治疗后注意事项 2016-06-30 上医无痕 一、超声消融治疗后流程: (一)术后体位及冷敷: 后壁子宫肌瘤或腺肌症治疗后需要保持俯卧位或者侧卧位2小时。前壁子宫肌瘤或腺肌症治疗后需要用冰盐水冲洗膀胱1-2次。术区皮肤需要冷敷4°左右冰板或冰袋3天(睡眠中不需要冷敷),术后4-5天什么也不需要敷,6-7天可以进行热水袋热敷。 (二)预防感染: 需预防继发性感染,一般情况下术后会应用3天抗生素,最好进食后口服。有的患者术后使用抗生素后会出现头痛头晕现象,是抗生素的正常药物反应,不用紧张,停药后即可恢复。 (三)术后短期饮食: 1、超声消融治疗后需禁饮食2小时,然后可进清淡流质饮食如麦片汤、藕粉、芝麻糊、山药粥、蛋汤、蜂蜜等以及各种水果,可以多食香蕉。 2、超声消融治疗后24小时可改半流质饮食,少食多餐如稀饭、米饭、肉类、绿色蔬菜和含纤维丰富的菜品和各类水果(50%以上、炒菜加麻油),可以继续进食昨天的食物。 3、治疗完后第二天:可进食如米饭、适量的肉类、普通的食物等多食绿色蔬菜和各类水果,多食蜂蜜、香蕉等便于通便的食物。 4、超声消融治疗后第三天:可以按照普通饮食进食。 建议多饮水(2500ml不要口渴才喝)、适量运动、多食软化大便的饮食,尽量不要吃粳米白面,多吃杂粮;多吃番薯、桑椹、香蕉、韭菜、萝卜、菠菜、芋头、多吃蔬菜和适量水果;每天要有适量的运动,像揉腹等可以有效防止便秘。 二、超声消融治疗后可能出现的反应: 超声消融术后常见反应仅针对一般情况,不是所有病例都会出现全部反应,有的仅有其中一两项轻微的反应,还有无任何特殊不适者。 1、腹壁不适:由于治疗前肠道准备及药物导泻,术中保持一定的体位,多在术后一两天好转; 2、肌肉酸痛:由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度的肌肉酸痛,休息后即会好转; 3、治疗后前一两次月经可能会有些变化:由于治疗的应激表现及靠近内膜的子宫肌瘤或腺肌症可能会有影响; 4、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛:与治疗中体位有关系,多在术后几天好转; 5、阴道少量分泌物:子宫肌瘤或腺肌症靠近内膜时由于病灶的刺激可能会发生,极个别的有淡血性分泌物,保持外阴清洁,多在月经后好转; 6、头晕、轻度恶心、眼雾:是治疗过程中应用镇静镇痛的药物引起,多在术后休息后好转; 7、排尿困难或疼痛:由于治疗中插了导尿管,因此治疗当天尿道口有刺痛的感觉,排尿困难或有痛感。 三、治疗后提示与注意: 1、为避免治疗后子宫肌瘤或腺肌症感染等并发症的出现,治疗后经一个月经周期后,可以进行正常性生活。如果想生育,建议术后两次月经周期后,并根据恢复情况决定。 2、超声消融术后一般无需特殊休养,多数患者在术后短期内就可以开始正常的工作。但仍然建议朋友们治疗后避免劳累,适当休息,根据自身体力安排工作、生活。 3、因子宫肌瘤或腺肌症的病因与体内激素分泌、过度刺激有关,因此同其他手术一样,也有子宫其它位置再发生子宫肌瘤的可能。建议术后需注意饮食、规律生活、保持心情舒畅,是减少子宫肌瘤或腺肌症复发率的有效方法。 4、避孕方案:超声消融后对妊娠并发症及胎儿影响尚不明确,常规半年后计划妊娠。建议:禁房事1个月,随后使用安全套避孕,禁止宫腔内操作术,月经恢复正常后3个月可上环,由于部分子宫肌瘤或腺肌症可致宫腔变形,使节育环不能放置到位,故宜在咨询妇科或计划生育科医生后决定上环时间。口服避孕药可选用含低剂量雌、孕激素的新一代避孕药。 四、随访事项: 治疗后6、12月复查。消融治疗后症状、体征改善在3个月时最明显,6个月时评价疗效最准确,可复查彩超,必要时做增强核磁共振最好。来院请前电话预约以获得较为详尽的咨询
