度的减少肝硬化和肝癌的发生。对于不需治疗的乙肝患者至少1需要每半年一次体检。
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