把近日的一个病例拿出来,和大家分享一下慢性鼻窦炎内镜手术过程。患者,男,35岁。主要症状是右侧间断反复头疼,伴黄浓涕倒流5年。内镜检查如下图 CT检查如图 全麻鼻内镜下切开钩突,大量脓液流出,可见中鼻道内息肉堵塞上颌窦口 清除上颌窦和筛窦内息肉和炎性组织,可见上颌窦底部的脓性液体。 清洗干净上颌窦和筛窦内分泌物 海绵填塞窦腔,手术结束。 到此手术结束,抗生素使用3天可以出院。 不过对于慢性鼻窦炎的治疗,手术主要是打通引流通道而已,是治疗的开始,还需要进一步的药物治疗和术后随访换药,这样才不容易复发。 经过术后随访换药2月,目前各项症状均消失,今天鼻内镜检查上颌窦和筛窦开放好,窦口已经上皮化。如图
治疗前 患者因左侧鼻腔鼻塞1年,之后出血2天,就诊于我院耳鼻咽喉科门诊,发现左侧鼻腔肿物而收治入院,特殊之处是1.肿物特别大,把鼻中隔都压偏曲了。2.在鼻内镜下切除如此巨大鼻腔肿物,难度较大。3.患者巨大肿物的性质,术前难以确定。4.术中发现肿物来源于鼻中隔后端,考虑良性可能。5.术后病理证实为神经鞘瘤。 治疗中 全麻下,应用鼻内镜,通过肿物的边界寻找发源地,最后找到来源于鼻中隔后段,切断基底,分块取出肿物(肿物太大无法整块拿出) 治疗后 治疗后7天 患者鼻腔通气好,右侧鼻腔少许结痂。
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