多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁,其危害主要是跟瘤体的大小,肌瘤的数目有关。子宫肌瘤长到拳头大小,可造成骨盆中的其他器官受到压迫,而出现尿频、排尿困难、或是便秘等症状。 治疗方法的选择是根据患者年龄、有无生育要求、肌瘤大小及生长部位等因素分为无创治疗和手术治疗。无创治疗分为药物治疗和超声消融治疗(或俗称“海扶刀”);手术治疗分为宫腔镜、腹腔镜微创术和剖腹手术剔除肌瘤直至子宫切除手术,各种治疗方法均有自身的适用范围。 对于年龄在40岁以上,尤其超过45岁的多发性子宫肌瘤患者,应该选择无创或微创的治疗方法,而不是子宫全切除。因为随着年龄的增长,女性体内的雌激素也会降低而使肌瘤生长缓慢,一旦到了绝经期肌瘤会萎缩。如果病人没有临床症状和心理负担,则无需治疗,每年随访复查即可。 目前临床上需要治疗的子宫肌瘤应用最多的是微创手术,因为美女们大多不再接受创伤较大的剖腹手术或子宫全切除术。然而,对于多发性肌瘤而言,即使腹腔镜或者宫腹腔镜联合手术挖除全部的肌瘤(除了术前仅仅作超声而不做磁共振检查的话完全可能有肌瘤“漏网”),在2-5年内容易复发,最快复发在术后3个月。我国著名妇产科学专家郎景和院士曾经就多发性子宫肌瘤做了一个形象的比喻:“就像一片马铃薯地,马铃薯产得越多,农民在收割完后,还能找到的马铃薯就越多,不可能完全铲除”。我们在临床上经常遇到多发性子宫肌瘤经多次手术仍复发的病例,并出现肠道和器官的粘连。 无创治疗中,激素类药物可对子宫肌瘤进行整体性治疗,从而缩小多发的肌瘤,但一旦停药后肿瘤体积会迅速反弹而增大,甚至比治疗前体积更大,而且激素药物对人体健康有较大的负面影响。聚焦超声消融(俗称“海扶刀”)治疗子宫肌瘤,可取得多发的子宫肌瘤消融的临床治疗效果。由于“海扶刀”是通过超声或磁共振引导下精准靶向对子宫肌瘤进行物理的热消融,不损伤周围正常的子宫组织和邻近其他脏器,对身体没有辐射和药物化学性副作用。而且,治疗后可以早期备孕,而无需等待2年后。治疗时,病人可清醒地和医护人员交流,或者看美剧韩剧等等。 上医若水,大道无痕。“海扶刀”不用针不用刀不麻醉,治疗可取得身体正常结构完整保护,肿瘤组织杀死消融的功效。 本文系许永华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
海扶刀(聚焦超声消融)治疗子宫肌瘤或子宫腺肌症,是一种新的非侵入性(不开刀、不穿刺)治疗技术,原理和聚焦太阳光相似。它通过从体外将超声聚焦在体内子宫肌瘤或腺肌症病灶处,依靠焦点处产生的高温使子宫肌瘤等病灶组织坏死,达到局部灭活子宫肌瘤或腺肌症的目的,就像把生鸡蛋煮熟了一样。治疗过程不损伤正常的子宫组织。海扶刀(超声消融)治疗可阻止子宫肌瘤或腺肌症进一步生长,坏死组织可被正常子宫组织逐渐吸收,使病灶变小,从而减轻或缓解相应症状。