痛风患者宣教
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸增高而引起的一种代谢性风湿病。多见于男性,尤其是40岁以上的男性,有明显的家族遗传性。痛风可分为无症状高尿酸血症期、急性痛风关节炎期、痛风石形成期及慢性期。痛风的病因及发病机制目前还不十分清楚,但有研究发现,高尿酸血症是痛风的基础,嘌呤代谢紊乱是其发病基础。而长期高嘌呤饮食和饮酒,是诱发痛风急性发作的主要因素。此外,肥胖、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、肾功能不全等也是痛风发生的危险因素。因此,预防痛风要从改变饮食习惯和生活方式做起。戒除烟酒烟草中含有的尼古丁会刺激神经和血管,引起血管收缩、血压升高,导致尿酸排泄减少;香烟中的一氧化碳会降低血液中的含氧量,影响肾脏对尿酸的排泄。酒精能促进嘌呤的分解代谢,增加血尿酸水平。痛风患者饮酒会导致血尿酸水平增高,引起痛风发作。因此,痛风患者应严格戒酒。建议:戒烟酒!①戒烟:是预防痛风复发最有效的方法。据调查显示,约80%的患者都有吸烟或长期饮酒史,且多数患者都有不同程度的吸烟行为,这对预防痛风发作无疑是极为不利的。②限酒:酒精易在体内蓄积,会影响尿酸排出;而适量饮酒可增加尿酸排泄,但过量饮酒会导致血尿酸升高。所以痛风患者应尽量做到不饮酒。③避免高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、红肉、蘑菇、豆类等。生活中要少吃这些食物,同时应尽量避免食用高嘌呤食物。④多喝水:增加尿量,可加速尿酸排出。每日饮水量应不少于1500ml(约8~10杯)为宜。适当运动痛风患者应根据自身病情适当运动,避免剧烈运动。但不建议剧烈运动,可选择散步、慢跑、打太极拳等低强度的有氧运动。高尿酸血症患者及痛风急性发作期,不建议运动,以免加重病情。可在痛风缓解期适量进行一些低强度的有氧运动,如步行、骑自行车、打太极拳等。(1)每天进行30~60分钟的有氧运动,以微微出汗为宜;(2)每周进行3~5次的抗阻训练,以增加肌肉量,提高机体代谢能力;(3)如果关节已经出现明显疼痛或肿胀,应适当减少运动量;(4)痛风急性发作期应避免运动和剧烈活动,以免加重病情。可以在医生指导下进行康复训练。应循序渐进地增加运动量,不能一开始就进行大运动量锻炼。痛风急性发作期患者应卧床休息,抬高患肢,避免按摩、热敷和过度活动;病情缓解期可在医生指导下适量活动。平时要多喝水,促进尿酸排出。避免高嘌呤饮食在食物中,嘌呤含量最高的食物是海鲜,其次是肉类、动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等。尿酸是一种酸性物质,对人体有害。人体内嘌呤的来源主要有两个途径:一是从食物中摄取,二是由体内细胞代谢产生。食物中的嘌呤经消化吸收后,绝大部分成为尿酸进入血液;少部分被氧化分解成尿酸而随尿液排出体外。如果摄入的嘌呤量超过人体所需,多余的嘌呤就会以尿酸的形式沉积在关节、组织或肾脏中,引起高尿酸血症。所以要避免高嘌呤食物的摄入。1.动物内脏(肝、肾、脑、脾等):每100克食物含嘌呤150~1000毫克;建议痛风患者少吃或不吃上述高嘌呤含量的食物,避免引起血尿酸水平增高,诱发痛风发作。控制体重超重或肥胖是痛风发病的独立危险因素,而过度肥胖者,往往合并有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病。因此,要控制体重,合理饮食,加强锻炼。1.控制体重:超重或肥胖者要通过合理的饮食结构和适当的运动来控制体重。对于超重或肥胖者来说,应该将体重控制在正常范围内,即BMI=体重(kg)/身高(m)2,BMI=体重(kg)/身高2(m),正常范围为18.5~23.9。如体重超过正常标准10%以上者,则为超重。2.饮食:如果饮食不控制好,很容易导致痛风发作。同时要少吃动物内脏、海鲜、肉汤等嘌呤含量高的食物,避免饮酒。3.运动:运动能改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,同时可增加热量消耗。因此痛风患者可以适当做些有氧运动如快走、慢跑、游泳等。4.药物:痛风患者可以根据自己的情况选择药物治疗。如服用降尿酸的药物者应注意低嘌呤饮食及大量饮水;服用碳酸氢钠者应避免大量进食含钾高的食物;服用别嘌醇时应注意低嘌呤饮食。限制盐的摄入世界卫生组织建议每人每日摄入钠的量不超过2200毫克,建议普通人每人每日食盐的摄入量应不超过6克,以减少高血压和心血管病的发生。高尿酸血症患者每天盐的摄入量应控制在2~3克。世界卫生组织建议,每天吃盐5克以下对预防高尿酸血症是非常有益的,也是最安全的。因此,建议痛风患者每日摄入盐量不超过2~3克,即食盐总量不超过6克。中国居民膳食指南建议,每天食盐摄入量不超过6克,即烹调用盐包括酱油、蚝油、味精、鸡精等调味品中的含钠量都超过了6克,因此需要减少食盐用量。如果想要饮食更加清淡健康,也可以选择食用低钠盐。低钠盐即在传统氯化钠(氯化钾)基础上再加食用碱或小苏打制成的食盐。低钠盐中含有丰富的钾和镁,可以维持细胞内外液渗透压、保持酸碱平衡等,起到降血压、预防动脉硬化、保护肾脏等作用。多喝水痛风患者由于体内尿酸升高,尿酸盐结晶析出,如果不及时治疗,就会导致关节痛、红、肿、热、痛。因此,为了减少痛风的发作频率,预防痛风石形成和慢性关节炎的发生,一定要多喝水。多喝水可以促进尿酸排泄,每天尿量应在2000ml以上。但对于急性发作期的病人,应禁止喝任何含糖饮料;而在缓解期的病人则可以喝碳酸饮料或白开水。要注意的是:对于痛风急性发作期的患者来说,最好是不要喝果汁、汽水等含糖饮料;如果患者已经出现了痛风石或者痛风石比较多的情况下,也不建议饮用。如果在痛风急性发作期大量饮水的话,会增加肾脏对尿酸的重吸收,从而加重肾脏的负担;另一方面大量饮水会使血容量增高、血压升高、心脏负担加重等。所以痛风急性发作期要多喝水。对于慢性痛风患者来说,可以选择饮用柠檬水和淡茶水来调节尿酸水平。总之,对于痛风患者来说要想避免痛风发作,一定要注意避免食用含嘌呤高的食物,尽量减少饮酒量,多饮水并进行适当锻炼。