因为不需要麻醉,采用镇痛方式,治疗中可以和治疗床边的护士、医生沟通治疗中的感受,以确保治疗过程的安全性。大部分的患者反馈:整个治疗像做了一次腹部理疗或SPA,感觉很神奇,治疗中有点像痛经的感觉,能忍受。恢复很快,第二天就和正常人差不多。治疗后肚子上一个针眼也没有,完全像没有经历过治疗。以下是一个患者整个就诊过程中的真实感受。“我是天津的患者,2014年6月体检发现多发子宫肌瘤,当时1.1.2015年有一次怀孕三个月流产的经历,大的长到3.5cm。到2016年4月长到3.8cm。我从QQ群里一直关注着海扶刀技术,为了不开刀我决定做这个手术,又从网上群里都了解上海徐汇中心医院许永华主任已经做海扶多例,而且都效果不错,我5月4日到许主任那就诊。主任真的和蔼可亲,一下就给了我信心。先让我做了核磁,主任知道我是外地的,特意到核磁室里看的片子,告诉我你不用担心,你的情况适合海扶,使我悬着的心放下了一半,还说核磁上看是4个,都能消融。我7号下午住进医院,是星期六,只做了心电常规检查,我就跟老公顶着雨逛街去了,想到要做手术了,心情好复杂,又盼又怕。8日是星期天,抽血拍胸片,只几分钟功夫,到下午可爱的护士给背皮,送来了番泻叶和两包和爽,让用两千毫升水泡着喝,六点到八点喝完。老公泡好让我喝,我也是治病心切,我说等晾凉了我就诌了,果然一不烫了,我就给干了,一个小时一共3500毫升水把我喝吐了,太急了。上了三次厕所就便的都是水了,一夜上了十几次,护士告诉9号早上留便就尿,我一看这架势,半夜就给留好了。果然早上也没便也没尿了,倪护士早7点帮我灌肠,插尿管,打置留针,手法很熟练,一点都不疼,根本不用担心,然后她领我去手术室。在这里我终于见到了许主任的海扶团队,两个帅哥,三个美女,加上倪护士,六个白衣天使,太气派了。许主任他们几分钟就准备好了,让我趴上治疗床,把我大腿和胸部都用塑料的制品包上了,美女医生给打了针镇定镇痛针。慢慢水就上来了,温的,许主任又把一袋冷水垫到我肚子底下,凉凉的,趴了几分钟,看没啥动静,我有点急,说主任开始吧,主任说早开始了,大的已经快消没了,太神奇了,一点感觉没有呢,过一会镇静剂起作用了,一直想睡,但想着有发烫或者有腿麻还要报告呢,忍住不睡,期间加药的医生还帮我盖被子怕我冷。有两次有点烫,我就讲给许主任了,主任特别尊重患者,还说谢谢你告给我们。两个小时很快就过去了,主任宣布做好了,几位医生帮我弄到病床上,我的治疗完美的完成了。下午做了核磁,主任带着他的团队来查房,他兴奋地告诉我百分之一百消融了,我高兴的就想跳起来了。感谢主任高超的技术,和蔼的态度,带领的优秀的团队,可爱的护士们,我从心里感谢你们,谢谢!”以上病人描述的真实感受告诉我们,其实海扶刀(超声消融)治疗没有想象中那么可怕。海扶刀(超声消融)后有的女性会短暂出现少量阴道分泌物,有的病人有腹壁不适、下腹部轻度胀痛、或腰部轻微酸痛、头晕、轻度恶心等。一般在短时间内即可恢复,不影响正常工作和生活。多数子宫肌瘤或腺肌症患者均在术后或出院后第2天即开始正常的工作。如果体质较差的子宫肌瘤或腺肌症患者建议休息2-3天,少做重体力劳动。因为海扶刀(超声消融)不开刀,对身体伤害小,即使治疗效果不理想不会对身体造成影响,也不影响子宫肌瘤或腺肌症其他治疗方式的选择。
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